Het bepalen van uw risico om HIV te krijgen van verschillend seksueel gedrag is altijd een lastig onderwerp. Bij het evalueren van uw risico, weegt u meestal en pro’s en contra’s over welke activiteiten veiliger zijn dan andere. Soms kan dit u eerder een hoger dan een lager risico geven, simpelweg omdat de aannames over gezond verstand niet altijd juist zijn.
Een dergelijke veronderstelling is dat een persoon grotendeels HIV kan zijn als zijn partner niet ejaculeert.
En hoewel het redelijk lijkt gezien minder sperma = minder virus, houdt de theorie dan echt stand in de praktijk?
De feiten doorbreken HIV in Pre-Seminal Fluid
Het simpele feit is dat HIV aanwezig is in sperma en pre-rudimentaire vloeistof van een man (ook bekend als pre-ejaculatory fluid of "pre-cum"). Hoewel het volume van HIV in pre-rudimentaire vloeistoffen inherent lager is, kan dat aantal aanzienlijk veranderen als een persoon onbehandeld is. In het algemeen zal een persoon met onbehandeld HIV een actiever virus laten circuleren in het bloed en andere lichaamsvloeistoffen (gemeten aan de hand van de virale belasting van het virus.)
Hetzelfde geldt voor een man die zijn hiv-medicatie misschien niet correct gebruikt en niet in staat is om een niet-detecteerbare virale lading te bereiken. Bovendien kan de aanwezigheid van een naast elkaar voorkomende seksueel overdraagbare aandoening (SOA) en zelfs een urineweginfectie een proces met de naam HIV-verlies veroorzaken, waarbij de infectie meer HIV naar het mannelijke geslachtsorgaan trekt en standaard naar het sperma van de man.
Evenzo kan de hoeveelheid pre-rudimentaire vloeistof variëren van persoon tot persoon. Pre-rudimentaire vloeistof wordt afgegeven door de urethra van een man (de opening in de penis van een man) tijdens seksuele opwinding en vóór ejaculatie. Een mannetje kan tot 4 ml van deze pre-rudimentaire vloeistof afgeven (iets minder dan één theelepel). Hoe langer de seksuele activiteit, hoe meer pre-ejaculaat een man waarschijnlijk heeft.
Waar is HIV aanwezig: in het sperma of de zaadvloeistof?
De veronderstelling dat pre-zaadvloeistof niet infectieus is als zaad ejaculaat, is afhankelijk van een van de twee grote aannames:
- dat HIV de overhand heeft in sperma en niet zo zeer in de zaadvloeistof zelf
- dat er een bepaald volume zaadvocht is waarmee Hiv-overdracht is onwaarschijnlijk
Als we goed naar de eerste aanname kijken, zijn er slechts een handvol onderzoeken geweest die erop gericht zijn vast te stellen waar er daadwerkelijk sperma is in pre-zaadvloeistof. De meeste van deze onderzoeken waren klein en vertoonden gemengde resultaten
Een onderzoek uit 2010 inMenselijke vruchtbaarheid toonde aan dat van 27 mannelijke deelnemers die ejaculeerden, 11 pre-zaadvloeistof met sperma produceerden. Hiervan hadden 10 beweeglijk sperma in hun monsters.
De grotere vraag of dit er echt toe doet. Terwijl sperma bekend staat als een dominante drager van HIV, is er al lang gediscussieerd over de vraag of het sperma "HIV" draagt of dat het virus gewoon vrij circuleert in de zaadvloeistof.
Het meeste onderzoek van vandaag suggereert dat het zowel en dan nog wat is. Naast het vrij circulerende virus heeft sperma interactie met elementen op de buitenste schil van HIV, genaamd heparaansulfaat en mannose-receptoren, en plakt de twee effectief samen, zoals klittenband.
In deze hoedanigheid kan sperma als virale drager gemakkelijker het virus doorgeven aan kwetsbare witte bloedcellen (dendritische cellen genoemd) die aangetroffen worden rond microabrasies in de vaginale of anale voering die zich vaak vormen tijdens de geslachtsgemeenschap.
Bovendien zal de drager een pH hebben die vergelijkbaar is met die van de vaginaal, wat suggereert dat deze een grotere kans heeft om de mucosale bekleding van de vagina te penetreren.
Hoewel dit kan suggereren dat sperma een grotere rol speelt bij HIV-infectie dan de vloeistof zelf, is er één spoiler: mannen met vasectomieën kunnen HIV doorgeven aan hun partners.
Als zodanig laat het de vraag over of volumes van zaadvloeistof de sleutel tot infectie is.
En hoewel het zeker een eerlijk argument lijkt, kan er echt een effectieve manier zijn om te weten hoe weinig "veilig" is en hoeveel "onveilig" is.
Een goed woord
Als u zich zorgen maakt dat u mogelijk bent geïnfecteerd met hiv, raadpleeg dan een arts voor een hiv-test. Als u niet bent geïnfecteerd, bescherm uzelf door de hulpmiddelen voor preventie te begrijpen, waaronder veilige seks, condooms en pre-exposure profylaxe (PrEP).
