Traditioneel hebben artsen endoscopie gebruikt – een procedure waarbij de arts een instrument door uw keel en langs uw maag in uw dunne darm drijft – om coeliakie te diagnosticeren. Een nieuwe, meer patiëntvriendelijke technologie die bekend staat als capsule-endoscopie wint echter in sommige medische centra aan voor gebruik bij de diagnose van coeliakie.
Met capsule-endoscopie kan uw arts beelden van de gehele lengte van uw dunne darm zien en opnemen – niet alleen de bovenste één tot twee voet die kan worden bekeken in een traditionele endoscopie. Dus het klinkt als het perfecte diagnostische hulpmiddel voor coeliakie, een aandoening waarbij schade kan optreden in de dunne darm, niet alleen in die bovenste twee voeten.
Toch heeft capsule-endoscopie voor coeliakie diagnose een aantal nadelen. Hier is wat u moet weten als u en uw arts een capsule-endoscopie overwegen om te testen op coeliakie.
Capsule-endoscopie Diagnose van coeliakie via videobeelden
Wanneer u een capsule-endoscopie heeft, slikt u een capsule in die ongeveer zo groot is als een grote vitaminepil. Die "pil" bevat een kleine videocamera, compleet met een lampje, zender en een batterij om het apparaat van stroom te voorzien.
De pil gaat door je slokdarm en door je maag, en gaat dan door je dunne darm – alle 30 voet ervan.
De beelden die het maakt terwijl het door je spijsverteringskanaal beweegt, worden doorgegeven aan sensoren die om je romp zijn bevestigd en vervolgens worden vastgelegd op een apparaat dat je aan een riem om je middel draagt.
Na de procedure zal uw arts de videobeelden beoordelen, op zoek naar de karakteristieke darmschade die bekend staat als villous atrophy die coeliakie signaleert.
Als ze die schade ziet, wordt de aandoening vastgesteld.
Capsules bieden meer patiëntvriendelijke diagnostische methode
Veel patiënten geven de voorkeur aan capsule-endoscopie voor de meer traditionele endoscopieprocedure, waarvoor anesthesie nodig is en die u waarschijnlijk een dag op het werk of op school kost.
Hoewel u nog steeds ongeveer een halve dag moet eten voordat de capsule-endoscopieprocedure is uitgevoerd (net als voor een traditionele endoscopie), heeft u geen anesthesie nodig en kunt u in feite doorgaan met uw gebruikelijke dagelijkse activiteiten, inclusief rijden en werken, terwijl de capsule door je lichaam beweegt.
Zodra de capsule zijn rondgang door de dunne darm heeft voltooid, zal deze doorgaan in uw dikke darm en naar buiten als onderdeel van een stoelgang. U hoeft zich er echter geen zorgen over te maken – u hoeft het alleen maar door te spoelen wanneer het in het toilet verschijnt. U pakt de sensoren en het opnameapparaat echter in om naar uw arts terug te gaan.
Apparaat kan enkele vroege gevallen van coeliakie missen
Zoals ik al eerder zei, capsule-endoscopie stelt uw arts in staat om uw hele dunne darm te bekijken, niet alleen de bovenste één tot twee meter bereikbaar via een traditionele endoscopie. Als uw coeliakie-gerelateerde schade fragmentarisch is (zoals vaak het geval is), of als het zich lager in uw darm concentreert, is het waarschijnlijker dat u wordt geïdentificeerd als u een capsule-endoscopie heeft die uw dunne darm in zijn geheel kan bekijken.
In feite gebruikte een onderzoek van de Mayo Clinic capsule-endoscopie om schade te zien bij 37 patiënten bij wie de diagnose van coeliakie was gesteld met behulp van traditionele endoscopie. Uit de studie bleek dat bijna alle – 92% – schade had die kon worden waargenomen door de videocamera van de capsule … en in één geval had de patiënt alleen vlekkerige schade in het onderste deel van de dunne darm, zonder zichtbare schade in de bovenste deel van de dunne darm.
De Mayo Clinic-studie constateerde een andere interessante bevinding: de hoeveelheid darmbeschadiging die werd gevonden in de capsule-endoscopieprocedures voor elke patiënt correleerde helemaal niet met de coeliakie-symptomen die de patiënten rapporteerden.
Met andere woorden, u kunt veel schade hebben met weinig symptomen, of u kunt weinig schade hebben met veel symptomen.
Dus, hoewel het nog niet routinematig wordt gebruikt, lijkt capsule-endoscopie veelbelovend als een diagnostisch hulpmiddel voor coeliakie, en het is ook potentieel nuttig om genezing bij gediagnosticeerde coeliakiepatiënten te volgen. Een overzicht van de literatuur over capsule-endoscopie bij diagnose van coeliakie heeft echter één belangrijk nadeel: het ‘ziet’ niet altijd darmafwijkingen bij patiënten met minder ernstige darmbeschadiging. Als je alleen een ontsteking in je darmwand hebt, zonder gedeeltelijke vieze atrofie, kan capsule-endoscopie het misschien niet identificeren.
Bovendien laat capsule-endoscopie uw arts niet toe om werkelijke monsters van uw dunne darm voering te nemen voor onderzoek onder een microscoop. Daarom, als de resultaten van uw capsule-endoscopie niet overtuigend zijn, kan uw arts u toch vragen om een traditionele endoscopie te ondergaan.
