Aangezien er verschillende soorten inhalatoren zijn die worden gebruikt voor de behandeling van COPD, kunnen veel patiënten zich afvragen: "welke is het beste?" Hoewel het een gevaar is om te generaliseren dat er een ‘ het beste medicijn ‘voor elke aandoening, in het geval van COPD, neigt een klasse van geneesmiddelen boven de andere te staan, wat deze klasse de titel van’ eerstelijnsagent ‘heeft opgeleverd voor de behandeling van COPD.
De medicijnklasse wordt de anticholinergische inhalator genoemd, waarvan er momenteel twee op de markt zijn: Spiriva (tiotropium) en Turdoza (aclidiniumbromide). Sinds Turdoza in 2012 op de markt kwam, gebruikte de overgrote meerderheid van klinische onderzoeken met COPD-patiënten de medicatie Spiriva (die in 2004 op de markt kwam). Daarom zullen we in dit artikel vooral praten over Spiriva door twee belangrijke onderzoeksstudies over Tiotropium samen te vatten, die zijn positie ondersteunen "de eerste keuze van een inhalator voor COPD-patiënten." Daarna zullen we de bijwerkingen van Spiriva bespreken. Spiriva
In de editie van 24 maart 2011 van het
New England Journal of Medicine (een van de beste medische tijdschriften), hoopte een team onderzoekers uit welke klasse medicijnen beter was in het voorkomen van COPD-exacerbaties: anticholinergica of langdurige werkende bèta-agonisten. Om dit te doen, vergeleken zij Tiotropium (Spiriva, de anticholinergica) met Salmeterol (Serevent, de langwerkende bèta-agonist) bij patiënten met matige tot ernstige COPD. Ze maten de tijd die het duurde voordat patiënten hun eerste COPD-exacerbatie: patiënten die Spiriva gebruikten, hadden 17% minder risico op een COPD-exacerbatie en 28% minder risico op een ernstige exacerbatie Patiënten die Spiriva h gebruikten ad 187 dagen tot hun eerste exacerbatie waarbij patiënten die Serevent gebruikten 145 dagen de tijd hadden voor de eerste exacerbatie.
Bovendien hadden patiënten die Spiriva namen minder behoefte aan steroïden (zoals prednison) en antibiotica. Er waren geen verschillen in tarieven of soorten bijwerkingen van de medicijnen.
Een andere studie in het New England Journal of Medicine (uit 2008) vond een experiment waarbij ze 3000 patiënten volgden die Spiriva namen en ze vergeleken met 3000 patiënten die een ‘schijn-inhaler’ gebruikten. Beide groepen patiënten mochten tijdens het onderzoek hun andere medicijnen gebruiken. De patiënten die Spiriva gebruikten, hadden echter een betere longfunctie, minder ziekenhuisopnames, minder respiratoir falen en betere scores in symptoomonderzoek dan patiënten die geen Spiriva gebruikten. Deze studie leidde ertoe dat onderzoekers concludeerden dat Spiriva symptomen kan verbeteren, exacerbaties kan verminderen en de kwaliteit van leven van patiënten met COPD kan verbeteren (vergeleken met diegenen die geen Spiriva gebruikten).
Hoewel Spiriva meestal de eerste keuze is voor een inhalator, zijn er andere inhalers die worden aangegeven bij COPD, zoals Advair, Symbicort en andere. Veel patiënten hebben meer dan één inhalator nodig, en voor sommige patiënten is Spiriva NIET de beste keuze (bijvoorbeeld als ze bijwerkingen ervaren). Er zijn ook enkele inhalatoren die niet mogen worden gecombineerd met Spiriva (gebruik bijvoorbeeld geen Spiriva en Combivent samen).
Bijwerkingen van Spiriva zijn zeer zeldzaam, en kunnen zijn:
Urineretentie (vooral bij mannen met een vergrote prostaat)
Allergisch reactie (netelroos, jeuk, huiduitslag, zwelling van de lippen / tong / keel)
Glaucoma (oogpijn, wazig zicht, zien halo’s of vreemde kleuren)
Meer voorkomende bijwerkingen van Spiriva zijn onder meer:
Droge mond
Sinusinfectie
Keelpijn
Wazig zicht
Hoge hartslag
Luchtweginfecties
Voor een interessant essay Perspectives over de bijwerkingen van Spiriva (gepubliceerd in het England New England Journal of Medicine
), klik hier. Bronnen
