Kleine cel longkanker

Overzicht

Kleincellige longkanker is goed voor 15% van de longkankers. In tegenstelling tot de meer gebruikelijke niet-kleincellige longkankers, groeit kleincellige longkanker snel, maar reageert in de beginfase vaak goed op chemotherapie. Helaas heeft het de neiging na de initiële behandeling terug te keren en resistenter te worden tegen een daaropvolgende chemotherapiebehandeling.

Kleincellige longkankers beginnen meestal in de grote luchtwegen (bronchiën) van de longen, maar verspreiden zich vroeg, vaak naar de hersenen.

Ze zijn opgesplitst in slechts twee stadia, beperkte en uitgebreide fase kleincellige longkanker. 60 tot 70 procent van de mensen heeft al een uitgebreide stadiumsziekte op het moment van diagnose.

Kleincellige longkanker is sterk verbonden met roken, hoewel andere factoren, zoals blootstelling aan radon en asbest, ook verband houden met kleincellige longkanker. Dit type longkanker komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en is de meest voorkomende vorm van longkanker met symptomen die paraneoplastisch syndroom worden genoemd, dat wil zeggen symptomen veroorzaakt door hormonen die worden uitgescheiden door een tumor of door de immuunrespons van het lichaam. naar een tumor.

Symptomen

Symptomen van kleincellige longkanker kunnen zijn:

Aanhoudende hoest
Hoesten bloed (bloedspuwing)
Zwelling in gezicht en nek
Kortademigheid
Piepende ademhaling
Herhaalde episodes van longontsteking of bronchitis
Heesheid
Vermoeidheid
Onverklaarbaar gewichtsverlies

Symptomen als gevolg van de verspreiding van longkanker naar andere delen van het lichaam.

De meest voorkomende gebieden waar zich kleincellige longkanker verspreidt, zijn:

De hersenen – Hersenmetastasen van longkanker kunnen vroeg optreden en kunnen het eerste symptoom van deze kankers zijn. Deze omvatten hoofdpijn, visusveranderingen, zwakte of toevallen.
Bones – Botmetastasen kunnen pijn in de rug, heupen, borst, schouders of ribben veroorzaken.

De lever – Leveruitzaaiingen kunnen buikpijn, een opgeblazen gevoel en een gelige verkleuring van de huid veroorzaken, geelzucht genaamd.
De bijnieren – Bijniermetastasen worden meestal gevonden op een CT-scan in plaats van op symptomen, maar kunnen buikpijn veroorzaken.

Kleincellige longkanker kan ook resulteren in een breed scala aan symptomen als gevolg van paraneoplastische syndromen. Sommige hiervan zijn onder meer:

Spierzwakte in de bovenste ledematen, visusveranderingen en slikproblemen (Lambert-Eaton myasthenic syndrome)
Zwakte, vermoeidheid en een laag natriumgehalte in het bloed (syndroom van een onjuiste secretie van antidiuretisch hormoon (SIADH))
Verlies van coördinatie en moeite met spreken (paraneoplastische cerebellaire degeneratie)
Clubbing (afronding) van de vingernagels

Stadia

Er zijn 2 stadia van kleincellige longkanker:

Beperkte stadium longkanker – Beperkt stadium kleincellige longkanker wordt gedefinieerd als een kleine celkanker die in slechts één long aanwezig is en zich mogelijk heeft verspreid naar nabijgelegen (supraclaviculaire) lymfeklieren of naar de ruimte tussen de longen (mediastinum), maar zich niet heeft uitgezaaid (uitgezaaid) naar andere delen van het lichaam.
Uitgebreide stadium longkanker – In uitgebreid stadium kleincellige longkanker, heeft de kanker zich verspreid (uitgezaaid) naar een andere regio van het lichaam, zoals een andere lob van de longen of de hersenen.

Behandelingen

De behandeling van kleincellige longkanker varieert afhankelijk van het stadium van de kanker en andere factoren.

