Er zijn veel oorzaken van voetpijn, maar als u een scherpe, stekende pijn ervaart die beter aanvoelt als u stopt met lopen en uw voet masseert, heeft u mogelijk wat bekend staat als Morton’s neuroma. Hoewel het een angstaanjagende naam heeft, is deze toestand goedaardig en gelukkig goed te behandelen.
In basistermen is een neuroma een vergroting of verdikking van een zenuw in de voet in het gebied tussen de tenen, meestal de derde tussenruimte tussen de derde en vierde tenen, gevolgd door de tweede tussenruimte tussen de tweede en derde tenen.
Morton’s neuromas kunnen zelden invloed hebben op de vierde en eerste tussenruimtes.
Het wordt soms ook een intermetatarsale neuroma, interdigitale neuroma, Morton’s metatarsalgie (pijn in het middenvoetgebied), perineurale fibrose (littekenweefsel rond een zenuw) of beklemmingsneuropathie (abnormale zenuw door compressie) genoemd.
Als u Morton’s neuroma heeft, is er een kans van 15% dat u het in beide voeten gaat ontwikkelen. Morton’s neuromen komen het meest voor bij vrouwen die tussen de 30 en 50 jaar oud zijn, vaak als gevolg van slecht passende schoenen.
Oorzaken
A Morton’s neuroma wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een zenuwbeschadiging, maar wetenschappers weten nog steeds niet precies wat de oorzaak is van de verwonding. De verwonding kan worden veroorzaakt door schade aan de middenvoetskoppen, het diepe dwarse intermetatarsale ligament (houdt de metatarsale koppen bij elkaar) of een intermetatarsale slijmbeurs (met vloeistof gevulde zak). Al deze structuren kunnen compressie en letsel aan de zenuw veroorzaken, aanvankelijk met zwelling en schade aan de zenuw.
Als de compressie / blessure voortduurt, repareert de zenuw na verloop van tijd zichzelf met zeer vezelig weefsel dat leidt tot vergroting en verdikking van de zenuw.
Andere oorzaken van verwonding van de zenuw kunnen zijn: gewoon een verkeerde loopstijl hebben of een ongemakkelijke voetstructuur, zoals overpronatie (voet naar binnen rollen), hypermobiliteit (te veel beweging), cavo varus (hoge voetboog) en overmatige dorsiflexie (tenen) naar boven buigen) van de tenen.
Deze biomechanische factoren (hoe de voet beweegt) kunnen bij elke stap letsel aan de zenuw veroorzaken. Als de zenuw geïrriteerd en vergroot raakt, neemt deze meer ruimte in en wordt hij nog meer samengeperst en geïrriteerd. Het wordt een vicieuze cirkel.
Symptomen
Aanvankelijk kunnen deze symptomen af en toe voorkomen, maar naarmate de aandoening erger wordt, kunnen de symptomen de hele tijd voorkomen. Het voelt meestal beter door je schoen uit te trekken en je voet te masseren.
- Pijn (scherp, steken, kloppen, schieten)
- Gevoelloosheid
- Tintelingen of "pinnen en naalden"
- Branden
- Krampen
- Een gevoel dat u ergens op stapt of dat er iets in uw schoen zit
Diagnose
Uw podoloog (mondarts) zal veel vragen stellen over uw tekenen en symptomen en zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Sommige van de examens kunnen een compressietest voor de webruimte omvatten. Dit wordt gedaan door de middenvoetsbeentjes (de botten net onder de tenen) samen met één hand in te drukken en de duim en wijsvinger van de andere hand te gebruiken om het getroffen gebied samen te drukken om de pijn / symptomen te reproduceren. Een voelbare klik (Mulder’s klik) is meestal aanwezig. Deze test kan ook pijn veroorzaken om in de tenen te schieten en dat wordt een Tinel-teken genoemd. De test van Gauthier omvat het samendrukken van de middenvoetsbeentjes en ze 30 seconden op en neer bewegen.
Dit zal gewoonlijk pijn veroorzaken of het zal uw andere symptomen veroorzaken. Het teken van Sullivan is positief als je gaat staan en de aangedane tenen uit elkaar spatten.
Een neuron van Morton wordt meestal gediagnosticeerd op basis van de bevindingen uit de geschiedenis en het fysieke onderzoek, maar soms zijn andere tests nodig, zoals een röntgenfoto, echografie of een MRI.
Behandelingen
- Draag schoenen die breed en diep in de ten-box zitten, zodat ze geen druk uitoefenen op je tenen en middenvoetsbeentjes. Vermijd het dragen van hoge hakken omdat ze verhoogde druk op de bal van uw voet (voorvoet) veroorzaken.
- Middenvoet Pads: deze helpen de middenvoet op te tillen en te scheiden om de druk van de zenuw af te nemen. Ze worden net achter je geplaatst waar je de pijn voelt, niet bovenop de pijnlijke plek.
- Activiteitsmodificatie: u kunt bijvoorbeeld proberen te zwemmen in plaats van te rennen totdat uw symptomen verdwijnen.
- Taping met atletische tape
- Icing
- NSAID’s (ontstekingsremmende medicijnen): Aleve, ibuprofen, enz.
- Steunzolen of orthesen: deze helpen om een deel van de abnormale beweging in uw voeten te beheersen. De abnormale beweging kan leiden tot extra koppel en druk op de zenuw.
- Fysiotherapie
- Cortison-injectie: helpt de geïrriteerde vergrote zenuw te verkleinen.
- Alcoholinjectie: helpt de zenuw chemisch te vernietigen.
- Chirurgie: als conservatieve behandeling niet helpt, kan een operatie nodig zijn. Chirurgie kan inhouden dat de zenuw wordt uitgesneden of dat het intermetatarsale ligament wordt doorgesneden. Studies hebben aangetoond dat chirurgie een slagingspercentage van 80-85% heeft.
Preventie
- Draag geen schoenen met smalle, puntige neus
- Draag geen hoge hakken
