Hoe gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) wordt behandeld

Als u de diagnose gastro-oesofageale reflux (GERD) hebt gekregen, kan uw behandelplan levensstijlveranderingen, vrij verkrijgbare medicijnen, voorgeschreven medicijnen, chirurgie of een combinatie, afhankelijk van uw situatie. Ervan uitgaande dat u geen complicaties van GERD of slokdarmproblemen heeft, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden eerst enkele van de meer basale oplossingen uit te proberen voordat u verdere stappen onderneemt.

Zuigelingen en kinderen met refractaire GERD kunnen behandelingen nodig hebben die afwijken van de standaardbehandeling.

Home remedies en levensstijl

Volwassenen, tieners en kinderen met GERD kunnen zure reflux misschien beheersen of op zijn minst minimaliseren door enkele veranderingen in de levensstijl aan te brengen. Overweeg het volgende:

• Als u rookt, probeer dan te stoppen. Er zijn veel redenen waarom roken gepaard gaat met brandend maagzuur. Probeer ook tweedehands rook te vermijden.
• Werk aan het verliezen van gewicht als u te dik of zwaarlijvig bent. Soms kan zelfs het verliezen van 5 of 10 pond een verschil maken in uw symptomen.
• Eet geen voedingsmiddelen die bekend staan ​​als brandend maagzuur. Deze omvatten chocolade, citrusvruchten en sappen, tomaten en producten op basis van tomaten, mosterd, azijn, muntproducten en gekruide, sterk gekruide, gefrituurde en vette voedingsmiddelen.
• Vermijd of minimaliseer minstens drankjes die cafeïne bevatten (koffie, thee, cola) omdat deze de onderste slokdarmsfincter (LES) kunnen ontspannen.
• Vermijd of minimaliseer alcohol, die de LES ontspant.

• Eet geen grote maaltijden. Eet in plaats daarvan meerdere kleine maaltijden gedurende de dag.
• Eet je voedsel langzaam en kauw het grondig.
• Wacht ten minste drie uur na je laatste maaltijd voordat je naar bed gaat, en maak er een gewoonte van om na een maaltijd drie uur lang niet te gaan liggen.
• Slaap met je hoofd en schouders gestut met een wigkussen (normale degenen zullen niet werken), of til het hoofdeinde van je bed 6 tot 8 inch op door blokken hout onder de bedstijlen te leggen. Hierdoor kan de zwaartekracht voor u werken en uw maagzuur helpen houden waar ze zouden moeten zijn – in uw maag, niet in uw slokdarm.

• Draag kleding die los en comfortabel zit. U moet strakheid rondom uw taille en maag voorkomen.
• Zit rechtop in een comfortabele stoel in plaats van te slungelig.

Zuiveringszout
Het belangrijkste ingrediënt in zuiveringszout is natriumbicarbonaat, dat door uw lichaam op natuurlijke wijze wordt geproduceerd. U kunt zuiveringszout gebruiken als een natuurlijk antacidum om het zuur in uw maag te helpen zinken en u wat verlichting te bieden bij brandend maagzuur. Probeer 1/2 theelepel op te lossen in 4 ons water en drink het langzaam. U moet altijd met uw arts praten voordat u baking soda gebruikt voor reflux omdat dit uw medicijnen kan verstoren of uw natriumspiegel kan verhogen. Dit is slechts een oplossing voor de korte termijn; langdurig gebruik (of meer consumeren dan de aanbevolen hoeveelheid baking soda) kan uw reflux zelfs verergeren.

Apple Cider Vinegar
Hoewel sommige mensen appelciderazijn gebruiken om hun maagzuur te behandelen, is het belangrijk om op te merken dat er geen gepubliceerde klinische onderzoeken zijn om dit te ondersteunen. Fans van appelciderazijn theoretiseren dat maagzuur optreedt omdat er niet genoeg maagzuur is, en het nemen van appelazijnzuur brengt het maagzuurniveau omhoog, waardoor je maag het voedsel op de juiste manier vertert en maagzuur zakt. Artsen raden echter aan medicijnen te nemen om maagzuur te verminderen en de symptomen van zure terugvloeiing te beheersen. Het innemen van onverdunde appelazijn kan uw mond en slokdarm irriteren omdat het erg zuur is. Onverdunde appelaciderazijn kan ook het tandglazuur aantasten. Om deze redenen is het verstandig om de azijn te verdunnen met water als u van plan bent om het te gebruiken. Voeg 1 tot 3 theelepels azijn toe aan een kopje water.

