Een overzicht van fibromyalgie

Fibromyalgie is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door wijdverspreide pijn, vermoeidheid, depressie, slaapstoornissen, cognitieve stoornissen en spijsverterings- en urinewegsymptomen. Het is een slecht begrepen aandoening waarbij door de hersenen verwerkte pijnsignalen overdreven lijken te zijn, waardoor het gevoel van pijn in spieren en zachte weefsels wordt versterkt. Er zijn geen tests om het te identificeren, dus fibromyalgie wordt gediagnosticeerd door andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.

De behandeling kan bestaan uit vrij verkrijgbare pijnstillers, antidepressiva, fysiotherapie, zelfzorg en medicijnen die specifiek zijn goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie, zoals Lyrica (pregabaline).

Symptomen

Fibromyalgie gaat over meer dan alleen spierpijn en gewrichtspijn. Het is aanhoudende, wijdverspreide pijn die zich in golven door het lichaam kan bewegen, waardoor gewaarwordingen worden beschreven die kloppen als kloppend, diffuus, intens of stekend. Zelfs milde veranderingen in temperatuur of druk (inclusief aanraking) kunnen ongemak veroorzaken.

Hoewel sommige mensen redelijk consistente symptomen hebben, zullen anderen door perioden van remissie gaan, afgewisseld met perioden van activiteit (fakkels). Naast pijn wordt fibromyalgie geassocieerd met een bijna duizelingwekkende reeks symptomen die meerdere orgaansystemen aantasten. Dit zijn onder meer:

Vermoeidheid, meestal chronisch, bij vier van de vijf mensen met de stoornis
Spier- en gewrichtssymptomen zoals spierspasmen, spierzwakte en kaakpijn

Cognitieve symptomen zoals concentratieverlies, desoriëntatie en "hersenmist"
Slaapstoornissen zoals gebroken slaap, slaapstart en slapeloosheid
Neurosensorische symptomen zoals duizeligheid, migraine of gevoeligheid voor licht, geluid of geuren
Gastro-intestinale symptomen zoals diarree, constipatie, een opgeblazen gevoel, of krampen

Urinaire symptomen waaronder pijn in de blaas, pijn tijdens het plassen, of de frequente drang om te urineren
Psychische symptomen zoals depressie, stemmingswisselingen of paniekaanvallen
Reproductieve symptomen zoals pijnlijke menstruatie, bekkenpijn of vroegtijdige menopauze

Tijdelijk haarverlies, hartkloppingen en de goedaardige overgroei van weefsel (lipomen) kunnen ook voorkomen.

Oorzaken

Niemand weet precies wat de oorzaak is van fibromyalgie. Het is geclusterd naast vergelijkbare stoornissen, zoals het chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) en het prikkelbare darmsyndroom (IBS), waarvan wordt aangenomen dat ze worden veroorzaakt door een excessieve reactie van het centrale zenuwstelsel op normaal normale stimuli.

Hoewel fibromyalgie tegenwoordig wordt erkend als een syndroom door de medische gemeenschap, blijft er discussie over of het een puur lichamelijke (fysieke) stoornis is die wordt beïnvloed door depressie, angst, slaapproblemen of andere zorgen die de perceptie kunnen versterken van pijn of direct van invloed op de neurologische functie.

In dit stadium weten we het gewoon niet. Wat we wel weten is dat bepaalde risicofactoren de kans op het krijgen van fibromyalgie kunnen vergroten. Onder hen:

Vrouwen hebben negen keer meer last van fibromyalgie dan mannen. Er is gesuggereerd dat verlagingen van oestrogeen tijdens de menstruatie (met name of bij het begin van de menopauze) bij sommige vrouwen symptomen kunnen veroorzaken.

Leeftijd is ook een factor. Ondanks dat het wordt beschouwd als een aandoening die post-menopauzale vrouwen treft, wordt fibromyalgie meestal gediagnosticeerd in de leeftijd van 20 tot 50 jaar, hoewel de symptomen zich meestal enkele jaren eerder ontwikkelen. Kinderen kunnen ook fibromyalgie hebben.
Stress lijkt fibromyalgiesymptomen te veroorzaken. Wanneer vergezeld van slaapproblemen, wordt de perceptie van pijn verder verhoogd, evenals het risico op vermoeidheid en depressie.
Geneticawordt ook verondersteld een factor te zijn. Onderzoek wijst uit dat het hebben van een ouder of broer of zus met fibromyalgie uw risico verhoogt met wel 28 procent, terwijl een tweedegraads familielid het met 19 procent verhoogt.

Diagnose

Zonder laboratorium- of beeldvormende tests die de stoornis kunnen diagnosticeren, kan fibromyalgie alleen worden bevestigd door alle andere mogelijke oorzaken van uw symptomen uit te sluiten. Het is een nauwgezet proces dat moet worden gecontroleerd door een reumatoloog of, alternatief, een neuroloog of huisarts die ervaring heeft met fibromyalgie of andere problemen met het bindweefsel.

In 2010 heeft het American College of Rheumatology (ACR) hun diagnostische criteria voor fibromyalgie bijgewerkt, rekening houdend met de verdeling van de pijn, de duur van de pijn en uw perceptie van de pijn en andere symptomen.

