Sustiva (efavirenz) is een antiretroviraal geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van hiv bij zowel volwassenen als kinderen.
Sustiva is geclassificeerd als een non-nucleoside reverse transcriptase-remmer (NNRTI) en is ook een bestanddeel van het Atripla-geneesmiddel met vaste dosiscombinaties (tenofovir + emtricitabine + efavirenz) dat gewoonlijk wordt gebruikt als eerstelijnsbehandeling in de VS
Sustiva is goedgekeurd voor gebruik door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) op 21 september 1998.
In Europa en veel andere delen van de wereld wordt het medicijn op de markt gebracht onder een andere handelsnaam, Stocrin.
Medicijnformulering
Sustiva is verkrijgbaar in een tablet van 600 mg. De gele, langwerpige tablet is aan beide zijden voorzien van een filmcoating en bedrukt met het nummer "SUSTIVA".
Sustiva is ook verkrijgbaar in capsules van 200 mg en 50 mg. De 200 mg capsules zijn goud van kleur, bedrukt met "SUSTIVA" op het lichaam van de capsule en "200 mg" op de dop. De 50 mg capsules hebben een gouden dop bedrukt met "SUSTIVA" en een witte body bedrukt met "t0 mg."
Sustiva mag nooit als monotherapie worden gebruikt, maar eerder in combinatie met andere geschikte antiretrovirale geneesmiddelen.
Doseringen
Neem voor volwassenen één tablet van 600 mg eenmaal daags in, idealiter voor het slapen gaan en op een lege maag. Addtioneel:
- Als het wordt toegediend met rifampicine (vaak gebruikt bij de behandeling van tuberculose-co-infectie), verhoog dan de dosis tot 800 mg eenmaal daags voor patiënten die meer dan 50 kg wegen.
- Als u gelijktijdig wordt toegediend met voriconazol (een antischimmelmiddel dat regelmatig wordt gebruikt om met hiv geassocieerde opportunistische infecties te behandelen), verhoogt u de onderhoudsdosis van voriconazol tot tweemaal daags 400 mg en verlaagt u Sustiva tot 300 mg eenmaal daags.
Voor kinderen van minstens drie jaar oud en meer dan 7,7 lbs (35 kg), schrijft u het volgende voor:
- 7,7 lbs (3,5 kg) tot minder dan 11 lbs (5 kg): 100 mg
- 11 lbs (5 kg) tot minder dan 16,5 lbs (7,5 kg): 150 mg
- 16,5 lbs (7,5 kg) tot minder dan 33 lbs (15 kg): 200 mg
- 33 lbs (15 kg) tot minder dan 44 lbs (20 kg): 250 mg
- 44 lbs (20 kg) tot minder dan 55 lbs (25 kg): 300 mg
- 55 lbs (25 kg) tot minder dan 71,5 lbs (32,5 kg): 350 mg
- 71,6 lbs (32,5 kg) tot minder dan 88 lbs (40 kg): 400 mg
- 88 lbs (40 kg) en meer dan: 600 mg
Sustiva capsules kunnen heel worden doorgeslikt of als hagelslag. Sustiva in tabletvorm mag echter nooit worden verpletterd, omdat dit bij kinderen een ontoereikende dosering (of mogelijke overdosering) kan veroorzaken.
Vaak voorkomende bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen die gepaard gaan met het gebruik van Sustiva (in 10% van de gevallen of minder) zijn:
- Huiduitslag
- Misselijkheid
- Duizeligheid
- Hoofdpijn
- Vermoeidheid
- Slapeloosheid
- Braken
- Verstoorde concentratie
- Verstoorde maag
- Abnormale, levendige dromen
- Diarree
- Depressie
- Nervositeit / angst
De meeste symptomen zijn over het algemeen kortdurend en vaak verdwijnen ze binnen enkele weken tot een maand. Sommige effecten op het centrale zenuwstelsel (duizeligheid, verminderde concentratie) kunnen worden verzacht door Sustiva vlak voor het slapengaan in te nemen.
Sustiva-geassocieerde huiduitslag
In gecontroleerde klinische studies ervoer 26% van de patiënten die recent aan Sustiva waren blootgesteld, enige mate van huiduitslag, hoewel de meesten mild tot matig van ernst waren en gewoonlijk binnen de eerste twee weken van de start verschenen.
Als u snel uitslag krijgt na het starten met Sustiva, neem dan contact op met uw arts of zorgverlener. In zeldzame gevallen (minder dan 1% van de gevallen) kan de huiduitslag ernstig zijn, met koorts en blaren, indicatief voor een mogelijk dodelijke ontsteking van het gehele lichaam, Stevens-Johnson syndroom genaamd, waarvoor niet alleen de therapie moet worden beëindigd, maar ook aandacht.
In alle andere gevallen zal de huiduitslag zich meestal oplossen zonder de behandeling te hoeven stoppen.
Contra-indicaties
Sustiva mag nooit worden gebruikt met andere niet-nucleoside reverse transcriptase-remmers: Edurant (rilpivirine), Intelence (etravirine), Rescriptor (delavirdine) of Viramune (nevirapine).
Patiënt met een eerdere overgevoeligheidsreactie op Sustiva-waaronder Stevens-Johnson-syndroom (zie hierboven) of giftige uitbarstingen van de huid – mag niet opnieuw worden bestreden met dit medicijn of Atripla voorgeschreven, een formulering voor een vaste-dosiscombinatie die Sustiva bevat.
Sustiva wordt ook niet aanbevolen als het gelijktijdig wordt toegediend met de hepatitis C (HCV) geneesmiddelen Victrelis (boceprevir) en Olysio (simeprevir) vanwege het verlies van therapeutisch effect voor deze twee HCV-antivirale geneesmiddelen.
Behandelingsoverwegingen
Sustiva is in een aantal dierstudies in verband gebracht met foetale afwijkingen. Hoewel er nog steeds bewering bestaat over de vraag of Sustiva een reëel risico vormt voor de mens, wordt aanbevolen Sustiva tijdens de zwangerschap te vermijden, met name in het eerste trimester. Moeders wordt ook geadviseerd geen borstvoeding te geven tijdens het gebruik van Sustiva.