Azijn kan interageren met andere medicijnen die u tegelijkertijd gebruikt en in plaats van het verlichten van brandend maagzuur, kan de azijn het zelfs erger maken. Als u overweegt appelaciderazijn te gebruiken als behandeling voor maagzuur, is het belangrijk dat u eerst met uw arts praat.

Therapieën over de toonbank

Veel van de medicijnen die worden gebruikt voor brandend maagzuur zijn verkrijgbaar zonder recept en op recept verkrijgbaar.

Hoewel de medicijnen hetzelfde zijn, zijn OTC-medicijnen verkrijgbaar in een lagere dosis, vaak de helft van hun tegenhangers op recept. Uw arts kan vrij verkrijgbare medicijnen voor u of uw kind aanbevelen als veranderingen in levensstijl niet hebben geholpen. Elke medicatie werkt anders en je hebt een combinatie van hen nodig om effectief te zijn. Zorg ervoor dat u met uw arts praat voordat u met een van deze medicijnen begint, en ook als uw symptomen niet beter worden tijdens het gebruik.

Antacida

Antacida zoals Mylanta en Maalox (aluminiumhydroxide / magnesiumhydroxide / simethicone), Rolaids (calciumcarbonaat en magnesiumhydroxide) en Tums (calciumcarbonaat) zijn meestal de eerste geneesmiddelen die worden aanbevolen om maagzuur en andere milde GERD-symptomen te verlichten. Ze werken elk om maagzuur te neutraliseren. Bijwerkingen zijn constipatie of diarree.
H2-blokkers

De pariëtale cellen in uw maagwand worden op verschillende manieren gestimuleerd om zuur te produceren. Een van deze zuurstimulantia is histamine, dat zich bindt aan histamine 2-receptoren in de pariëtale cel. H2-blokkers blokkeren, net als hun naam, deze receptorplaatsen en verminderen daarom de zuurproductie.
Tagamet HB (cimetidine), Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine) en Zantac 75 (ranitidine) zijn allemaal populaire keuzes die behoorlijk kosteneffectief zijn. Ze zijn ook verkrijgbaar op recept sterkte.

Proton-pompinhibitoren (PPI’s)

Uw maag produceert zuur om voedsel af te breken zodat het gemakkelijker te verteren is. In bepaalde omstandigheden kan dit zuur de bekleding van uw maag en twaalfvingerige darm (het bovenste deel van uw dunne darm) irriteren, waardoor brandend maagzuur en zelfs zweren kunnen ontstaan.
De maag bevat een pomp, de maagzuurpomp, die maagzuur produceert. Protonpompremmers blokkeren de afscheiding van zuur in de maag door zich aan deze pompen te binden. Het verminderen van de hoeveelheid maagzuur kan helpen om maagzweren te genezen en te refluxen om te verdwijnen. PPI’s kunnen ook uw slokdarmwand genezen.

Protonpompremmers zijn effectiever dan H2-blokkers. Daarom worden ze vaker gebruikt om chronische symptomen van brandend maagzuur te behandelen. Zoals elk medicijn, kunnen ze bijwerkingen hebben, maar voor de meeste mensen is de hoeveelheid verlichting die deze geneesmiddelen geven veel groter dan de mogelijke nadelen.

Sommige PPI’s, zoals Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol) en Zegrid (omeprazol / natriumbicarbonaat), zijn zonder recept verkrijgbaar.

PPI’s zijn over het algemeen duurder dan H2-blokkers, meestal een keer per dag 30 tot 60 minuten vóór het ontbijt en worden ongeveer acht weken genomen, op welk moment uw arts opnieuw zal evalueren hoe u zich voelt. Als uw symptomen verbeteren, kan uw arts uw dosis verlagen of zelfs uw medicatie stopzetten. Met een gedeeltelijke reactie kan uw arts uw dosis verhogen tot tweemaal daags. Als u nog steeds geen verlichting voor uw GORZ krijgt, zal uw arts u waarschijnlijk doorverwijzen naar een gastro-enteroloog of uw diagnose opnieuw beoordelen.

