Kunt u uw ziekteverzekering de kosten van autisme laten dekken? De kansen zijn beter dan je zou denken. Deze stapsgewijze instructies, geleverd door Christina Peck CPC, kunnen een enorm verschil maken in je rekeningen!
- Bel uw ziektekostenverzekeraar en stel deze kritische vragen: 1) Wat zijn mijn persoonlijke en familie eigen risico’s? Wat zijn mijn out-of-pocket maxima voordat de 100% vergoeding begint? 2) Hoeveel bezoeken per specialiteit (dwz PT, OT, Spraak) staat mijn verzekeringsplan per jaar toe voor buiten het netwerk opererende providers? 3) Zijn er beperkingen op diagnosecodes? 4) Heeft mijn plan een dekking voor de geestelijke gezondheidszorg?
- In het ideale geval ontvangt u positieve en nuttige antwoorden op de vragen die u stelt in stap een. Als u dat niet doet, is het misschien tijd om van verzekeringsaanbieder te veranderen. Volgens Christina Peck is het ideale type ziektekostenverzekering voor de ouder van een kind met autisme een PPO of Preferred Provider Organization. Als u gedekt bent door een HMO en een overstap kunt maken door uw werkgever of door uzelf, adviseert Peck dat te doen.
- Krijg de details over de dekking van specifieke therapieën. De meeste kinderen met autisme hebben fysieke, beroeps- en logopedie nodig. Ze kunnen ook psychologische, voedings-, sociale en gedragsmatige (ABA) therapie nodig hebben. Heeft uw verzekeringsmaatschappij betrekking op deze therapieën? Zo ja, wat zijn de aftrekbare bedragen? Hoeveel therapie wordt er per jaar vergoed?
- Verkrijg de details over dekking van benodigdheden en apparatuur. Als uw kind met autisme een augmentatief spraakapparaat of andere apparatuur nodig heeft, kunnen de kosten worden gedekt.
- Ken uw verzekeringcodes en eenheden. Peck merkt op dat alle verzekeringsmaatschappijen dezelfde codes gebruiken voor dezelfde diagnoses en therapieën – maar er zijn verschillende codes voor verschillende tijdseenheden die aan die therapieën worden besteed. De code voor één uur spraaktherapie verschilt bijvoorbeeld van de code voor slechts 15 minuten fysiotherapie. Zorg ervoor dat uw therapeuten weten welke code geschikt is voor hun service en voor hoeveel eenheden zij moeten betalen. Uw fysiotherapeut, bijvoorbeeld, moet mogelijk vier therapieën in rekening brengen om de kosten van een sessie van een uur te dekken.
- Wees creatief in uw verzekeringsclaims. De meeste verzekeringsmaatschappijen beperken therapieën omdat ze betrekking hebben op autisme als zodanig, maar Peck suggereert dat ouders buiten de "autisme-box" denken bij het maken van hun claims. Ze zegt bijvoorbeeld: "Krijgt uw kind beroepsziekten of fysiotherapie omdat het autisme heeft of vanwege hypertonie (lage spierspanning)? Waarom zou uw therapeut de code voor autisme moeten gebruiken in plaats van te coderen voor het betreffende probleem? "
- Organiseer je papierwerk. Christina Peck, in haar boek Gezegend met autisme, bevat een aantal werkbladen die je kunt gebruiken om informatie te organiseren over claims die je hebt gedaan, claims die in behandeling zijn en grieven die je mogelijk hebt ingediend.
- Als u denkt recht te hebben op een verzekering op basis van uw polis en als u problemen ondervindt om die dekking te krijgen, overweeg dan om opnieuw in te dienen, uw claim op te volgen en zelfs een klacht in te dienen. Door een combinatie van kennis en assertieve follow-up kunt u mogelijk in de loop van de tijd veel geld besparen. Research Onderzoek het aanbod van uw staat zodra u een goed begrip hebt van wat uw ziekteverzekering zal dekken. Sommige staten eisen dat verzekeringsmaatschappijen autisme-gerelateerde claims dekken; anderen bieden diensten aan via het ministerie van geestelijke gezondheid en retardatie. Door verzekering en door de staat gefinancierde dekking te combineren en matchen, zult u merken dat veel van de diensten van uw kind worden gedekt.
