Overzicht
Dunne darm bacteriële overgroei (SIBO) is een gezondheidstoestand waarvan men dacht dat het een zeldzaam probleem was. Meer recentelijk hebben onderzoekers zich geconcentreerd op het verband tussen SIBO en een breed scala aan gezondheidsstoornissen. In dit overzicht leert u welke voorwaarden zijn onderzocht die mogelijk uw risico voor de ontwikkeling van SIBO verhogen.
U kunt deze informatie vervolgens gebruiken om een discussie met uw arts aan te gaan over de vraag of het zinvol is om te worden getest en misschien vervolgens voor SIBO te worden behandeld.
Wat is SIBO?
SIBO wordt gediagnosticeerd wanneer er een verhoogd aantal bacteriën is en / of veranderingen in de soorten bacteriën, aanwezig in uw dunne darm. Doorgaans is de aanwezigheid van bacteriën in de dunne darm vrij beperkt, in tegenstelling tot de grote hoeveelheden bacteriën in de dikke darm. Deze veranderingen in de hoeveelheid en samenstelling van bacteriën kunnen direct symptomen veroorzaken, bijvoorbeeld overmatig darmgas, of indirect indirect symptomen veroorzaken door te voorkomen dat de voedingsstoffen die u eet op de juiste manier in uw lichaam worden opgenomen.
Er wordt gedacht dat SIBO optreedt als gevolg van een afbraak in de eigen verdedigingssystemen van het lichaam die doorgaans de bacterietelling in de dunne darm op een laag niveau houden. Er zijn verschillende dingen die deze afbraak kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld veranderingen in het zuurniveau van de maag, een verminderde hoeveelheid enzymen die door de pancreas worden afgegeven, of structurele en anatomische veranderingen.
SIBO blijft een slecht begrepen en enigszins controversiële diagnose. Dit is gedeeltelijk te wijten aan het feit dat er problemen zijn met de geldigheid van de huidige testmethoden. Bovendien is in onderzoeksrapporten gevonden dat gezonde individuen ook hogere niveaus van bacteriën in de dunne darm hebben zonder enige resulterende symptomatologie.
Dat gezegd hebbende, wordt gedacht dat SIBO behoorlijk ondergediagnosticeerd is en daarom gemist als een bijdragende factor aan symptomen die mensen kunnen ervaren.
Symptomen
De symptomen van SIBO kunnen sterk variëren. In sommige gevallen kunnen de symptomen minimaal zijn of worden toegeschreven aan andere gezondheidsproblemen. De meer typische symptomen zijn echter:
- Buikpijn
- Opzwellen
- Chronische diarree
- Overmatig darmgas
- Misselijkheid
- Voedingsdeficiënties
- Gewichtsverlies
Geassocieerde aandoeningen
SIBO hoeft niet noodzakelijkerwijs alleen te staan. De voorwaarden voor de ontwikkeling van SIBO kunnen het gevolg zijn van een ziekte of SIBO zelf kan een blijvend gezondheidsprobleem veroorzaken. In sommige extreme gevallen is er een "kip en ei" -situatie tussen SIBO en een andere ziekte, waarbij elke ziekte bijdraagt aan het onderhoud van de andere. Hier zijn enkele gezondheidsvoorwaarden die een belangrijk aandachtspunt zijn geweest voor SIBO-onderzoekers:
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): Onderzoek heeft aangetoond dat mensen met GERD een hoger risico lopen op de ontwikkeling van SIBO. Er wordt niet gedacht dat dit te wijten is aan de GERD zelf, maar eerder aan de afname van maagzuur als gevolg van langdurig gebruik van protonpompinhibitoren (PPI’s).
Prikkelbare darmsyndroom (IBS): IBS en SIBO hebben nogal wat overlap qua symptomen, maar de relatie tussen beide blijft onduidelijk.
Er wordt aangenomen dat een bepaalde subgroep van mensen die gediagnosticeerd zijn met IBS SIBO hebben en dus is het de SIBO die achter onaangename darmklachten zit. Andere onderzoekers zijn van mening dat het de disfunctie van IBS is die de weg bereidt voor de ontwikkeling van SIBO.
Coeliakie: Onderzoekers vinden dat coeliakie het risico van een persoon om SIBO te ontwikkelen, kan vergroten. Er wordt getheoretiseerd dat chronische ontsteking aan de binnenkant van de dunne darm, of langzamere beweeglijkheid in de dunne darm, of beide, het toneel vormt voor bacteriële overgroei. Als een persoon met coeliakie aanhoudende abdominale symptomen heeft ondanks het volgen van een strikt glutenvrij dieet, wordt aanbevolen deze te beoordelen op de aanwezigheid van SIBO en vervolgens dienovereenkomstig te behandelen.