PPI-therapie is niet bedoeld om langdurig te worden ingenomen, dus het doel is om het de laagste dosis te geven voor de kortste duur die nog steeds uw brandend maagzuur kan verlichten en complicaties zoals zweren kan voorkomen. PPI’s zijn ook in verband gebracht met verminderde calciumabsorptie en een verhoogd risico op botbreuken bij mensen die hoge doses hebben ingenomen of lange tijd hebben gebruikt. Dit is de reden waarom nauwgezette follow-up met uw arts belangrijk is; hij of zij kan een zorgvuldig behandelplan opstellen en dit aanpassen als dat nodig is.

PPI’s en H2-blokkers vergelijken

Hoewel zowel H2-blokkers als protonpompremmers de maagzuursecretie onderdrukken, zijn er verschillende manieren waarop deze medicijnen verschillen die van invloed zullen zijn op de aanbevolen hoeveelheid voor u.

Als levensstijlveranderingen en / of vrij verkrijgbare medicijnen niet werken om uw GERD-symptomen onder controle te houden, kan uw arts u of uw kind op een sterkere voorgeschreven medicatie zetten.

De twee meest voorkomende opties zijn PPI’s en H2-blokkers.

Protonpompinhibitoren (PPI’s)

De meest voorkomende geneesmiddelen op recept voor GERD zijn protonpompremmers omdat ze zo goed werken om de symptomen bij de meeste mensen te verlichten. Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) en Dexilant (dexlansoprazol), evenals de PPI’s die ook vrij verkrijgbaar zijn, zoals Nexium, Prilosec, Prevacid en Zegrid, zijn op recept verkrijgbaar.
H2-blokkers

Uw arts kan een H2-blokker met een hogere sterkte voorschrijven dan u zonder recept kunt krijgen. Deze geneesmiddelen op sterkte op recept zijn Pepcid AC (famotidine), Axid AR (nizatidine) en Zantac 75 (ranitidine) en ze zijn vaak goedkoper dan PPI’s.
Andere receptopties die kunnen worden overwogen, zijn onder meer: ​​

Prokinetiek

Prokinetiek werkt door uw maag sneller leeg te maken. Deze medicijnen worden niet vaak gebruikt en worden meestal voorgeschreven aan mensen met refractaire GERD (zie hieronder). Prokinetica kan interageren met andere medicijnen, dus zorg ervoor dat u uw arts vertelt over alles wat u gebruikt, inclusief zelfzorggeneesmiddelen. Voorbeelden van prokinetica zijn Reglan (metoclopramide) en Urecholine (bethanechol). Bijwerkingen kunnen zijn misselijkheid, diarree, vermoeidheid, depressie, angst en bewegingsproblemen.
Baclofen

Baclofen is een ander medicijn dat artsen kunnen gebruiken, met name voor refractaire GERD. Het werkt door uw onderste slokdarmsfincter (LES) te versterken en ervoor te zorgen dat hij niet zo vaak ontspant. Baclofen kan misselijkheid en vermoeidheid veroorzaken.
Operaties

Als uw symptomen niet verbeteren bij veranderingen in levensstijl en medicijnen, kan uw arts een operatie overwegen. Dit kan ook een redelijk alternatief zijn voor een leven vol drugs en ongemak.

Fundoplicatie

Een specifieke variatie genaamd Nissen-fundoplicatie is de standaard chirurgische behandeling voor GERD. Het bovenste deel van uw maag is gewikkeld rond de onderste slokdarmsfincter (LES) om de sluitspier te versterken en zure reflux te voorkomen, evenals om een ​​hiatale hernia te herstellen.
Deze fundoplicatieprocedure kan worden uitgevoerd met een laparoscoop en vereist slechts kleine incisies in de buik. Voor de fundoplicatie gebruiken chirurgen kleine instrumenten die een kleine camera bevatten. Laparoscopische fundoplicatie is veilig en effectief gebruikt bij mensen van alle leeftijden, zelfs baby’s. Mensen kunnen het ziekenhuis in één tot drie dagen verlaten en binnen twee tot drie weken weer aan het werk. Deze operatie is het meest voorkomende type dat wordt gebruikt voor GERD en leidt meestal tot een goede langetermijncontrole van gerelateerde symptomen.