De ACR-criteria omvatten twee op scores gebaseerde evaluaties:

De eerste, de wijdverspreide pijnindex (WPI), kent één punt toe voor elk van de 19 lichaamsdelen waarin u pijn hebt ervaren (voor een maximum van 19 punten ).
De tweede, de symptoomernstheidsschaal (SS), kent 0 tot 3 punten-0 toe, wat betekent dat er geen symptomen zijn, 3 betekent ernstige symptomen, voor elk van de vier kenmerkende symptomen van de stoornis (voor een maximum van 12 punten).

Hoewel dit een hulpmiddel voor de arts is, kunt u meer weten over wat uw arts in zijn diagnosebeslissingen zal betrekken.

Om te worden gediagnosticeerd met fibromyalgie, moet u aan de volgende drie voorwaarden voldoen:

U moet óf a) een WPI van 7 of hoger hebben met een SS-score van 5 of hoger, of b) een WPI van 3 tot 6 en een SS score van 9 of meer.
U moet deze symptomen minstens drie maanden hebben gehad.
Er mag geen andere medische verklaring voor uw symptomen zijn.

Behandeling

Er is geen enkele pil die fibromyalgie kan behandelen of de aanhoudende remissie van de symptomen kan garanderen. Er is een veelzijdige benadering nodig, waaronder vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en voorgeschreven medicijnen, fysiotherapie en counseling, leefstijlinterventies en aanvullende therapieën.

Omdat geen twee gevallen van fibromyalgie gelijk zijn, kan de behandeling van persoon tot persoon verschillen.

Medicijnen en therapie

Medicijnen zijn meestal de ruggengraat van de therapie. De keuze van geneesmiddelen hangt in grote mate af van het type en de ernst van uw symptomen en hoe goed u eventuele bijwerkingen tolereert. Onder hen:

OTC-pijnstillers zoals Tylenol (paracetamol) en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) zoals Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen) kunnen verlichting op korte termijn van lichte pijn bieden.
Pijnstillers op recept zoals Celebrex (celecoxib) of Voltaren (diclofenac) hebben een langere levensduur.
Antidepressiva kunnen pijn en vermoeidheid verlichten terwijl het humeur wordt verhoogd door het verhogen van de serotoninespiegel. De antidepressiva Cymbalta (duloxetine) en Savella (milnacipran) zijn goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie.
Anticonvulsivakunnen ook effectief zijn bij de behandeling van pijn. Ze omvatten Lyrica (pregabaline), dat is goedgekeurd voor de behandeling van fibromyalgie en andere zoals Neurontin (gabapentine), waarvoor off-label kan worden voorgeschreven.

Slaapproblemen worden meestal behandeld met antidepressiva met een lage dosis, zoals Elavil (amitriptyline), in plaats van met slaappillen. Spier relaxers, zoals Flexeril (cyclobenzaprine), kunnen ook dubbel werk doen door spierspanningen te verminderen en tegelijkertijd iemand helpen te slapen.

Naast medicijnen kan uw arts u doorverwijzen naar specialisten die u kunnen helpen bij het overwinnen van fysieke of emotionele problemen, waaronder fysiotherapeuten, ergotherapeuten, psychiaters of counselors.

Wijzigingen in levensstijl en aanvullende behandelingen

Stressverlichting is een van de belangrijkste aspecten van elk fibromyalgie-behandelplan. Ontspanningstechnieken en mind-body-therapieën zijn duidelijke en nuttige opties. Maar beter eten, sporten en dingen zoals cafeïne, alcohol en roken vermijden, kan ook helpen om je stemming te verbeteren. In het bijzonder triggert fysieke activiteit de afgifte van serotonine, dopamine en endorfine, wat veel "feel-good" chemicaliën zijn.

Complementaire benaderingen van de behandeling zijn onder meer:

Meditatie, geleide beelden en diepe ademhaling (pranayama) om stress te verlichten
Yoga en Tai Chi, die gecontroleerde bewegingen en het loslaten van spanning bevatten
Massagetherapie, vooral zachtere vormen zoals Shiatsu of aromatherapie massage
Progressive muscle relaxation (PMR), die de afgifte van spanning door het lichaamsdeel accentueert
Biofeedback, waarmee u de stressreactie kunt beheersen
Medische marihuana, die pijn kan verminderen, humeur kan verhogen en u kan helpen om beter te slapen
5-HTP (5-hydroxytryptofaan), een natuurlijk supplement afgeleid van de Afrikaanse Griffonia simplicifolia plant, die kan helpen bij het verhogen van de serotoninespiegel

A Word From Verywell

Ondanks toegenomen bewustzijn bij het publiek, blijft fibromyalgie een mysterie voor veel mensen, van wie sommigen aan het bestaan ervan twijfelen of suggereren dat het "helemaal in uw hoofd" is. Het is niet.

Laat de misvattingen van anderen je niet beletten om de zorg te zoeken die je nodig hebt. Vind steun van vrienden en familie en open niet alleen wat je voelt, maar ook hoe je je voelt. Word lid van een lokale steungroep of neem contact op met de National Fibromyalgia & Chronic Pain Association om er een in uw buurt te vinden. Het bouwen van een ondersteuningssysteem kan u het vertrouwen en de opleiding bieden om een pleitbezorger voor uw eigen zorg te worden. Als uw arts niet in staat is om uw zorgen te helpen of te begrijpen, zoek dan een reumatoloog bij u in de buurt via de online locator aangeboden door het American College of Rheumatology. Medicijnen co-pay en patiëntassistentieprogramma’s zijn ook beschikbaar om de kosten van de behandeling te helpen bekostigen, als u daarvoor in aanmerking komt.