Het ontcijferen van routinematige hiv-bloedtesten

Om uw hiv goed te kunnen beheersen, worden bij elk bezoek aan een arts routinematig een aantal bloedtesten uitgevoerd. Wanneer de resultaten van deze tests worden getoond, zullen de meeste mensen kijken naar hun CD4-telling en virale lading en vrij veel over de rest bladeren. En zelfs als sommige namen of figuren logisch zijn, is het vaak moeilijk om te begrijpen wat ze precies betekenen of hoe ze op u als individu van toepassing zijn.

Waar het op neer komt is dat deze routinetests net zo belangrijk zijn als uw hiv-specifieke. Ze kunnen voorspellend zijn voor een zich ontwikkelende infectie of om uw reactie op een voorgeschreven medicatie te meten, waarbij soms bijwerkingen worden gedetecteerd of voorkomen. Door een basiskennis te verwerven van enkele van deze kerntests, bent u beter in staat om deel te nemen aan het doorlopende beheer van uw hiv op een manier die zowel proactief als geïnformeerd is.

Wat is een "normaal" resultaat?

Bij het lezen van een laboratoriumrapport worden de resultaten over het algemeen uitgedrukt in een numerieke waarde. Deze waarden worden vervolgens vergeleken met het "normale" bereik dat in het rapport wordt geschetst en die zijn aangegeven met een hoge en een lage waarde. Aandacht wordt besteed aan waarden die buiten het normale bereik vallen, omdat dit een mogelijk punt van zorg kan zijn. Abnormale waarden worden soms vetgedrukt weergegeven of aangegeven met "H" voor hoog en "L" voor laag.

Het normale bereik is gebaseerd op de waarden die u zou verwachten te vinden binnen de algemene bevolking van uw specifieke regio van de wereld.

Als zodanig geven ze niet altijd weer wat ‘normaal’ zou zijn voor iemand die met hiv leeft. Als een resultaat buiten het verwachte bereik valt, hoeft dit niet noodzakelijk een alarm te veroorzaken. Bespreek dit eenvoudig met uw arts, die de relevantie ervan beter kan bepalen.

Het is ook belangrijk op te merken dat de resultaten kunnen variëren van laboratorium tot laboratorium, hetzij als gevolg van testmethoden of testapparatuur.

Daarom is het het beste om hetzelfde laboratorium te gebruiken voor al uw tests. Probeer tegelijkertijd uw tests uit te voeren op min of meer hetzelfde tijdstip tijdens elk bezoek. Serologische waarden kunnen van nature in de loop van een dag fluctueren, zoals ze kunnen als een persoon ziek, versleten of pas gevaccineerd is. Als u zich niet goed voelt op de dag van uw tests, kunt u overwegen om een nieuwe dag in te plannen als u zich beter voelt.

Complete bloedtelling

Het volledige bloedbeeld (CBC) onderzoekt de chemie en samenstelling van uw bloed. Het panel van tests kijkt naar de cellen die verantwoordelijk zijn voor het transport van zuurstof en kooldioxide in het lichaam, evenals naar de cellen die infecties bestrijden en helpen stoppen met bloeden.

Een CBC kan helpen bij de diagnose van een infectie, bloedarmoede, auto-immuunziekte en een reeks andere gezondheidsproblemen. Anemie is ook een van de bijwerkingen die gepaard gaan met Retrovir (AZT), waarvan de test niveaus van beenmergsuppressie die door het medicijn worden veroorzaakt, kan identificeren.

Onder de componenten van een CBC bevinden zich:

Hemoglobine (Hb)– Dit is een eiwit in rode bloedcellen dat zich bindt aan zuurstof en het rechtstreeks aan weefsels aflevert. Lage hemoglobinewaarden zijn geassocieerd met bloedarmoede. IJzersupplementen worden soms voorgeschreven in mildere gevallen van bloedarmoede met ijzertekort.

