Postprandiale hypotensie is een aandoening waarbij de bloeddruk van een persoon daalt nadat ze hebben gegeten. ("Postprandiaal" betekent "na een maaltijd".) Voor mensen die postprandiale hypotensie hebben, kan de simpele daad van opstaan na een maaltijd een bijzonder dramatische daling van de bloeddruk veroorzaken, wat leidt tot significante symptomen.
Postprandiale hypotensie komt het vaakst voor bij oudere mensen.
Maximaal één op de drie oudere volwassenen heeft enige mate van postprandiale hypotensie, gedefinieerd als een verlaging van de systolische bloeddruk tot 20 mmHg binnen twee uur na een maaltijd. Voor de meeste van deze personen is de aandoening mild en wordt deze niet geassocieerd met symptomen. In sommige gevallen kan postprandiale hypotensie echter behoorlijk ernstig worden.
Postprandiale hypotensie is een bepaalde vorm van orthostatische hypotensie (een daling van de bloeddruk bij het opstaan). Alle soorten orthostatische hypotensie hebben meer kans op mensen met hoge bloeddruk of met bepaalde aandoeningen die het autonome zenuwstelsel, zoals de ziekte van Parkinson en diabetes, schaden.
Symptomen van postprandiale hypotensie
Mensen met postprandiale hypotensie ervaren vaak duizeligheid, duizeligheid, zwakte of zelfs syncope (verlies van bewustzijn) wanneer zij binnen een of twee uur na het eten van een maaltijd opstaan.
De symptomen zijn meestal ernstiger na het eten van een grote maaltijd, een maaltijd met veel koolhydraten of als alcohol wordt geconsumeerd tijdens of voorafgaand aan het eten. Deze symptomen verdwijnen meestal binnen twee uur na het beëindigen van de maaltijd.
Wat veroorzaakt postprandiale hypotensie?
Hoewel de oorzaak van postprandiale hypotensie niet volledig wordt begrepen, wordt gedacht dat deze verband houdt met het poolen van bloed in de buikorganen tijdens het verteringsproces.
Door deze bundeling van bloed daalt de hoeveelheid bloed die beschikbaar is voor de algemene bloedsomloop, waardoor de bloeddruk daalt, vooral als u gaat staan.
Een zekere hoeveelheid bloedophoping in de buikorganen na een maaltijd is normaal, aangezien het verteren van voedsel een toename van de bloedstroom vereist. Bij mensen met postprandiale hypotensie wordt echter gedacht dat deze bundeling van het bloed in de darmen overdreven is, of dat de normale reflex die de bloedvaten in de benen vernauwt (ter compensatie van de abdominale bloedpooling) is verminderd.
Het eten van maaltijden met veel koolhydraten lijkt postprandiale hypotensie te verergeren. Deze waarneming heeft ertoe geleid dat sommige deskundigen hebben kunnen theoretiseren dat, bij mensen met postprandiale hypotensie, insuline of andere bloedchemicaliën die vrijkomen als reactie op een koolhydraatrijke maaltijd, overmatige verwijding van de abdominale bloedvaten kunnen veroorzaken.
Tot op zekere hoogte gaat de veroudering zelf gepaard met een toename van de abdominale bloedpooling die normaal na een maaltijd optreedt. De meeste oudere mensen ontwikkelen nooit symptomen van deze verhoogde bloedpooling – maar mensen die significante symptomen van postprandiale hypotensie hebben, zijn over het algemeen ouder.
Behandeling van postprandiale hypotensie
Hoewel er geen specifieke behandeling is om postprandiale hypotensie te elimineren, kunnen symptomen bij de grote meerderheid van mensen met deze aandoening adequaat worden beheerst.
De behandeling van de symptomen van postprandiale hypotensie bestaat uit vier elementen:
- Eet kleinere, frequentere maaltijden. Het eten van grote maaltijden heeft de neiging om het bloed in de buik te vermengen. Kleinere maaltijden betekenen minder bloedbesparing.
- Vermijd maaltijden met veel koolhydraten.
- Vermijd alcohol. Alcohol ontspant de bloedvaten en heeft de neiging om de vernauwing van bloedvaten in de benen te voorkomen die normaliter zouden compenseren voor abdominale bloedpooling.
- Blijf zitten – of, als de symptomen ernstig zijn, ga liggen – gedurende een uur of twee na het eten. De abdominale bloed-pooling neigt te verdwijnen binnen deze tijd na een maaltijd.
Als deze maatregelen onvoldoende zijn, zijn andere therapieën die vaak worden gebruikt om orthostatische hypotensie te behandelen vaak nuttig.
Als u bijvoorbeeld niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) gebruikt voorafgaand aan een maaltijd, kan dit ervoor zorgen dat zout wordt vastgehouden, waardoor het bloedvolume toeneemt. Bovendien kan cafeïne de bloedvaten doen samentrekken en de symptomen verminderen. Guargom kan ook de symptomen verbeteren, mogelijk door het ledigen van de maag na een maaltijd te vertragen.
Veel beweging krijgen tussen de maaltijden – zoals wandelen – kan de vasculaire tonus verbeteren en de symptomen van postprandiale hypotensie verminderen.
Er is vastgesteld dat bij mensen met postprandiale hypotensie die ook diastolisch hartfalen hebben en behandeld worden met diuretica, het terugtrekken van de diuretica de symptomen drastisch kan verbeteren.
Als de symptomen ernstig zijn en niet onder controle kunnen worden gehouden door andere maatregelen, kunnen subcutane injecties van octreotide (een medicijn dat zich gedraagt als somatostatine, een hormoon dat door de alvleesklier wordt geproduceerd) vóór een maaltijd de hoeveelheid bloed die naar de darm stroomt helpen verminderen. Deze behandeling is echter vrij duur en kan aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken.
Een heel woord
Hoewel postprandiale hypotensie soms een groot probleem kan worden, vooral bij ouderen, kan bij de overgrote meerderheid van de mensen met deze aandoening de symptomen onder controle worden gehouden met enkele veranderingen in de levensstijl.