Chirurgie – Chirurgie wordt zelden uitgevoerd voor kleincellige longkanker (het wordt meestal als onbruikbaar beschouwd), maar een operatie wordt af en toe overwogen als een kleine knobbel incidenteel wordt aangetroffen op een thoraxfoto of CT-scan (voor een zeer vroege beperkte fase). kankers.) Adjuvante chemotherapie (chemotherapie na een operatie) wordt meestal aanbevolen als een operatie wordt uitgevoerd voor kleincellige longkanker. Chemotherapie – De behandeling van een beperkte en uitgebreide fase van de ziekte bestaat meestal uit een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie.

Kleincellige longkanker reageert in eerste instantie vaak goed op chemotherapie, maar resistentie ontwikkelt zich. Er is gevonden dat het behandelen van zelfs uitgebreide fase kleincellige longkanker met chemotherapie mediane overleving verhoogt met een factor 4 of 5 in vergelijking met geen behandeling. Veel gebruikte chemotherapie-middelen zijn een combinatie van cisplatine (platinol) of carboplatine (paraplatine) met etoposide (VePesid.) Stralingstherapie

– Voor zowel beperkte als uitgebreide stadiumkankers, bestralingstherapie. wordt vaak samen met chemotherapie gebruikt.

Profylactische hersenbestraling (PCI) – Bij patiënten die goed reageren op de behandeling en een volledige respons bereiken, wordt profylactische hersenbestraling (PCI) – preventieve bestraling van de hersenen – aanbevolen om het risico op hersenmetastasen te verlagen, een veel voorkomende plaats van kankerherhaling.

Klinische onderzoeken – Er zijn verschillende klinische onderzoeken gaande naar betere behandelingen voor kleincellige longkanker. In het bijzonder worden twee immunotherapiebehandelingen, Opdivo (nivolumab) en Keytruda (pembrolizumab), die in 2015 werden goedgekeurd voor mensen met niet-kleincellige longkanker, nu bestudeerd om te bepalen of ze ook effectief kunnen zijn tegen kleincellige longkanker . Het National Cancer Institute beveelt aan dat mensen met longkanker overwegen deel te nemen aan klinische onderzoeken. Samen hebben enkele van de longkankerorganisaties een gratis service voor het koppelen van klinische trials opgezet voor longkankerpatiënten, waarbij een navigator u kan helpen bij het vinden of lopende klinische onderzoeken kunnen overeenkomen met uw specifieke tumor en wensen.

Palliatieve therapie – Behalve het behandelen van de kanker, worden vaak ook methoden zoals bestralingstherapie gebruikt om de symptomen van kleincellige longkanker onder controle te houden. Straling kan nuttig zijn bij het beheersen van symptomen zoals botpijn als gevolg van botmetastasen, hoofdpijn en zwakte veroorzaakt door hersenmetastasen, bloedingen uit de longen en kortademigheid veroorzaakt door obstructie van de luchtwegen.

Prognose De algehele overlevingskans voor kleincellige longkanker is erg verschillend, afhankelijk van het stadium. Momenteel is de gemiddelde overlevingskans van 5 jaar voor kleincellige longkanker in het algemeen (alle stadia) 5 tot 10 procent.

Factoren die geassocieerd zijn met een verbeterde overleving zijn vrouwelijk geslacht en een betere prestatiestatus – dat is betere gezondheid in het algemeen bij de tijd van diagnose. Doorgaan met roken kan de overleving verminderen. Omdat kleincellige longkanker snel groeit en omdat we een lange weg hebben afgelegd met andere snelgroeiende kankers zoals leukemie, hopen we dat er in de toekomst betere behandelingen zullen worden gevonden.

Coping

Studies suggereren dat het leren van wat je kunt over je longkanker je kwaliteit van leven, en mogelijk zelfs je uitkomst, kunt verbeteren. Vragen stellen. Lees meer over klinische onderzoeken die voor u geschikt kunnen zijn, en hoe u uw eigen advocaat kunt zijn in uw kankerzorg.

Veel mensen vinden het nuttig om deel te nemen aan een ondersteuningsgroep of een ondersteuningsgemeenschap. Vraag en laat je geliefden helpen. En blijf hopen. De behandeling van longkanker – en overlevingscijfers – verbeteren na vele jaren van wat leek op weinig verandering. Er is veel hoop.