Endoscopische technieken

Endoscopische technieken, uitgevoerd met een endoscoop, kunnen GERD bij een klein aantal mensen helpen verminderen. Eén methode wordt endoscopisch naaien genoemd, waarbij de chirurg steken in de LES plaatst om kleine plooien te creëren die helpen de spier te versterken. Radiofrequentie, waarbij de warmte laesies creëert die helpen bij het strakker maken van uw sluitspier, is een andere endoscopische methode die kan worden gebruikt.
LINX-apparaat

Dit apparaat bestaat uit een ring van magnetische kralen en is gewikkeld rond het gebied waar uw maag en de onderste slokdarm samenkomen. De magnetische aantrekkingskracht van de kralen houdt je LES gesloten en voorkomt reflux. Hiermee kan je LES
wordenopen , echter, wanneer u slikt, braakt of boert. De voordelen van het LINX-systeem zijn dat het verwijderbaar is, goed wordt getolereerd en minder invasief is dan een fundoplicatie.Complementaire geneeskunde (CAM)

Naast de traditionele behandelingen kunt u met uw arts praten over het proberen van aanvullende alternatieve geneeswijzen (CAM) om uw symptomen te verlichten, hoewel de wetenschappelijke gegevens voor de meeste van deze methoden schaars zijn.

Melatonine

Studies hebben aangetoond dat melatonine, dat voorkomt in de maag en darmen, uiterst effectief is bij de behandeling van symptomen van GORZ. Eén studie toonde aan dat de melatonine-spiegels bij mensen met GERD en ulcera lager waren dan die van gezonde mensen. Melatonine kan helpen om de LES te versterken en de zure reflux te verminderen. Het kan vooral effectief zijn wanneer het wordt gecombineerd met reguliere medicijnen voor GERD. Melatonine is veilig zolang u het in lage doses gebruikt en het kan langdurig worden gebruikt met weinig of geen bijwerkingen.
Acupunctuur

Verschillende studies over het behandelen van GERD met acupunctuur hebben aangetoond dat het effectief kan zijn bij het verlichten van symptomen. Dit lijkt vooral het geval te zijn voor elektro-acupunctuur, waarbij een elektrische stroom wordt gebruikt samen met de naalden. Omdat acupunctuur relatief veilig is, kan het de moeite waard zijn om te verkennen met het startsein van je dokter.
Ontspanning

Ontspanningstherapieën kunnen uw GERD-symptomen helpen verbeteren door stress te verlichten, omdat te veel spanning uw symptomen kan verergeren. Typen therapieën die u kunt verkennen, zijn geleide beelden, meditatie, yoga, massage, diepe ademhaling en progressieve spierontspanning.
Hypnotherapie

Studies zijn beperkt, maar hypnotherapie kan nuttig zijn bij het verlichten van symptomen van GORZ. Hypnotherapie verlicht ook angst en verbetert de kwaliteit van leven.
Kruidengeneesmiddelen

Er is weinig wetenschappelijk bewijs dat kruidengeneesmiddelen GERD-symptomen behandelen, maar er zijn kruiden waarvan mensen zeggen dat ze hun zure terugvloeiing helpen verlichten. Zoethoutwortel is er een waarvan studies hebben aangetoond dat het de zure reflux helpt verlichten. Je kunt ook kamille proberen (vermijd als je allergie hebt voor ambrosia), gember en marshmallow.
Speciale situaties

Behandeling voor zuigelingen en mensen met refractaire GERD kan afwijken van traditionele behandelingen.

Refractaire GERD

Sommige patiënten blijven symptomen van GORZ vertonen ondanks een standaardbehandeling met protonpompremmers. Ze hebben wat bekend staat als refractaire gastro-oesofageale refluxziekte (refractaire GERD). Patiënten die refractaire GORZ ervaren, vallen gewoonlijk in een van de volgende twee groepen: Degenen die een meer agressieve behandeling nodig hebben en degenen die andere oorzaken van hun refluxklachten hebben.
Meer agressieve behandeling vereisen betekent niet dat uw enige optie chirurgie is. In feite zijn degenen die de beste resultaten hebben van antirefluxchirurgie degenen die eerder reageerden op medicijnen. Refractaire patiënten reageren doorgaans niet zo goed op antirefluxchirurgie. Dit betekent echter niet dat een operatie, zoals fundoplicatie, geen optie zou zijn. Uw arts zal de mogelijke risico’s en complicaties van de operatie afwegen tegen de mogelijke voordelen en met u bespreken of een operatie een goede optie is.

