Een manier om uw melanoom diagnose beter te begrijpen en de resulterende behandelstrategie is om uw melanoom pathologieverslag te lezen, dat naar uw arts wordt gestuurd en dat belangrijke informatie bevat zoals het exacte stadium van uw ziekte. Dit is het eerste deel van een reeks artikelen die u zullen helpen het technische jargon in deze rapporten te ontcijferen.
Diagnoseoverzicht
Als tijdens uw huidonderzoek een verdachte laesie of mol wordt gevonden, neemt uw huisarts of dermatoloog een biopsiepreparaat voor de patholoog (een arts die weefsels en vloeistoffen onderzoekt om een diagnose te stellen van de ziekte om te helpen bij het nemen van beslissingen over de behandeling ) om onder een microscoop te onderzoeken.
Als de patholoog kwaadaardige (kankerachtige) cellen in de biopsie aantreft, kan uw huisarts andere tests bestellen – lymfeklier-, bloed-, urine- en beeldvormende tests – om erachter te komen of de kanker al dan niet is verspreid. Deze tests helpen de patholoog om de locatie, verspreiding en het stadium van het melanoom te bepalen. De patholoog overlegt met uw huisarts na beoordeling van de testresultaten en het bepalen van het stadium van de kanker. Samen bepalen zij behandelingsopties die het meest geschikt zijn voor uw aandoening.
Mitotische frequentie
Uw pathologierapport bevat informatie, zoals tumorstadium, Clark-niveau, Breslow-dikte, ulceratie (optreedt wanneer melanoom door de bovenliggende huid breekt) en mitotische snelheid (MR).
Een hoge mitotische snelheid correleert ook met een grotere kans op een positieve schildwachtklierbiopsie.
De MR wordt gemeten door eenvoudigweg de uitgesneden (chirurgisch verwijderde) tumor met een microscoop te onderzoeken en het aantal cellen met mitosehandmatig te tellen, een gemakkelijk identificeerbare eigenschap van delende cellen.
Meestal wordt de MR gerapporteerd als een van de drie categorieën (hoewel het soms wordt vermeld als een continu, ongecategoriseerd nummer):
- minder dan 1 per vierkante millimeter
- 1 tot 4 per vierkante millimeter
- groter dan 4 per vierkante millimeter
hoe hoger de mitotische telling, hoe groter de kans dat de tumor uitgezaaid is (uitgespreid). De logica is dat hoe meer cellen zich delen, hoe groter de kans is dat ze het bloed of lymfevaten binnendringen en zich zo rond het lichaam verspreiden.
Onderzoek heeft aangetoond dat de overlevingskans voor patiënten met stadium I-melanoom en een mitotische snelheid van 0 per vierkante millimeter twaalf keer zo hoog is als bij patiënten met een mitotische frequentie van meer dan 6 per vierkante millimeter. Ook komt slechts 4% van de laesies met lage MR terug (kom terug) in vergelijking met 24% van degenen met een hoge MR. De mitotische frequentie kan ook helpen voorspellen of uw schildwachtklierbiopsie positief zal zijn of niet.
Is het meten van MR de moeite waard?
Sinds de jaren 1990 hebben veel studies bevestigd dat het mitotische percentage een significante voorspeller is van uitkomsten bij patiënten met melanoom, hoewel er nog steeds enige controverse bestaat. Twee kwesties staan ter discussie: 1) is MR onafhankelijk van andere prognostische factoren? en 2) zo niet, is het meten van MR de tijd en de kosten waard?
Hoewel MR geen rol speelt in het huidige stadiëringssysteem voor melanoom, heeft onderzoek aangetoond dat het een belangrijker prognostische factor is dan ulceratie, die wel degelijk een belangrijke rol speelt bij stadiëring. Sommige artsen geloven echter dat de mitotische snelheid geen onafhankelijke prognostische factor is, omdat deze nauw gerelateerd is aan de dikte van de tumor (Breslow) en ulceratie. De American Academy of Dermatology stelt bijvoorbeeld dat MR optioneel zou moeten zijn in biopsierapporten. Aan de andere kant beveelt het National Comprehensive Cancer Center aan MR te rapporteren voor alle laesies in stadium I tot II-patiënten.
Toch beweren andere experts dat het meten van de MR alleen moet worden gedaan in grote academische (universitaire) medische centra voor toekomstige onderzoeksdoeleinden. Als de MR niet is opgenomen in uw pathologierapport, moet u uw arts vragen naar zijn of haar redenering.
Conclusie
Vraag altijd een kopie van uw pathologierapport. Lees het en stel uw arts er vragen over. Aarzel niet om een second opinion te krijgen over de diagnose van een specialist, zoals een dermatopatholoog. Een goed geïnformeerde patiënt is een gemachtigde patiënt en een gemachtigde patiënt kan betere behandelingskeuzes maken die tot betere resultaten leiden.
Meer over het interpreteren van uw melanoom pathologisch rapport
- Clark en Breslow getallen: wat betekenen ze?
- De stadia van melanoom
- Melanoom-afbeeldingengalerij
