Als u onlangs een hysterectomie als medische noodzaak hebt gehad of deze procedure als behandelingsoptie voor een medisch probleem beschouwt, vraagt u zich waarschijnlijk af hoe ernstig en snel dit uw gezondheid zal beïnvloeden hormonen. Er zijn verschillende soorten hysterectomieën, waaronder het verwijderen van alleen de baarmoeder, het verwijderen van de baarmoeder en de baarmoederhals en het verwijderen van de baarmoeder en structuren eromheen, zoals de eierstokken en / of eileiders.
Een radicale hysterectomie verwijdert zowel de baarmoeder als de eierstokken en het is de verwijdering van uw eierstokken die de kracht heeft om de menopauze plotseling aan te doen, wat chirurgische menopauze wordt genoemd. Dat komt omdat de eierstokken de belangrijkste producenten van je hormonen zijn.
Er zijn aanwijzingen dat een hysterectomie de hormoonproductie kan beïnvloeden, zelfs als de eierstokken behouden blijven. Maar voor het grootste deel zeggen artsen dat het houden van de eierstokken en alleen het verwijderen van de baarmoeder vrouwen in staat stelt om door de natuurlijke menopauze te gaan.
Wat te verwachten als uw eierstokken worden verwijderd
Bij vrouwen zoals Ruth Lamar, die zowel de baarmoeder als de eierstokken hebben verwijderd, kan een operatie snel worden gevolgd door symptomen van de menopauze als opvliegers en stemmingswisselingen. "Ik zou het ene moment huilen, de andere boos, blij de volgende", herinnert Lamar, uit Fenton, Mo.
Lamar’s emotionele ontreddering is typisch voor vrouwen die in de onmiddellijke menopauze zijn gestort na het verwijderen van hun eierstokken.
De symptomen van een chirurgische menopauze zijn dezelfde als die van een geleidelijke afsluiting van de eileider, maar veel ernstiger. Ze omvatten opvliegers, moeite met inslapen en blijven slapen, lager libido, droge huid, vaginale droogheid en stemmingswisselingen. Chirurgische menopauze kan ook leiden tot geheugenverlies, wat volgens de North American Menopause Society (NAMS) niet wordt gezien bij vrouwen die een natuurlijke menopauze ondergaan.
Eierstokken laten verwijderen in plaats van het ervaren van hun natuurlijke afsluiting betekent niet alleen een verlies van oestrogeen, maar ook een verlies van testosteron dat opvliegers kan verminderen, het seksuele verlangen in stand kan houden en stemmingen kan stabiliseren. "Ze krijgen een dubbel hormoon whammy," zegt Martha Richardson, MD, een assistent-directeur van de verloskunde en gynaecologie aan Harvard Vanguard Medical Associates in Boston.
Waarom meer artsen de eierstokken conserveren
Tot enkele jaren geleden voerden artsen routinematig oöforectomie (verwijdering van de eierstokken) uit tijdens hysterectomieën bij vrouwen op de rand van de menopauze. De gedachte was dat hun eierstokken op het punt stonden om toch te stoppen en dat het wegnemen ervan de mogelijkheid van een veel ernstiger aandoening volledig zou elimineren.
"Mijn dokter zei dat voor vrouwen onder de 40, ze eierstokken verlaten. Als je ouder bent dan 40, nemen ze ze mee, zodat je je geen zorgen hoeft te maken over eierstokkanker, "zegt Lamar, wiens hysterectomie werd ingegeven door zware menstruaties die ongeveer drie weken van elke maand duurden.
Nu houden steeds meer artsen de eierstokken in stand, ongeacht de leeftijd van de patiënt. Onderzoek toont aan dat de kans dat een vrouw tijdens haar leven eierstokkanker krijgt (minder dan 2 procent) veel kleiner is dan het risico op hart- en vaatziekten (meer dan 36 procent).
Zelfs na de menopauze produceren de eierstokken kleine hoeveelheden hormonen, die postmenopauzale vrouwen beschermen tegen hartaandoeningen en beroertes, evenals botverlies.
Bovendien laat onderzoek zien dat hoe ouder je bent bij een chirurgische menopauze, hoe sneller je cognitieve achteruitgang later in het leven, wat suggereert dat abrupte hormonale veranderingen een negatieve invloed hebben op de cognitie van vrouwen.
Eén uitzondering op de mindset voor het houden van de eierstokken: vrouwen met een familiegeschiedenis van eierstokkanker kunnen nog steeds worden geadviseerd om een ovariëctomie te ondergaan als hun baarmoeder wordt verwijderd. Zulke vrouwen kunnen er zelfs voor kiezen hun eierstokken te laten verwijderen als er geen hysterectomie nodig is, vooral degenen die positief testen op BRAC-genmutaties die hun risico op eierstokkanker verder vergroten.
Verlichting van overgangssymptomen
Lamar genoot onmiddellijk verlichting van zware periodes en haar incisie genas uiteindelijk. Ze worstelde echter met haar opvliegers en grillige gemoedstoestanden samen met vaginale droogheid, slapeloosheid en een lagere geslachtsdrift gedurende ongeveer een maand na haar operatie.
Toen schreef haar arts Enjuvia (een van plantaardige oorsprong synthetisch oestrogeen) voor, en haar libido nam toe, haar humeur verbeterde en haar opvliegers verminderden in de loop van een week. Lamar zegt dat ze blij is om verlichting te krijgen maar enigszins bezorgd is over de andere gevolgen van menopauzale hormoontherapie (MHT), waaronder een toename van het risico van borstkanker, beroerte en cardiovasculaire aandoeningen bij een vrouw.
"Ik maak me zorgen over hartziekten omdat mijn vader stierf toen hij 48 was van hart- en vaatziekten en diabetes," zegt Lamar.
Vrouwen die borstkanker hebben of een familiegeschiedenis hebben, moeten mogelijk Nolvadex (tamoxifen) of een andere oestrogeenremmer gebruiken wanneer ze MHT ondergaan. Alvorens hormonen voor opvliegers alleen voor te schrijven, adviseren sommige artsen vrouwen om verlichting te zoeken met antidepressiva, kruiden zoals zwarte cohosh, of een soja-rijk dieet.
Volgens NAMS is het belang van een vrouw na het verwijderen van haar baarmoeder en eierstokken afhankelijk van verschillende factoren, waaronder of zij MHT heeft. Degenen die depressief waren of seksuele problemen hadden vóór de operatie, kunnen die aandoeningen verslechteren. Vrouwen die vóór de operatie bevredigend welzijn en seksualiteit genoten, kunnen echter op die gebieden verbetering ervaren, vooral als ze hormoontherapie hebben.
Terwijl sommige vrouwen gewichtstoename rapporteren na hysterectomie en oöforectomie, is Lamar blij dat ze dat heeft gedaan door te trainen en haar delen in te korten. Ze is 15 kilo afgevallen sinds haar medische procedures en zegt dat haar operatie haar heeft geïnspireerd om zich te concentreren op gezond leven.
"Ik denk dat het een kans voor me was om naar mijn leven te kijken en te zeggen, OK, je nadert 50," zegt Lamar. "Het is tijd om echt goed voor jezelf te zorgen."
