Als u onlangs een operatie hebt ondergaan of als u naar de eerste hulp bent geweest en u is verteld dat u in het ziekenhuis zult verblijven voor uw aandoening, heeft u mogelijk vragen over de verschil tussen observatie en hospitalisatieverlof.
Dit onderwerp is vaak erg verwarrend en is een onderscheid dat meestal wordt gemaakt voor verzekeringsdoeleinden, omdat de zorg vaak precies hetzelfde is, of u nu in het ziekenhuis bent voor een kort observatieverblijf of een langere (toegekende) zorg.
Laten we eerst eens kijken naar wat de termen intramuraal, poliklinisch, opgenomen en waarnemen betekenen. Voor de leek die de nacht in het ziekenhuis doorbrengt, nemen ze vaak aan dat ze opgenomen zijn in de kliniek. Ze bevinden zich in het ziekenhuis, dus dit is logisch, maar in veel gevallen is dit onjuist voor verzekeringsdoeleinden.
Verblijfsduur
De lengte van uw verblijf is gebaseerd op het aantal nachten dat u in het ziekenhuis zult doorbrengen. Het verschil in middernachtverblijf kan vreemd lijken, maar dit betekent alleen dat u een extra dag ziekenhuisafrekening krijgt als u om middernacht op uw kamer bent. Dat betekent niet dat je om middernacht moet gaan lopen; het betekent dat als je om middernacht in de kliniek onder de hoede van een arts bent, je een dag van aanklacht opbouwt.
U gaat bijvoorbeeld ’s middags naar de Spoedeisende Hulp. U wordt verteld dat u ’s nachts in het ziekenhuis zult verblijven. Je vertrekt de volgende dag rond het middaguur.
U was om middernacht in het ziekenhuis, daarom wordt u geacht om middernacht in het ziekenhuis te zijn, wat betekent dat u een dag gefactureerd zult worden. Dit is een polikliniek of observatie.
Nog een voorbeeld: je gaat ’s middags naar de Spoedeisende Hulp. U wordt verteld dat u waarschijnlijk een paar dagen in het ziekenhuis wordt opgenomen.
U wordt maandag om 18:00 uur naar uw kamer gebracht. Je blijft maandagavond, dinsdagavond en gaat woensdag om 19.00 uur naar huis. Uw factuur is voor twee midnachts of een verblijf van twee dagen, ook al bent u 49 uur in het ziekenhuis. Dit is een opname in een ziekenhuis, u bent opgenomen in de faciliteit.
Inpatiënt:Een patiënt die in het ziekenhuis is met een verwachte verblijfsduur van twee middagen of meer. Een patiënt die een grote operatie ondergaat en die naar verwachting enkele dagen in het ziekenhuis zal herstellen, heeft een opname in de patiënt.
Observatie: Een patiënt die in het ziekenhuis is met een verwachte verblijfsduur van één middernacht. Voorbeeld: u valt en breek uw arm in de middag, u gaat naar de eerste hulp en nadat u de dokter hebt gezien, krijgt u te horen dat u ’s nachts in het ziekenhuis blijft,’ s ochtends geopereerd wordt en laat in de middag naar huis gaat.
Polikliniek: Een patiënt die op de eerstehulpafdeling wordt gezien, een patiënt die ambulante diensten ontvangt, zoals een röntgenfoto, wondzorg, laboratoriumtests, beeldvormingsonderzoeken of een operatie waarbij tijdens het herstel geen ziekenhuisopname nodig is. Ook is een patiënt die zich in het ziekenhuis bevindt met een verwacht verblijf van één middernacht een observatiepatiënt en een polikliniek.
Toegegeven:Een synoniem voor een intramuraal.
Patiënten waarvan wordt verwacht dat ze voor twee of meer middagen in het ziekenhuis verblijven.
Bijvoorbeeld: u breek uw heup en wordt naar de eerste hulp gebracht. U wordt de volgende ochtend opgenomen in het ziekenhuis voor een operatie. Je wordt geopereerd en twee dagen later wordt je ontslagen om thuis te blijven herstellen.
Waarom is een patiënt buiten de polikliniek?
In het dagelijkse gesprek betekent "Ik word opgenomen in het ziekenhuis" dat u wordt behandeld in het ziekenhuis, in een kamer met een bed en verpleegkundige zorg. Voor Medicare en andere soorten verzekeringsmaatschappijen betekent opname in het ziekenhuis dat u minimaal twee midnachts in het ziekenhuis verblijft.
Voor patiënten met Medicare kan het onderscheid belangrijk zijn. Outpatient-diensten worden gedekt als onderdeel van Medicare Deel B, terwijl opgenomen diensten onder Medicare Part A vallen. Medicijnen kunnen onder Deel D vallen. Er zijn veel regels en voorschriften die dicteren waarvoor wordt betaald voor welk type Medicare en de Copay waarvoor jij bent misschien verantwoordelijk. Ben je al in de war? Wacht, alles kan weer veranderen als je wordt opgenomen als observatiepatiënt met een verwacht kort verblijf, maar uiteindelijk langer blijft en intramuraal wordt.
Voor meer diepgaande informatie over wat Medicare tijdens een ziekenhuisopname betaalt, hier is een nuttige gids voor de dekking: //www.medicare.gov/Pubs/pdf/11435.pdf
Het is OK om hulp te vragen!
Houd er rekening mee dat hoewel deze termen verwarrend zijn, er in elk ziekenhuis personeelsleden beschikbaar zijn om te helpen verklaren of u een observatie of opgenomen patiënt bent, wat uw verzekeringsmaatschappij zal dekken en het eigen risico dat u waarschijnlijk moet betalen. Als u uit de faciliteit bent ontslagen en verward bent over uw factuur, is de factureringsafdeling gewend om de verschillen in soorten facturering uit te leggen en kan deze ook van grote waarde zijn als het gaat om het begrijpen van uw ziekenhuisrekening en wat u aan de faciliteit mag te danken hebben. .
Bron:
Bent u ziekenhuisopname of ambulante zorg: als u medicare hebt, vraag het dan! //www.medicare.gov/Pubs/pdf/11435.pdf