Ziekte van Crohn: Onderzoekers schatten dat maar liefst 25% van de mensen met de ziekte van Crohn mogelijk ook SIBO hebben, met een hoger risico bij diegenen die een operatie hebben ondergaan voor de inflammatoire darmaandoening. SIBO uitsluiten kan belangrijk zijn, omdat SIBO een verkeerde diagnose kan stellen als een acute opflakkering van de ziekte van Crohn zelf.
Diabetes: Onderzoekers hebben ontdekt dat mensen met langdurige diabetes het risico lopen om ook SIBO te hebben. Aangenomen wordt dat diabetes de werking van het spijsverteringsstelsel kan schaden en dus omstandigheden kan scheppen waarin SIBO zich ontwikkelt. Als u diabetes heeft en ook gastro-intestinale symptomen ervaart, is het misschien een goed idee om met uw arts te praten over het testen op SIBO, vooral omdat de combinatie van diabetes en SIBO kan leiden tot malabsorptie van essentiële voedingsstoffen.
Andere gezondheidstoestanden die worden onderzocht voor een associatie met SIBO
Zoals u zult zien in de volgende lijst, zijn er een breed scala aan gezondheidsproblemen die onderzoekers hebben onderzocht met betrekking tot een mogelijk verband met SIBO:
- Anatomische problemen in de dunne darm (bijv. tumor of verklevingen)
- Chronische pancreatitis
- Chronische dunne darm pseudo-obstructie
- Cirrose
- Cystic fibrosis
- Ziekten die het immuunsysteem aantasten, inclusief HIV / AID’s
- Fibromyalgie
- Hypothyreoïdie
- Neurologische ziektes (bijv. de ziekte van Parkinson en spierdystrofie)
- Stralingsenteropathie
- Sclerodermie
- Kortedarmsyndroom
Verband met veroudering
Geen bespreking van de risicofactoren voor SIBO is voltooid zonder te merken dat veroudering zelf het risico op SIBO verhoogt. Dit wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een algemene vertraging van de beweging van het spijsverteringsstelsel. Dit risico wordt verhoogd als iemand lange tijd PDI’s heeft gebruikt of eerder gastro-intestinale chirurgie heeft gehad. Bij oudere mensen kan SIBO resulteren in een slechte absorptie van voedingsstoffen en vervolgens gewichtsverlies.
Diagnose
Als u een van de bovenstaande gezondheidsvoorschriften hebt en u worstelt met blijvende gastro-intestinale symptomen, zou het de moeite waard zijn om een gesprek met uw arts te hebben over de evaluatie van de aanwezigheid van SIBO.
Er zijn drie belangrijke manieren om te testen op SIBO-door het gebruik van waterstof-ademtests, door monsters van de vloeistof in de dunne darm te testen die tijdens een endoscopie zijn genomen, of door een proef met specifieke antibiotica. Elke methode heeft zijn voordelen en beperkingen, hoewel de methode voor directe bemonstering via endoscopie als de meest betrouwbare wordt beschouwd.
Het goede nieuws is dat in de meeste onderzoeksstudies die SIBO hebben geëvalueerd in groepen mensen met specifieke gezondheidsproblemen, het behandelen van de SIBO effectief was in het verminderen van de symptomen.
Behandeling
Vanaf nu is de primaire behandeling voor SIBO het gebruik van specifieke antibiotica die niet worden geabsorbeerd op het niveau van de maag en daarom rechtstreeks werken op de bacteriën in de dunne darm. Het kan meer dan twee weken duren voordat de medicatie is verwijderd voordat de SIBO is uitgeroeid. Als u eenmaal klaar bent met het gebruik van de medicatie, raadt uw arts u aan het low-FODMAP-dieet te volgen om een herhaling van SIBO te voorkomen.
Sommige wetenschappers onderzoeken de effectiviteit van het gebruik van het elementaire dieet bij het aanpakken van SIBO. Het gaat om het hebben van een vloeibaar dieet, het drinken van een specifieke voedingsformulering. Omdat dit echter een moeilijk te volgen dieet is, zelfs voor de aanbevolen duur van twee weken, zou dit een zelden gebruikte behandelingsoptie zijn.
Een woord van Zeer goed
Ondanks een recente golf van onderzoek, blijft SIBO een mysterieuze en vage diagnose. Het is belangrijk om te beseffen dat ons begrip van het belang, het testen en de behandeling op dit moment verre van volledig zijn.