Sommige patiënten reageren niet zo goed op de traditionele doses van PPI’s, en een arts kan overwegen de dosis te verhogen, evenals patiënten naar tweemaal daagse doses laten gaan in plaats van de gebruikelijke dosering eenmaal per dag. Het is ook aangetoond dat het nemen van een H2-blokker voor het naar bed gaan helpt bij symptomen.

Artsen kunnen ook Baclofen of een prokinetica, zoals Reglan, vóór de maaltijd en vóór het slapen gaan voorschrijven om het risico op zure reflux te verminderen.

Refractaire GERD is zeldzaam. Als u ondanks de behandeling aanhoudende klachten blijft krijgen, moet u dit met uw arts bespreken. Als u het type symptomen dat wordt ervaren, hun frequentie en het volgen van mogelijke refluxtriggers bespreekt, kunnen u en uw arts een geschikt behandelplan vinden.

Zuigelingen

Behandeling van reflux bij kinderen hangt af van de ernst van het probleem. De arts van je baby kan besluiten dat er geen behandeling nodig is en dat de reflux vanzelf zal verdwijnen naarmate je baby ouder wordt. Voor de meeste baby’s lost de reflux zichzelf op in het eerste levensjaar. Als uw baby verder gezond, gelukkig en groeiend is, kan uw arts een paar veranderingen in levensstijl aanbevelen om het refluxprobleem te verlichten.
Als de reflux ernstiger is, of als uw baby gediagnosticeerd is met GORZ, kan uw arts een van de hierboven genoemde vrij verkrijgbare medicijnen voorschrijven. Het is heel belangrijk om opties voor behandeling met zuurreflux te bespreken met de arts van uw baby voordat u met een behandelingsmethode begint, vooral voordat u een vrij verkrijgbare remedie gebruikt.

Hier volgen andere manieren om het ongemak van uw baby te verminderen:

Geef kleinere, frequentere voedingen.

• Voedingen om de twee tot drie uur wanneer uw baby wakker is, verminderen het optreden van maagreflux. Overvoeding kan de druk in de buik verhogen, wat kan leiden tot reflux.Houd je baby rechtop.
• Houd baby’s rechtop tijdens voedingen en gedurende ten minste 30 minuten na voedingen. Dit zal de hoeveelheid maagreflux verminderen. Burp je baby vaak.
• Tijdens het voeden van uw baby meerdere keren opzwellen zal de maagdruk helpen verminderen, en de reflux die het kan veroorzaken. Het wachten om je kind te laten boeten totdat hij of zij een volle maag heeft, kan de kans op regurgitatie vergroten.Probeer rijstgraangewas.
• Het voeren van uw babyrijstgraangewas kan de hoeveelheid verminderen die hij of zij zal uitspugen. Begin met een theelepel rijstgraangewas voor elke ons formule. Als uw baby borstvoeding krijgt, probeer dan te pompen en voeg rijstgraangewas toe aan de moedermelk.Let op je voeding als je borstvoeding geeft.
• Bepaalde voedingsmiddelen, zoals cafeïne, chocolade en knoflook, kunnen de reflux bevorderen, dus als u uw baby borstvoeding geeft, moet u overwegen dit voedsel uit uw dieet te verwijderen.Houd rekening met de nachtrust.
• Plaats uw kind op zijn of haar rug en til het hoofdeinde van het bed 30 graden op. Zwaartekracht helpt de maaginhoud te houden waar ze thuishoren. Gebruik steunen in het autostoeltje.
• De manier waarop uw baby in de autostoel wordt geplaatst, kan leiden tot hogere regurgitatie. Als hij of zij slungelt, veroorzaakt dit compressie van de buik, waardoor het risico op reflux toeneemt. Het gebruik van eenvoudige steunen om uw baby rechtop te houden, zal dit voorkomen. Kleed je baby voorzichtig.
• Vermijd strak elastiek rond de taille van uw baby en houd luiers los.