Bloedplaatjes (PLT)-Deze cellen zijn verantwoordelijk voor het helpen stoppen met bloeden. Hoewel mensen met HIV vaak lagere PLT-waarden hebben dan de algemene bevolking, zijn deze waarden, wanneer mild, meestal geen zorg. Zowel nucleoside reverse transcriptase (NRTI) als HIV zelf kunnen worden geassocieerd met de verlaagde PLT-niveaus (trombocytopenie genoemd) evenals met HIV verwante ziekten, zoals lymfoom en mycobacterium avium-complex (MAC).
Aantal witte bloedcellen (WBC)-Witte bloedcellen (leukocyten) zijn het lichaam van cellen die infecties bestrijden. Hoewel een lagere WBC niet ongewoon is bij mensen met HIV, kunnen duidelijk lagere waarden een teken zijn van een ernstige infectie. CD4-lymfocyten behoren tot de cellen die de WBC omvatten. Andere omvatten neutrofielen (die zich richten op bacteriën en andere vreemde lichamen), eosinofielen (parasieten, allergieën) en basofielen (verantwoordelijk voor het vrijmaken van histaminen tijdens een verkoudheid of allergie).

Bloedvetten

Deze tests worden uitgevoerd om het niveau van verschillende vetten (of ‘lipiden’) in het bloed te meten, waaronder cholesterol en triglyceriden. HIV zelf is gekoppeld aan verhoogde niveaus van triglyceride en LDL-cholesterol ("slechte cholesterol") evenals verlaagde niveaus van HDL-cholesterol ("goede cholesterol").

Sommige antiretrovirale geneesmiddelen, zoals proteaseremmers (PI’s), kunnen ook de lipideniveaus beïnvloeden. Het monitoren van deze waarden is vooral belangrijk voor mensen met hiv omdat ze een bijna 50 procent grotere kans hebben om hart- en vaatziekten te ontwikkelen dan de algemene bevolking.

De verschillende lipiden omvatten:

Low-density lipoprotein-cholesterol (LDL)-Luwe dichtheid-lipoproteïne draagt cholesterol van de lever naar andere delen van het lichaam en wordt geassocieerd met het verstoppen van slagaders. Als een persoon verhoogde LDL-spiegels heeft, kunnen dieetveranderingen en / of cholesterolverlagende medicijnen geïndiceerd zijn, vooral voor personen met een PI.
High-density lipoprotein-cholesterol (HDL)– Anderzijds vermindert dit type cholesterol het risico op hartziekten door te helpen slechte cholesterol uit de weefsels te verwijderen en het naar de lever te brengen voor metabolisme.
Triglyceriden-Dit is een vorm van vet die het lichaam opslaat voor energie. Hoge niveaus van triglyceriden worden meestal geassocieerd met metabool syndroom of pancreatitis.

Leverfunctietests

Dit is een panel van tests dat meet hoe goed de lever functioneert. De lever is het orgaan dat verantwoordelijk is voor het metabolisme van vet, koolhydraten en eiwitten, en produceert ook biochemicaliën die nodig zijn voor de spijsvertering. Deze tests kunnen helpen bij het identificeren van leveraandoeningen of hepatitis, evenals bij schade die wordt veroorzaakt door het gebruik van drugs, alcohol of andere giftige stoffen.

De lever herkent medicijnen als een giftige stof en verwerkt ze als zodanig als onderdeel van de ontgiftingsfunctie. Dit kan de lever soms "overwerken", wat leidt tot schade (hepatotoxiciteit genoemd). Sommige patiënten op de HIV-geneesmiddelen Viramune (nevirapine) of Ziagen (abacavir) kunnen een overgevoelige reactie krijgen die kan leiden tot hepatotoxiciteit, meestal binnen de eerste weken of maanden na aanvang van de behandeling.

Bovendien is bijna een derde van de Amerikanen met HIV mede-geïnfecteerd met hepatitis B (HBV) of hepatitis C (HCV). Monitoring van LFT’s is de sleutel tot het identificeren van deze infecties.

