Eczeem, ook bekend als atopische dermatitis, is een chronische, terugkerende huidaandoening die vaak voorkomt in de vroege kindertijd, maar kan doorgaan of beginnen op volwassen leeftijd. Net als andere allergieën en astma, heeft atopische dermatitis de neiging om in gezinnen te rennen.
Symptomen
Eczeem begint meestal als een jeuk dat bij het krabben uitbarst in een uitslag. De uitslag kan zich overal op het lichaam voordoen, hoewel bepaalde gebieden vaker voorkomen, afhankelijk van de leeftijd van de persoon.
Eczeem verschijnt in eerste instantie als kleine rode bultjes, of blaasjes, die kunnen doorsijpelen of vlokken met voortdurend krabben. Aangezien de huid gekrast blijft, zal deze leerachtig of lichenified zijn.
De locatie van eczeem op het lichaam hangt af van de leeftijd van de persoon. Bij zuigelingen en zeer jonge kinderen betreft eczeem meestal het gezicht, de borst en de achterkant van de hoofdhuid, omdat dit de gebieden zijn waar het kind in staat is te krabben. Eczeem komt meestal niet voor in de luierregio, tenzij het kind daar kan krabben.
Bij oudere kinderen en volwassenen gaat de locatie van eczeem vaak over de huid in de bocht van de ellebogen en achter de knieën, omdat deze "buigbare" gebieden het gemakkelijkst kunnen worden bekrast. Eczeem kan ook betrekking hebben op het gezicht, oogleden en kan beperkt zijn tot de handpalmen en voetzolen, met name bij volwassenen.
Bij mensen met eczeem is het immuunsysteem meer gericht op allergieën dan op het bestrijden van infecties.
Dit betekent dat de huid minder chemicaliën tegen infecties bevat, waardoor verschillende bacteriën, schimmels en virussen een betere kans hebben om op te groeien of de huid te infecteren.
Kolonisatie en infectie van de huid door Staphylococcus aureus bacteriën kunnen eczeem verergeren, maar een behandeling met antibiotica kan het eczeem helpen verbeteren.
Schimmelinfecties, zoals ringworm, komen vaker voor bij mensen met eczeem, vooral als lokale corticosteroïdcrèmes vaak worden gebruikt. Virale infecties komen ook vaker voor bij mensen met eczeem, zoals herpesinfecties en molluscum contagiosum. Mensen met terugkerende bacteriële huidkolonisatie en / of infectie kunnen hun eczeemsymptomen verbeteren door het gebruik van bleekwaterbaden.
Behandeling
Het voorkomen van jeukreacties zou de eerste prioriteit moeten zijn voor mensen met eczeem. Draag geen kleding die de huid kan irriteren, zoals wol, nylon en ander synthetisch materiaal. Katoenen kleding moet worden gedragen en gewassen met een mild reinigingsmiddel en een dubbele spoelcyclus. Het gebruik van wasverzachters moet worden vermeden.
Hoewel voorzichtige blootstelling aan de zon kan helpen bij eczeem, moet overmatige blootstelling aan de zon, resulterend in zonnebrand, worden vermeden. Daarom moet zonnebrandcrème royaal op de huid worden aangebracht vóór langdurige blootstelling aan de zon.
Mensen met aanzienlijk eczeem moeten worden beoordeeld op allergische triggers met allergietests. Huidschilfers en huisstofmijt zijn milieu-allergenen die eczeem vaak verergeren. En gemeenschappelijke voedselallergieën kunnen eczeem ook verergeren, vooral bij kinderen.
Goede huidverzorging begint met voldoende hydratatie en hydratatie, wat jeuk en vorming van eczeem vermindert.
Hydratatie van de huid wordt gehandhaafd bij de dagelijkse toepassing van hydraterende crèmes voor de huid. Zwemmen kan nuttig zijn als het op de juiste manier wordt gedaan: dagelijks weken in een warmwaterbad gevolgd door het onmiddellijk aanbrengen van een vochtinbrengende crème van top tot teen terwijl de huid nog vochtig is.
Medicijnen
Laten we eens kijken naar de weinige medicatieopties die beschikbaar zijn voor eczeembehandeling:
- Orale antihistaminica: jeuk kan ten minste gedeeltelijk onder controle worden gehouden door het gebruik van kalmerende antihistaminica gedurende de dag of met kalmerende antihistaminica, zoals Benadryl (difenhydramine) ’s nachts. Het is controversieel of antihistaminica nuttig zijn voor de behandeling van eczeem.
- Topische steroïden: deze medicijnen zijn de eerstelijnsbehandeling voor atopische dermatitis en zijn verkrijgbaar in lotions, crèmes, zalven en schuimen of oplossingen (voor de hoofdhuid). Topische steroïden zijn beschikbaar in vrij verkrijgbare en receptsterkten. Over het algemeen zijn medicijnen in zalfvormen sterker dan crèmevormen die sterker zijn dan lotionvormen. Bijwerkingen, zoals het dunner worden van de huid, blauwe plekken en de vorming van bloedvaten, kunnen voorkomen bij langdurig gebruik van topische steroïden met een hoge potentie.
- Niet-steroïde crèmes: actuele calcineurine-remmers, zoals Elidel (pimecrolimus) en Protopic (tacrolimus), zijn niet-steroïde, topische medicijnen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van eczeem bij volwassenen en kinderen ouder dan twee jaar. Ze veroorzaken geen uitdunning of pigmentveranderingen in de huid, kunnen veilig worden gebruikt op het gezicht en kunnen helpen de hoeveelheid actuele steroïden te verminderen die nodig is bij gebruik voor milde symptomen. Nochtans, heeft FDA deze medicijnen een black boxwaarschuwing op basis van veiligheidszorgen gegeven.
- Systemische (orale of geïnjecteerde) steroïden: zelden zijn korte kuren met systemische (orale of geïnjecteerde) steroïden nodig om de controle te krijgen over een ernstige opflakkering van eczeem. Uiterste voorzichtigheid is geboden – terwijl het eczeem doorgaans beter wordt op systemische steroïden, kan een "rebound-effect" optreden bij verergering van de huid kort nadat de steroïden zijn gestopt. Als orale steroïden nodig zijn, moet de dosis trager worden afgebouwd om dit risico te minimaliseren.
