Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een progressieve, onomkeerbare ontstekingsziekte in uw longen waardoor het moeilijk is om te ademen. Veelvoorkomende symptomen zijn chronische hoest, piepende ademhaling, productie van slijm, kortademigheid en een gevoel van beklemming op uw borst, hoewel deze symptomen mogelijk pas merkbaar zijn als u zich in de latere stadia van de ziekte bevindt.
COPD is niet te genezen, maar het is een te voorkomen en behandelbare ziekte. Hoe vroeger u met de behandeling begint, hoe beter uw prognose.
COPD is de op twee na belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten, voorafgegaan door alleen hartaandoeningen en kanker. Het komt vooral voor bij mensen ouder dan 40 jaar en treft meer dan 11 miljoen Amerikanen. Miljoenen volwassenen hebben echter aanwijzingen voor een verminderde longfunctie, wat aangeeft dat de kans op een te lage diagnose groot is.
Effect op de longen
COPD wordt gekenmerkt door de beperking van de luchtstroom die niet volledig omkeerbaar is. Dit betekent dat er minder lucht in en uit uw longen stroomt vanwege een of meer van de volgende factoren:
- De luchtslangen en longblaasjes (luchtzakken waar de gasuitwisseling plaatsvindt) verliezen hun elasticiteit en kunnen niet uitrekken als u ademt.
- De muren die tussen de longblaasjes liggen, worden vernietigd.
- De bekleding van de luchtslangen wordt dik en ontstoken.
- De luchtslangen scheiden meer slijm af dan zou moeten, waardoor ze verstopt raken.
Luchtstroombeperking bij COPD is progressief, waardoor het in het algemeen na verloop van tijd slechter wordt. Het is geassocieerd met een abnormale ontstekingsreactie van uw longen op schadelijke prikkels, zoals sigarettenrook, luchtvervuiling of agressieve chemicaliën.
Typen
COPD is een term die wordt gebruikt om een groep longaandoeningen te beschrijven, waaronder:
- Emfyseem:Een ziekte die het gevolg is van schade aan de longblaasjes, emfyseem wordt meestal veroorzaakt door roken. Minder longblaasjes zijn beschikbaar omdat ze worden vernietigd door ontsteking en littekens, en de overblijfselen worden zelf getekend, verliezen hun elasticiteit en veroorzaken luchtinsluiting. Je kunt je dit voorstellen als een ballon die zijn elasticiteit heeft verloren maar de lucht blijft zelfs wanneer de ballon instort (zoals bij uitademing).
- Chronische bronchitis:Bij chronische bronchitis zijn uw luchtwegen chronisch ontstoken, met littekens en verdikking tot gevolg. Dit proces veroorzaakt ook vaak een verhoogde productie van slijm, dat vervolgens de luchtwegen vult, waardoor uw ademhaling verder wordt belemmerd.
- Bronchiëctasie:Bij bronchiëctasieën zijn uw luchtwegen verwijd, wat vaak wordt veroorzaakt door terugkerende infecties van de luchtwegen tijdens uw kinderjaren. De ontsteking resulteert ook in de productie van slijm, waardoor uw luchtwegen nog meer worden belemmerd.
Mensen met COPD hebben vaak een combinatie van deze stoornissen op hetzelfde moment. Het is ook mogelijk om een astma-component bij de ziekte te hebben, een belangrijke factor bij het overwegen van de behandeling.
Symptomen
COPD is vaak asymptomatisch (zonder symptomen) totdat aanzienlijke schade aan de longen is opgetreden.
Het is een progressieve ziekte waarbij de meeste mensen perioden hebben waarin ze relatief stabiel zijn, afgewisseld met intermitterende exacerbaties (verergering) van de ziekte.
Veel voorkomende symptomen kunnen zijn:
- Kortademigheid (dyspnoe), vooral na inspanning
- Aanhoudende, dagelijkse hoest
- Sputumproductie (ophoesten van slijm), die helder, wit, geel of groen van kleur kan zijn
- Piepende ademhaling
- Vermoeidheid
- Frequente long infecties
- Krap gevoel op de borst
- Cyanose (een blauwachtige verkleuring van de lippen en nagelbedden)
Bijkomende tekenen en symptomen die gepaard kunnen gaan met de ernstiger stadia van de ziekte zijn gewichtsverlies, verlies van eetlust (anorexia) en vermoeidheid.
Zwelling van enkel, voet of benen kan optreden als gevolg van bijwerkingen van medicijnen of naast elkaar bestaande hartproblemen.
Angst en depressie zijn veel voorkomende emotionele symptomen van COPD waarvoor extra behandeling nodig kan zijn om de kwaliteit van leven te verbeteren en het risico op COPD-exacerbatie te verlagen.
Oorzaken
Sommige oorzaken van COPD omvatten blootstelling aan het roken van sigaretten, of u zelf rookt of blootgesteld bent aan passief roken; beroepsmatige blootstelling aan chemicaliën; luchtvervuiling binnenshuis en buitenshuis; en, veel minder vaak, een genetische aandoening die alfa-1-antitrypsine (AAT) -deficiëntie wordt genoemd. Mensen met astma ontwikkelen soms ook COPD.
Diagnose
Om een accurate diagnose van chronische obstructieve longziekte te maken, moet een volledige anamnese en een fysieke beoordeling worden uitgevoerd. Het moet beginnen met uw zorgverlener en u vragen stellen over uw familiegeschiedenis, evenals uw geschiedenis van blootstelling aan tabaksrook en andere soorten milieu- en / of beroepsmatige blootstelling.
