De diagnose van een sinus-infectie (sinusitis) is meestal gebaseerd op uw symptomen en een lichamelijk onderzoek. Als de symptomen aanhouden en niet worden opgelost met de behandeling, kunnen röntgenfoto’s of een CT-scan worden uitgevoerd. Soms wordt een directe sinusvisualisatie met een piepkleine optische fiber-endoscoop uitgevoerd en kan een exemplaar worden genomen voor microscopisch onderzoek en kweek. Hoewel niet alle bijholteontstekingen behandeling behoeven, kan het identificeren van een vroeg en beginnend medicijn, indien nodig, u niet alleen helpen om u sneller beter te voelen, maar mogelijk ook voorkomen dat de infectie zich ontwikkelt.
Zelfcontroles
De meeste infecties van de sinussen worden veroorzaakt door een virale infectie zoals verkoudheid. Omdat uw arts u niet onnodig antibiotica wil geven (ze werken alleen voor bacteriële sinusitis, niet voor virussen), wordt u meestal aangeraden af te wachten of uw symptomen beter worden in de loop van een paar dagen voordat de behandeling wordt overwogen.
Noteer, terwijl u wacht, wanneer uw symptomen zijn begonnen en hoe zij zijn gevorderd. Deze informatie zal uw arts van dienst zijn als u op zoek gaat naar een evaluatie.
Bij kinderen, kinderen of volwassenen moet een verkoudheid na een week beter worden. Het virus kan betrekking hebben op de sinussen en neusverstopping, sinusdruk en slijmafvoer produceren gedurende 10 dagen. Op dat moment zou een virale sinusinfectie verbetering moeten vertonen.
Als het echter 10 dagen is en de symptomen niet beter worden – of ze zijn verbeterd, maar daarna verslechterd (wat dubbele misselijkheid wordt genoemd) – kan er een bacteriële sinusinfectie zijn ontstaan.
Andere symptomen zijn een aanhoudende of hoge koorts; ernstige sinuspijn, vooral aan slechts één kant; en verkleurde loopneus, vooral aan één kant. Deze zouden u moeten aansporen om uw arts te bellen om een benoeming voor een onderzoek en een diagnose te krijgen.
Als u op enig moment ernstige symptomen ervaart, waaronder veranderingen in uw gezichtsvermogen, zwelling rond de ogen of het voorhoofd, ernstige hoofdpijn of verwarring, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen.
Dit zijn serieuze tekenen dat een bacteriële sinusinfectie zich verspreidt.
Onderzoek
Sinusinfecties kunnen worden vastgesteld en behandeld door uw kinderarts of primaire zorgverlener. Doorgaans worden infecties van de sinussen uitsluitend op basis van de symptomen van een patiënt en een medisch onderzoek gediagnosticeerd.
Zorg ervoor dat u alle informatie deelt die u hebt genoteerd: wanneer uw sinus-infectie is begonnen, welke symptomen u heeft ondervonden en, als u eerdere infecties hebt gehad, wanneer ze zich hebben voorgedaan en hoe lang het duurde voordat ze werden opgelost . Als u vier of meer infecties van de sinussen in een jaar heeft, zal uw arts op zoek gaan naar bijdragende factoren die uw risico verhogen. Deel alle bekende risicofactoren, waaronder een voorgeschiedenis van allergieën, astma en alle aandoeningen die uw immuunsysteem kunnen verzwakken.
Het fysieke onderzoek zelf houdt waarschijnlijk ook een controle in je neus in met een speculum en een zaklamp. Uw arts zal opmerken waar u pijn of gevoeligheid voelt, omdat dit kan aangeven welke van de sinussen erbij betrokken zijn. Uw arts zal ook op zoek naar etterende drainage in de neus en keel. In de neus kijken kan helpen bepalen of er een vreemd lichaam, afwijkend septum, neuspoliepen, tumor of bloedneus is.
Labs and Tests
Uw arts kan ervoor kiezen om enkele tests uit te voeren, maar dit wordt niet in alle gevallen gedaan.
