Erectiestoornissen (ED) is een van de meest voorkomende symptomen van multiple sclerose (MS) bij mannen en kan tot 91 procent in verschillende mate beïnvloeden. MS is een ziekte die wordt gekenmerkt door de voortschrijdende schade aan zenuwen. Wanneer zenuwen geassocieerd met de erectiele respons betrokken zijn, kan ED optreden of verergeren, wat leidt tot verminderde stimulatie en / of opwinding.
Soorten erectiestoornissen
Erectiestoornissen zijn een veel voorkomende medische aandoening die mannen van elke leeftijd kan treffen, maar komt vaker voor bij 65-plussers.
ED kan worden veroorzaakt door een aantal gezondheids- of levensstijlfactoren, waaronder stress, hoge bloeddruk, obesitas, diabetes, overmatig alcoholgebruik en bepaalde medicijnen.
Op 40-jarige leeftijd zal ongeveer 40 procent van de mannen door MS worden getroffen, ongeacht MS. Dat percentage zal toenemen tot bijna 70 procent op de leeftijd van 70 jaar. De manier waarop ED mannen beïnvloedt, kan variëren en omvatten:
- Inconsistent vermogen om een erectie te krijgen
- Ontevredenheid met de omvang of stijfheid van erectie
- Erecties van korte duur
- Overmatig vereist tijd en / of stimulatie om erectie te bereiken
Oorzaken van erectiestoornissen in MS
Erecties treden op wanneer signalen van de hersenen de spieren van de penis doen ontspannen, waardoor bloed in twee kamers aan de onderkant van de penis kan stromen. De verhoogde bloedtoevoer zorgt ervoor dat de penis opzwelt en stijf wordt.
Erecties gebeuren als reactie op seksuele opwinding of de fysieke stimulatie van de penis.
Dit zijn belangrijke onderscheidingen omdat het om twee verschillende neurofysiologische mechanismen gaat:
- Erecties die optreden als reactie op erotische gedachten, aanraking of visuele signalen worden verwerkt door de hersenen en gaan door het ruggenmerg om een erectie te activeren.
- Erecties die optreden als gevolg van genitale stimulatie, gebruiken zenuwen in het onderste deel van het ruggenmerg en omzeilen in feite de hersenen.
Waarom is dit belangrijk? Bij MS wordt zenuwbeschadiging veroorzaakt door een proces dat demyelinatie wordt genoemd, waarbij het immuunsysteem het isolerende membraan rondom een zenuw, myelineschede genaamd, aanvalt en wegstopt. Wanneer dit gebeurt, kunnen de communicatielijnen tussen zenuwen ernstig worden aangetast.
Afhankelijk van waar de demyelinatie plaatsvindt, kunnen de oorzaak en symptomen van ED variëren. Sommige mannen kunnen bijvoorbeeld een erectie krijgen als reactie op fysieke maar niet erotische stimulatie, of omgekeerd. Dit lijkt vooral het geval te zijn voor jongere mannen met MS die geen andere bekende bijdragende factoren aan ED hebben.
In andere gevallen kan de beperking meer uitgesproken zijn. In een dergelijk geval kan MS de primaire oorzaak zijn of eenvoudigweg een secundaire factor die een bestaand probleem compenseer.
Diagnose bij mannen met MS
Erectieproblemen kunnen ontmoedigend werken voor mannen en degenen die moeilijk te bespreken zijn, zelfs met een partner of arts.
Maar het is belangrijk om te onthouden dat ED bij mannen met MS veel verder gaat dan het krijgen van een recept voor Viagra of Cialis. Onderzoeken moeten een beoordeling bevatten van uw MS-gerelateerde symptomen, uw huidige behandeling en eventuele psychische problemen die u mogelijk ondervindt in verband met uw ziekte.
Een aantal factoren waarmee rekening moet worden gehouden:
- Als er sprake is van een verminderd gevoel van de penis of problemen met het bereiken van de ejaculatie (beide kunnen aangeven hoe MS de erectiele functie beïnvloedt)
- Als u tijdens de gemeenschap urineweglekkage heeft
- Als er psychologische factoren zijn gerelateerd op gemoedstoestand of gevoel van eigenwaarde dat apart moet worden aangepakt voor de fysiologische symptomen
- Als MS-symptomen zoals vermoeidheid of spasticiteit kunnen bijdragen
- Als antidepressivumgebruik, veel voorkomend bij ED, veroorzaakt of bijdraagt aan ED
- Als anticholinergica wordt gebruikt voor de behandeling Urinaire problemen, kan ook een probleem zijn
Behandelingsopties
Door al deze factoren te beoordelen, kunnen artsen een MS-specifieke behandeling aanbieden die kan worden aangevuld of kan worden gebruikt in plaats van standaard ED-medicatie.
Deze kunnen instructies bevatten over alternatieve vormen van stimulatie, zoals vibrators, om een gestoorde opwinding te overwinnen. Abnormale sensaties of spasmen kunnen worden gecontroleerd met behulp van medicijnen. Intermitterende katheterisatie of medicijnen kunnen ook worden gebruikt om urinaire lekkage te beheersen.
Als een alternatief voor orale ED-geneesmiddelen kunnen injecteerbare medicijnen zoals alprostadil, papaverine en fentolamine vaak de erectie verbeteren door de uitzetting van bloedvaten in de penis te veroorzaken. Penilimplantaten worden ook steeds meer geaccepteerd door mannen voor wie andere opties zijn mislukt.
