Statines en longkanker
U hebt misschien gehoord dat statinegeneesmiddelen de overleving van longkanker kunnen verbeteren, kunnen helpen bij de behandeling of het risico op longkanker kunnen verlagen. Temidden van al deze hype, wat laten de studies zien? Hebben ze het over het voorkomen van longkanker voordat het begint, of het behandelen van longkanker nadat het al aanwezig is? Is het type longkanker van belang en maakt het uit welke andere behandelingen u gebruikt?
Wetenschappers zijn soms verrast wanneer een behandeling voor één aandoening lijkt te helpen voor een niet-gerelateerde aandoening. Statines medicijnen kunnen een van deze behandelingen zijn. Deze medicijnen die cholesterol onder andere functies verminderen, zijn enkele van de meest voorgeschreven geneesmiddelen wereldwijd. Onderzoekers hebben de laatste jaren nog meer belangstelling getoond voor deze medicijnen na het zien van een verband tussen het gebruik van deze medicijnen en het overleven van kanker.
Wat zijn statines?
Statines zijn een categorie medicijnen die bekend staan als HMG-CoA-reductaseremmers. Terwijl het publiek deze medicijnen vaak beschouwt als "cholesterolverlagende geneesmiddelen", is hun primaire doel het verlagen van het risico op hartaanvallen. Naast het verlagen van cholesterol, stabiliseren deze geneesmiddelen plaques in kransslagaders, verminderen de grootte van plaque in kransslagaders en verminderen de vorming van bloedstolsels in de kransslagaders. Als zodanig kunnen statines het hartrisico verlagen, zelfs met normale cholesterol.
Aan de andere kant van de vergelijking is de behandeling van verhoogde cholesterolspiegels alleen – tenzij het een verschil maakt in gezondheid en overleving – niet het doel van statinetherapie.
Hoe kunnen statines kankerrisico’s beïnvloeden?
Dierstudies en celstudies (kijken naar kankercellen die in een schaal zijn gegroeid) hebben gesuggereerd dat statines eigenschappen tegen kanker hebben.
Er wordt gedacht dat ze de groei, de invasie en de mogelijkheid van kankercellen om te verspreiden (metastaseren) kunnen blokkeren.
Volgens een groep onderzoekers zouden statines die meer lipofiel zijn (vetminnende) het meest effectief zijn. Meer lipofiele statines omvatten Lipitor (atorvastatine), Zocor (simvastatine) en Mevacor (lovastatine). Minder lipofiele (meer hydrofiele of "waterminnende") statines omvatten Pravachol (pravastatine), Crestor (rosuvastatine) en Lescol (fluvastatine).
Statines en Lung Cancer Survival
Een recente studie suggereert dat mensen die statinegeneesmiddelen gebruiken voor of na een diagnose van longkanker een verhoogd overlevingspercentage kunnen hebben.
In deze studie van ongeveer 14.000 mensen met longkanker in het Verenigd Koninkrijk tussen 1998 en 2009 hadden mensen die statinegeneesmiddelen gebruikten vóór hun diagnose een statistisch significante 12 procentvermindering in aan longkanker gerelateerde sterfgevallen. Voor degenen die een statinegeneesmiddel
gebruikten na hun diagnose , en ten minste 6 maanden leefden, was er een niet-statistisch significante vermindering van longkanker-specifieke sterfgevallen van 11 procent. Voor degenen die hun voorschriften minstens 12 keer hadden ingevuld (gebruik gedurende een jaar of langer) was er eenstatistisch significante vermindering in longkanker-specifieke sterfgevallen van 19 procent. Deze studie had betrekking op mensen met zowel niet-kleincellige longkanker als kleincellige longkanker en vertaalt zich naar 3.638 longkankerpatiënten die enige vermindering in longkanker-specifieke mortaliteit hadden. Als deze aantallen van toepassing zouden zijn op de algemene bevolking van mensen met longkanker, zou dit niet een klein aantal zijn, omdat wordt verwacht dat in 2015 alleen al in de Verenigde Staten 158.040 mensen zullen sterven aan longkanker. Als een snelle vergelijking sterven jaarlijks ongeveer 3000 mensen in huisgerelateerde branden in de Verenigde Staten.
Het is heel belangrijk om op te merken dat
dit onderzoek vroeg is ,en we er niet zeker van kunnen zijn dat het statinegeneesmiddelen zelf zijn die de sterfte verminderen .Er zou bijvoorbeeld een andere factor (een andere variabele) kunnen zijn bij mensen die statinegeneesmiddelen gebruiken die in plaats daarvan verband houden met een verbeterde overleving.
