Besnijdenis van de man is de chirurgische verwijdering van de voorhuid die de top van de penis bedekt. Het is een procedure die meestal in de eerste twee tot tien dagen na de geboorte wordt uitgevoerd, hetzij in het ziekenhuis of als onderdeel van een religieuze ceremonie thuis. Hoewel deze praktijk algemeen wordt geaccepteerd in de Verenigde Staten, is circumcision eigenlijk vrij zeldzaam wereldwijd. Slechts 10 procent van de jongens snapt de hele wereld. In de VS daalt de prijs gestaag, van 80 procent in 1980 tot op heden naar schatting 60 procent. Deze cijfers weerspiegelen het huidige debat over de voors en tegens van de praktijk. Laten we eens kijken naar enkele van de sociale, culturele, historische en medische redenen voor de besnijdenis van mannen, evenals waarom het recentelijk uit de gratie is geraakt.
1Waarom Circumcise?
In zeldzame gevallen wordt besnijdenis uitgevoerd vanuit medische noodzaak als de voorhuid geïnfecteerd raakt, niet meer teruggetrokken kan worden (phimosis) of als het niet opnieuw over de penis getrokken kan worden na terugtrekking (parafimose). Maar vaker wordt de procedure uitgevoerd om sociale, culturele of religieuze redenen. Het komt het meest voor binnen moslim- en joodse gemeenschappen met de praktijk die duizenden jaren oud is en gedetailleerd in religieuze teksten. Het werd populair in de VS in de jaren 1920 toen artsen dachten dat het de tarieven van SOA’s zoals syfilis zou verminderen en de behoefte aan masturbatie zou verminderen. Het geloof dat besnijdenis hygiënischer is, blijft de heersende reden achter de praktijk, vooral in christelijke en seculiere gemeenschappen. Maar is dat echt zo?
2Gezondheid Voordelen van Besnijdenis
Sommige studies tonen aan dat circumcisie voorkomt tegen urineweginfecties, waarbij intacte mannen 10 keer meer kans hebben om ze te samentrekken. Volgens de CDC kunnen de cellen van de voorhuid meer vatbaar zijn voor sommige SOA’s, inclusief HIV in heteroseksuele partnerschappen, en het risico op peniskanker verhogen. Hoewel veel mensen geloven dat de onbesneden penis te moeilijk is om schoon te houden en daarom tot problemen kan leiden, is dit eigenlijk niet waar. De voorhuid kan eenvoudig worden teruggetrokken en gereinigd met water en zeep als onderdeel van een normale wasroutine.
3Gezondheidsproblemen van Besnijdenis
Tussen twee en 10 procent van de besnijdenissen leiden tot complicaties, hoewel het exacte aantal niet bekend is. Bloedingen en postoperatieve irritatie kunnen soms leiden tot infectie – een van de meest voorkomende bijwerkingen. Littekens die pijn of gevoelloosheid veroorzaken, zijn zeldzamer, hoewel ongemak en pijn tijdens erectie rond de snee niet ongewoon is.
De grootste push tegen circumcision komt van de American Academy of Pediatrics. Ze baseren hun verzet op studies die wijzen op psychologische schade aan besneden mannen en hebben sterke bezwaren tegen de CDC-richtlijnen die de praktijk bevorderen. Studies over cognitieve ontwikkeling hebben aangetoond dat het ervaren van dergelijke intense pijn op zo’n jonge leeftijd veranderingen in de chemie van de hersenen kan veroorzaken, wat kan resulteren in verhoogde angst, aandachtsproblemen en hyperactiviteit. (Nee, anesthesie wordt zelden gebruikt.) Volgens sommige onderzoeken kunnen woede, schaamte en zelfs PTSS gevolgen op de lange termijn van de besnijdenis hebben.
4Sexuele bijwerkingen
Hoewel oudere studies beweren dat langdurige neveneffecten van besnijdenis een verminderde seksuele gevoeligheid inhouden, wijst een recente studie erop dat dit niet het geval is. Een tegenzin om condooms te gebruiken en smeermiddel te gebruiken werd in het verleden ook aangehaald als bewijs van de bijwerkingen van de procedure. Het nieuwe onderzoek daagt echter de wijdverspreide overtuiging uit dat de voorhuid de meerderheid van de gevoeligheid bevat en dat het verwijderen ervan het mannelijke genoegen ontneemt.
5A Ethische vraag
Misschien is de lastigste vraag om te beantwoorden, of besnijdenis het juiste is om te doen. Met verschillende groepen (waaronder de CDC) die de praktijk ondersteunen en anderen die deze willen criminaliseren, is de keuze vaak gebaseerd op persoonlijke overtuigingen. Het is een taak van een arts om geen kwaad te doen, dus als de patiënt geen toestemming kan geven en de procedure niet medisch noodzakelijk is, is het dan ethisch om het toch te doen?
Aan de ene kant kan het verminderen van de kans op het krijgen van kanker, HIV en andere SOA’s zelfs door een beetje reden genoeg zijn voor sommige ouders om te kiezen om te knippen. Voor anderen is zelfs het kleine risico op postoperatieve complicaties en psychische schade te hoog. Culturele trends, tradities en gebruiken kunnen de bepalende factor zijn voor veel gezinnen, omdat de risico’s en voordelen gelijk kunnen worden gewogen.
6Snippen of niet knippen
Aangezien dit een eenmalige beslissing is, is het belangrijk om alle kanten van het argument aandachtig te overwegen. Het is essentieel om te worden geïnformeerd over de mogelijke risico’s en gevolgen van beide beslissingen. Doe je eigen onderzoek; Vertrouw niet alleen op wat u zich herinnert uit de gezondheidsklasse of op advies of druk van uw collega’s. Aan het eind van de dag is het een zeer persoonlijke keuze die je als ouders voor je kind maakt, een die hij de rest van zijn leven met zich meedraagt. Maak bovenal de beslissing die voor u als gezin geschikt is.
