Medullair carcinoom van de borst is een ongebruikelijke vorm van borstkanker. Het is een type invasief ductaal carcinoom (IDC) en ontleent zijn naam aan zijn kleur, die dicht bij de kleur van hersenweefsel of medulla ligt. Het begint in uw melkkanalen, met grote kankercellen die er heel anders uitzien dan gezonde cellen.
Medullair carcinoom is geen algemene diagnose.
Medullair carcinoom is goed voor slechts 3 procent tot 5 procent van alle borstkankers. Het kan moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen invasief ductaal carcinoom en er zijn enkele kankers die enkele maar niet alle kenmerken van medullair carcinoom hebben. Vanwege deze overlap behandelen artsen soms medullair carcinoom misschien agressiever, misschien dan nodig, gezien de goede prognose. Het komt het meest voor bij vrouwen van eind 40 en begin 50.
Uiterlijk
Medullaire carcinoomcellen hebben de neiging om een duidelijke grens tussen de tumor en gezond weefsel direct naast hen te vormen – ze zijn minder invasief dan sommige andere borstkankercellen. Onder de microscoop zijn de cellen groot en zeer abnormaal en agressief, maar ze hebben de neiging niet zo agressief te zijn als ze eruitzien.
Er zijn vaak veel immuuncellen (zoals lymfocyten) aan de randen van deze tumoren, wat erop wijst dat het immuunsysteem werkt om de tumor te bestrijden.
Wanneer een borstkanker het uiterlijk heeft van een medullair carcinoom, maar niet aan alle criteria voldoet, hoort u mogelijk uw tumor "atypisch medullair carcinoom". Deze atypische kankers worden vaak meer behandeld als andere borstkankers, met andere woorden, agressiever.
Tekenen en symptomen
Medullair carcinoom van de borst kan niet altijd als een knobbel voelen, maar eerder als een dik, sponsachtig gebied van borstweefsel.
Het kan eerst worden opgemerkt als een pijn, roodheid of een zwelling in uw borst. Omdat de cellen voor medullair carcinoom groot zijn en bij elkaar blijven en op één plek uitzetten, kan de tumor nogal glad aanvoelen, zoals een borstcyste. Dit is een reden dat het erg belangrijk is om een knobbeltje in je borst te laten onderzoeken, zelfs als het aanvoelt als een simpele cyste.
Tests voor diagnose
Medullaire mammacarcanen komen niet altijd op een mammogram voor en worden vaak het eerst ontdekt wanneer iemand een knobbel voelt. Een borst echografie kan ook worden gedaan. De enige manier om medullair carcinoom te onderscheiden van andere vormen van borstkanker is door middel van een biopsie. Een weefselmonster wordt meestal genomen door een open chirurgische of stereotactische borstbiopsie.
Behandelingen
De meeste medullaire carcinomen zijn klein en kunnen gemakkelijk met een operatie worden behandeld. Ze zijn minder waarschijnlijk dan andere borstkankers om zich naar de lymfeklieren te verspreiden, en sommige artsen beschouwen chirurgie alleen als een adequate behandeling voor deze tumoren (waarvan de meeste minder dan 1 inch groot zijn.) De behandelingen kunnen zijn:
- Chirurgie: Chirurgie wordt uitgevoerd voor de meerderheid van de mensen met deze vorm van borstkanker en kan een lumpectomie of een borstamputatie zijn, afhankelijk van de locatie van de tumor en persoonlijke voorkeuren.
- Chemotherapie: aangezien de meeste van deze tumoren klein zijn en zich zelden verspreiden naar lymfeklieren, is chemotherapie vaak alleen nodig voor tumoren groter dan een inch. Dat gezegd hebbende, veel van deze tumoren overlappen – hebben kenmerken – van andere soorten borstkanker en kunnen daarom agressiever worden behandeld.
- Stralingstherapie: Nogmaals, bestralingstherapie wordt minder vaak gebruikt dan bij andere vormen van borstkanker, maar kan in individuele gevallen worden gebruikt.
- Hormoontherapie: Hormoontherapie wordt ook minder vaak gebruikt bij medullair carcinoom, omdat veel van deze tumoren hormoonreceptornegatief zijn. In één onderzoek was 68% van deze tumoren negatief voor oestrogeenreceptoren en 86% was negatief voor progesteronreceptoren.
- Herceptin wordt zelden gebruikt bij dit type kanker, omdat de meeste van deze tumoren HER2-negatief zijn. In één onderzoek was meer dan 80 procent van de tumoren negatief voor HER2-receptoren.
Prognose
Medullaire carcinoma heeft de neiging om hoogwaardige cellen te hebben die traaggroeiend werken. Ze verspreiden zich minder snel naar lymfeklieren dan andere borstkankers en hebben over het algemeen een uitstekende prognose. In één grote studie was het totale overlevingspercentage na 2 jaar 98,2 procent. De recidiefpercentage hierna is ook erg laag in vergelijking met andere soorten borstkanker.