Diagnostische tests kunnen zijn:
- Bloedonderzoek, inclusief arteriële bloedgassen en een compleet bloedbeeld, met name hemoglobine- en hematocrietwaarden
- Borströntgenfoto, gebruikt ter ondersteuning van een COPD-diagnose, niet om een definitieve diagnose te stellen
- Longfunctieonderzoeken, zoals als spirometrie, longverspreidingstests of lichaamplethysmografie
- Pulsoximetrie
- Screening op AAT-deficiëntie
Er zijn vier stadia van COPD: mild, matig, ernstig en zeer ernstig. Staging wordt meestal gediagnosticeerd in het kantoor van uw arts met een spirometrietest.
Behandeling
COPD is geen doodvonnis; met de juiste behandeling kan het worden gecontroleerd. Dat gezegd hebbende, er zijn factoren die de levensverwachting van COPD beïnvloeden, vooral uw body mass index (BMI), de mate van luchtwegobstructie, dyspneu-niveaus en uw inspanningstolerantie.
De beste behandeling voor COPD als je een roker bent, is om zo snel mogelijk te stoppen. Hoewel dit de schade die u al heeft niet zal terugdraaien, kan dit de progressie van uw COPD vertragen.
Andere behandelingsmogelijkheden zijn onder meer:
- Medicijnen: veel gebruikte COPD-medicatie zijn geïnhaleerde bronchodilatoren, inhalatiecorticosteroïden, orale steroïden, slijmoplossers, fosfodiësterase-4-remmers en antibiotica. De behandeling is vaak onderverdeeld in twee categorieën: onderhoudsmedicijnen, die dagelijks en continu worden gebruikt, of er symptomen zijn of niet; en reddingsmedicijnen, die worden gebruikt wanneer de symptomen verergeren, zoals tijdens exacerbaties.
- Zuurstoftherapie: Wanneer de symptomen ernstiger worden, kan aanvullende zuurstoftherapie nodig zijn. Gelukkig zijn er nu lichtgewicht draagbare zuurstofeenheden waarmee veel mensen met COPD een relatief actief leven kunnen leiden.
- Longrevalidatie: Net als revalidatie voor andere aandoeningen kan pulmonale revalidatie een groot verschil maken voor sommige mensen die met COPD leven.
- Griepprikken en pneumonie-vaccin:Deze helpen bij het voorkomen van infecties.
- Longchirurgie:Drie vormen van chirurgie kunnen worden overwogen voor ernstige COPD: Volumeverminderingschirurgie kan worden gebruikt om beschadigd longweefsel te verwijderen. Uw arts kan een bullectomie aanbevelen, namelijk het verwijderen van vergrote bullae in uw longen. Bij zeer ernstige COPD kan longtransplantatie worden aanbevolen. Slechts een klein percentage van de COPD-patiënten komt echter in aanmerking voor chirurgische interventie. Hoewel het de kwaliteit van leven kan verbeteren, kan het de overleving niet verlengen.
- Luchtwegklaringstechnieken: Dit zijn technieken om slijm uit uw luchtwegen te verwijderen, inclusief gecontroleerd hoesten, fysiotherapie op de borst en het gebruik van slijmoplossend middelen.
Omgaan
Leven met COPD omvat fysieke, emotionele, sociale en praktische componenten. Je moet opletten voor depressie en angst, een trainingsprogramma starten of onderhouden, stoppen met roken, ondersteuning zoeken, zorgen voor een voedzaam dieet, communiceren met de mensen in je leven en je stress verminderen.
Caregiving
Als u zorgt voor een geliefde met COPD, kunt u hem of haar helpen met het verhelpen van symptomen, stoppen met roken, sporten, een gezond dieet volgen, energie besparen en omgaan met problemen rond het levenseinde, zoals pijnbestrijding , depressie en verwarring.
Preventie
Hoewel de ziekte behandelbaar is, moet worden benadrukt dat wanneer u COPD heeft, de schade onomkeerbaar is en er geen remedie bekend is. Het is echter belangrijk om alle mogelijke stappen te ondernemen om te voorkomen dat de schade verslechtert.
Als u nog geen COPD heeft maar denkt dat u risico loopt, kunnen de volgende stappen u ook helpen voorkomen dat het optreedt:
- Als u rookt, probeer dan zo snel mogelijk te stoppen.
- Als u met iemand woont die rookt, zorg dan dat ze niet om u heen roken. Bovendien mag niemand ooit roken als er een kind aanwezig is.
- Als u werkt rond gevaarlijke chemicaliën, stof of andere soorten beroepsrisico’s die uw longen kunnen irriteren, moet u beschermende uitrusting dragen, inclusief een masker en handschoenen.
- Als u risico loopt op het ontwikkelen van de ziekte, zoals vastgesteld door uw arts, ontvang dan een jaarlijkse griepprik.
- Leer hoe u de luchtkwaliteit in uw huis kunt verbeteren.
- Voer een spirometrietest uit om uw kansen op vroege detectie te verbeteren.
Een heel woord
Als u risicofactoren voor COPD heeft of denkt dat u het heeft, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts. Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe beter uw prognose zal zijn. Er zijn dingen die je kunt doen om een deel van de progressieve symptomen van COPD te vertragen. Het grootste en meest effectieve is om te stoppen met roken. Stoppen met roken verbetert zowel de overlevingstijd als de kwaliteit van leven voor mensen die lijden aan COPD. Goede voeding en dagelijkse lichaamsbeweging zijn ook de sleutel tot goed leven. Met de behandeling en het beheer van uw symptomen kunt u het best mogelijke leven leiden.