Tests om te weten omvatten:

Alanine aminotransferase (ALT)-ALT is een enzym dat in de lever wordt gevonden. Deze test wordt gebruikt om leverinsufficiëntie of langdurige ziekte te detecteren. Verhoogde ALT-spiegels kunnen wijzen op een actieve hepatitis-infectie. Naast virale hepatitis, kunnen zelfzorggeneesmiddelen en kruidengeneesmiddelen soms verhoogde ALT-niveaus veroorzaken, evenals alcohol, recreatieve drugs en zelfs hooggedoseerde vitamine A.
Aspartaataminotransferase (AST)-AST is een geproduceerd enzym in spieren en weefsels door het hele lichaam, inclusief de lever. Deze test wordt samen met de ALT gebruikt om actieve of chronische leverproblemen te identificeren. Als er verhoogde niveaus van beide worden gevonden, is er waarschijnlijk sprake van leverbeschadiging.
Alkalische fosfatase (ALP)-Een van de belangrijkste functies van de lever is gal produceren, wat helpt bij het verteren van vet. ALP is een enzym dat wordt aangetroffen in het galkanaal van de lever. Wanneer de galstroom wordt vertraagd of belemmerd, worden ALP-niveaus verhoogd. Opmerkelijk verhoogde ALP-spiegels kunnen wijzen op een lever- of galblaasprobleem veroorzaakt door een obstructie (zoals galstenen) of een infectie. Verhoogde alkalische fosfaatgehaltes kunnen ook wijzen op een botprobleem. Uw medische zorgverlener probeert te begrijpen waarom de spiegels hoog zijn en of de toename toe te schrijven is aan lever of bot.
Bilirubine-Bilirubine is een geelachtige substantie die wordt gevonden in de gal. Verhoogde bilirubinespiegels veroorzaken de geelzucht bij actieve hepatitis-infectie. Het hiv-middel Reyataz (atazanavir) kan in sommige gevallen verhoogde bilirubinespiegels veroorzaken, wat leidt tot het geel worden van de huid en de ogen. Hoewel dit over het algemeen niet als schadelijk wordt beschouwd of indicatief is voor een leverprobleem, kan het verontrustend zijn voor degenen die het beïnvloedt.

Nierfunctietests

Dit zijn de tests die de nierfunctie meten die een integraal onderdeel is van het urinewegstelsel, die als filter voor het bloed fungeert en helpt bij het reguleren van elektrolyten, lichaam-pH-waarden en bloeddruk. Deze tests kunnen nefropathie identificeren – de schade of ziekte van de nieren – of diagnostiseren dysfuncties veroorzaakt door medicatie en andere stoffen.

HIV-gerelateerde nefropathie is geassocieerd met het verhoogde risico op overlijden, met een incidentie van ongeveer 12% wereldwijd. Veel medicijnen kunnen de nieren aantasten, daarom moet de nierfunctie regelmatig worden gecontroleerd. Dit is met name relevant voor elk HIV-medicijn dat tenofovir bevat (bijv. Truvada, Atripla) omdat bekend is dat het bij sommige mensen nierstoornissen en zelfs falen veroorzaakt.

Waarop moet worden gelet:

Creatinine-Creatinine is een bijproduct van het spiermetabolisme, geproduceerd met een redelijk constante snelheid en uitgescheiden via de nieren. Veranderingen in de creatininespiegels kunnen duiden op een probleem met de nieren, maar kunnen het gevolg zijn van het gebruik van bepaalde medicijnen of vrij verkrijgbare supplementen, zoals creatinineboosters die populair zijn bij sporters.
Ureum-Urea is een bijproduct van het eiwitmetabolisme, dat in de urine door het lichaam wordt uitgescheiden. Hoge ureumgehaltes kunnen wijzen op nierdisfunctie, niertoxiciteit of uitdroging.
Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR)– Deze test schat de hoeveelheid bloed die de nieren filteren per minuut. Afnemende waarden zijn indicatief voor nierinsufficiëntie. Het monitoren van deze waarden is met name belangrijk voor diegenen die medicijnen gebruiken die de nieren kunnen beïnvloeden