Deze kunnen zijn:
- een teint van de neus via een uitstrijkje van de neus of sinus
- Bloedonderzoek (erythrocytensedimentatiesnelheid, CBC, C-reactief eiwit)
- Allergietest, vooral voor een chronische sinusinfectie of herhaalde sinustijdinfecties
Beeldvorming en procedures
Beeldvorming wordt meestal niet gedaan in gevallen van acute sinusitis. Het wordt meestal gebruikt voor chronische sinusitis of terugkerende sinusitis om structurele oorzaken te zoeken. Het kan ook worden uitgevoerd als u ernstige acute symptomen heeft die wijzen op een mogelijke verspreiding van de infectie.
Een röntgensinus-serie kan worden uitgevoerd om vocht in de sinussen en neuspoliepen te detecteren.
Een CT-scan geeft een meer grondig beeld van de sinussen en het heeft nu de voorkeur. MRI’s worden minder vaak gebruikt omdat ze geen onderscheid maken tussen lucht en bot.
In sommige gevallen zal een arts een rhinoscopie (nasale endoscopie) uitvoeren om in de neuspassages te kijken. U kunt voor deze procedure worden verwezen naar een KNO-arts. De nasale endoscoop is een dunne buis die in uw neus wordt ingebracht om uw neusholtes en sinussen te zien. Het bevat een licht, vezeloptische kabel en een lens om te bekijken. Het kan aan een videocamera worden bevestigd, zodat de arts de beelden op een scherm kan zien en het onderzoek kan vastleggen.
Om u comfortabeler te maken tijdens rhinoscopie, krijgt u een nasale decongestivespray en een lokale verdovingsspray om de neus te verdoven. Dit examen kan worden gebruikt om te controleren op neuspoliepen, een afwijkend septum, vergrote neusschelpen, tumoren en pus. Het kan ook worden gebruikt om weefsel te verwijderen, zodat uw arts kan controleren op bacteriële of schimmelinfecties.
Uw arts wil mogelijk het organisme dat verantwoordelijk is voor de sinusinfectie positief identificeren, vooral in gevallen van een infectie die niet reageert op antibiotica of zich verspreidt. Dit monster wordt verkregen door nasale endoscopie of sinuspunctie om besmetting met bacteriën in de neusholtes te voorkomen. Een sinuspunctie wordt gedaan door de prikplaats te verdoven (meestal net onder de neus of in de mond), een naald in te brengen en een afzuigsysteem in te nemen.
Differentiediagnoses
Uw arts zal eerst onderscheid willen maken tussen allergische, virale, bacteriële of schimmeloorzaken van de symptomen van de sinusinfectie. Allergische rhinitis heeft typisch een duidelijke nasale drainage in plaats van de dikke, gele of groene drainage die wordt gezien bij bacteriële of schimmel-sinusitis. De arts kan u doorverwijzen voor allergietests als dit wordt vermoed. Als u vooral gezichtspijn en hoofdpijn heeft, kan de bron eerder een migraine zijn dan een sinusitis. Er zijn ook gevallen, vooral bij kinderen, van een vreemd lichaam dat door de neus wordt gestoken en de ontsteking veroorzaakt.
De wachttijd voordat antibiotica worden toegediend, helpt de arts ervoor te zorgen dat ze niet te veel antibiotica voorschrijft, wat niet helpt bij het oplossen van virale sinusitis, allergische rhinitis of andere niet-infectieuze ontstekingsreacties en kan leiden tot resistentie.
Als de symptomen langer dan 10 dagen aanhouden en het onderzoek tekenen vertoont van betrokkenheid van de sinussen, of als u koorts heeft, kan de arts antibiotica voorschrijven op basis van de aanname dat het acute bacteriële sinusitis is.
Acute sinusitis verdwijnt na vier weken. Zodra u de symptomen gedurende 12 weken heeft gehad, wordt dit chronische sinusitis genoemd. Dit kan te wijten zijn aan oorzaken zoals allergieën, allergische schimmel sinusitis, schimmel sinusitis, neuspoliepen, goedaardige of kwaadaardige sinonasale tumoren, vergrote turbinates, of een afgeweken septum.