Statines en longkankersterfte
Een overzicht van studies gepubliceerd in april 2015 (41 studies) naar het effect van statines op de totale kankersterfte lijkt het idee te ondersteunen dat statines de overleving van kanker kunnen beïnvloeden. Deze onderzoeken, waarbij bijna één miljoen mensen bij elkaar zijn betrokken, suggereren dat het gebruik van statines na een diagnose van kanker gekoppeld is aan een vermindering van 19 procent van de mortaliteit door alle oorzaken en een afname van 23 procent in kankerspecifieke mortaliteit. De conclusie van onderzoekers die naar deze onderzoeken kijken, is dat "statinegebruik voor en na de diagnose gunstig is voor de algehele overleving en kankerspecifieke overleving." Het is echter belangrijk op te merken dat alleen longkanker in sommige van deze studies achterblijft, met meer onderzoeken naar borstkanker, colorectale kanker en prostaatkanker.
Effect van statines op behandeling van longkanker
Er is niet veel bekend over de invloed van statines op individuele behandelingen voor kanker, maar een kleine studie vond wel dat het toevoegen van een statine aan medicijnen zoals Tarceva resulteerde in een statistisch significante verbetering van de progressievrije overleving bij kanker. mensen met niet-kleincellige longkanker positief voor een KRAS-mutatie. Dit artikel bespreekt het testen op genmutaties bij mensen met longkanker.
Traditioneel reageren mensen die positief testen op een KRAS-mutatie niet zo goed op medicijnen die epidermale groeifactorreceptortyrosinekinaseremmers (EGFR-TKI’s) worden genoemd. Medicijnen in deze categorie (gerichte therapieën) die worden gebruikt bij longkanker omvatten Tarceva (erlotinib) en Iressa (gefitinib).
Bij mensen met stadium 3B en stadium 4 niet-kleincellig longcarcinoom positief voor een KRAS-mutatie verdubbelde de toevoeging van een statine de lengte van de progressievrije overleving. Eerdere studies naar menselijke longkankercellen hebben ook aangetoond dat het toevoegen van een statine longkankercellen remde. Simplistisch gezien wordt gedacht dat de statine resulteert in een afname van isoprenoïden die een effect hebben op RAS – bijgevolg is het duidelijk het effect op longkankercellen met een KRAS-mutatie.
Statines en preventie van longkanker
Hoewel in een klein ouder onderzoek geen verband werd gevonden tussen statines en de preventie van longkanker, toonde een recent onderzoek in Taiwan een mogelijke rol, althans voor vrouwen, vooral vrouwen met andere aandoeningen van de luchtwegen, zoals COPD en longtuberculose. Onderzoekers vergeleken meer dan 17.000 vrouwen zonder longkanker met meer dan 17.000 vrouwen die tussen 2005 en 2010 werden gediagnosticeerd met longkanker. Langdurig gebruik van
Zocor (simvastatine) was gecorreleerd met een 20 procent lager risico van longkanker vergeleken met vrouwen die het medicijn niet gebruikt. Langdurig gebruik van Mevacor (lovastatine) ging echter niet gepaard met een lager risico op de ziekte. Lees meer over de recente controverse over het gebruik van statines bij vrouwen.
Wat moet u met deze informatie doen?
Zoals hierboven vermeld, staat dit onderzoek nog in de kinderschoenen en zijn er geen aanbevelingen gedaan met betrekking tot statinegebruik specifiek voor kanker. Voor degenen die statinegeneesmiddelen hebben gebruikt voor verhoogd cholesterol tijdens de behandeling van longkanker, kunnen deze onderzoeken een bron van aanmoediging zijn. U kunt ook uw specifieke situatie, inclusief uw lipidenprofiel, met uw oncoloog bespreken en haar vragen wat zij van deze informatie vindt.
Deze informatie komt ook op een moment waarop eerdere richtlijnen over cholesterol in twijfel worden getrokken. In december 2014 verklaarde een conceptdocument van de Adviescommissie Voedingsrichtlijnen dat cholesterol in de voeding niet langer wordt beschouwd als een nutriënt van zorg voor overconsumptie. Dit is duidelijk een onderwerp dat moet worden besproken en geïndividualiseerd tussen u en uw oncoloog.
Volgende stappen
Er zijn enkele eenvoudige dingen die mensen zelf kunnen doen om de overleving te verbeteren
met longkanker. Bekijk deze 10 dingen die je overleving van longkanker kunnen verbeteren.
