Syfilis wordt meestal behandeld met penicilline, hetzelfde geneesmiddel dat wordt gebruikt om de infectie te behandelen sinds 1943. Hoewel de bacteriële aandoening kan worden behandeld met andere soorten antibiotica, zijn er omstandigheden waarbij penicilline de enige keuze is. De partner van een geïnfecteerd persoon kan ook op vermoedelijke wijze worden behandeld ter bescherming tegen infecties. Anders dan antibiotica, is geen enkele andere vorm van behandeling effectief bij het opruimen van een syfilis-infectie.
Medicijnen
Syfilisbehandeling vereist vaak een enkele injectie. De loop van de therapie is grotendeels gericht op het stadium van infectie (primair, secundair, latent, tertiair) en andere bijdragende factoren.
Penicilline G wordt als het favoriete medicijn beschouwd. Voor mensen die allergisch zijn voor penicilline, kunnen alternatieve geneesmiddelen zoals doxycycline, tetracycline, azithromycine en ceftriaxon worden gebruikt. De enige uitzonderingen zijn neurosyphilis (een complicatie in de late fase van de hersenen en het centrale zenuwstelsel) of congenitale syfilis (waarbij de infectie van de moeder op het kind wordt overgedragen tijdens de zwangerschap) waarbij penicilline de enige optie is.
In de meeste gevallen wordt het medicijn toegediend met een intramusculaire (IM) injectie, meestal in de gluteale spier (billen). In ernstige gevallen kan het geneesmiddel intraveneus worden toegediend (via IV).
In tegenstelling tot sommige bacteriële infecties waarbij mensen worden verondersteld te genezen na het voltooien van de therapie, moeten mensen met syfilis vervolgtesten ondergaan om te bevestigen dat de infectie is verdwenen.
Terwijl een persoon over het algemeen niet als besmettelijk wordt beschouwd 24 uur na het voltooien van de behandeling, zullen sommige artsen onthouding aanbevelen totdat de vervolgtesten zijn voltooid.
Behandelingsaanbevelingen
In 2015 hebben de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bijgewerkte aanbevelingen over de behandeling van syfilis gegeven die nog steeds worden gevolgd:
- Primaire, secundaire of vroeg-latente syfilis:Eén intramusculaire injectie van Benzathine penicilline G
- Late latente syfilis, latente syfilis van onbekende duur of tertiaire syfilis:Drie intramusculaire injecties van Benzathine penicilline G leverden een week uit elkaar
- Neurosyphilis of oculaire syfilis:Waterige kristallijne penicilline G IV-infusies werden om de vier uur toegediend gedurende 10 tot 14 dagen, mogelijk gevolgd door een intramusculaire injectie van de Benzathine penicilline G; alternatieve behandeling met procaïne penicilline G kan in sommige gevallen worden overwogen
Hoewel penicilline G als zeer effectief wordt beschouwd bij het opruimen van een syfilis-infectie, kunnen sommige mensen aanvullende behandelingen nodig hebben als vervolgtests nu de verwachte daling van het volume (titer) van syfilis antilichamen. Bovendien kunnen ernstige neurologische en optische complicaties optreden en blijven bestaan, zelfs nadat de infectie is behandeld.
De bovenstaande aanbevelingen voor primaire, secundaire, vroeg-latente en laat-latente syfilis zijn van toepassing op baby’s en kinderen, maar ook op volwassenen. Omdat de tijd tussen een primaire infectie en tertiaire syfilis erg lang is (vaak meer dan 10 tot 20 jaar), is geavanceerde syfilis buitengewoon zeldzaam bij kinderen.
Zwangere vrouwen
Behandeling voor syfilis gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap volgt dezelfde aanbevelingen voor volwassenen hierboven vermeld. Het is echter alleen bekend dat penicilline G effectief is bij het voorkomen van overdracht naar de ongeboren baby.
Als een moeder allergisch is voor penicilline, moet haar arts haar desensibiliseren met een serie allergieschoten. Dit zou inhouden dat de moeder wordt blootgesteld aan kleinere hoeveelheden penicilline en de dosis geleidelijk wordt verhoogd om tolerantie te creëren, zodat ze uiteindelijk met het antibioticum kan worden behandeld.
Bezorgdheid
De laatste jaren is er toenemende bezorgdheid ontstaan over de bedreiging van antibioticumresistentie bij de behandeling van seksueel overdraagbare aandoeningen.
Veel van de problemen vloeiden voort uit het gebruik van orale antibiotica bij de behandeling van gonorroe, waarvan de praktijk leidde tot wijdverspreide weerstand en het opgeven van de benadering met één pil. Als gevolg hiervan wordt gonorroe vandaag behandeld met een combinatie van de injecteerbare en orale antibiotica.
Tot nu toe zijn er geen aanwijzingen dat dit gebeurt met syfilis en penicilline. Er zijn echter tekenen geweest van een zich ontwikkelende resistentie tegen azithromycine, meestal gerelateerd aan resistente stammen van syfilis die voor het eerst ontstonden in de jaren 1950 met de introductie van antibiotica.
Dus, terwijl epidemiologen blijven volgen op tekenen van resistentie tegen antibiotica, moet penicilline worden beschouwd als het veiligste en meest betrouwbare middel om syfilis te behandelen.
Seksuele partners
Als u gediagnosticeerd bent met syfilis, moeten uw seksuele partners op de hoogte worden gebracht en behandeld op basis van uw infectiestadium:
- Bij primaire syfilismoet een kennisgeving worden verzonden aan iedereen met wie u seks hebt gehad met tot 90 dagen vóór het optreden van de symptomen.
- Bij secundaire syfilismoet een kennisgeving worden gestuurd naar iedereen met wie u tot zes maanden vóór het optreden van de symptomen seks hebt gehad.
- Bij vroegtijdige sluimerende syfilismoet iedereen die seks heeft gehad tot een jaar voordat symptomen optreden, worden gewaarschuwd.
In termen van behandeling behandelen de meeste artsen elke seksuele partner als een bevestigde infectie, omdat het tot 90 dagen kan duren om een nauwkeurig testresultaat te krijgen. Als de blootstelling echter meer dan 90 dagen na het optreden van de symptomen optreedt, kan de arts ervoor kiezen de partner als eerste te testen.
Omdat het risico op infectie na het eerste jaar snel afneemt, kan de melding van de partner al dan niet worden nagestreefd. Als een aangifteplichtige ziekte is uw arts wettelijk verplicht om informatie over de infectie te verstrekken aan de volksgezondheidsinstantie; uw naam is echter niet opgenomen in dit rapport.
