Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) wordt veroorzaakt door reflux van maagzuur in de slokdarm wanneer uw onderste slokdarmsfincter (LES) zwak is of ontspant wanneer het niet nodig is ‘ t. Andere mogelijke oorzaken zijn obesitas, roken, voeding en zwangerschap, onder andere. GERD kan ook te wijten zijn aan verschillende aandoeningen, waaronder abnormale biologische of structurele factoren.
Als u last heeft van vaak maagzuur, is het belangrijk dat u uw arts raadpleegt om de oorzaak van uw zure reflux te vinden en een behandelplan af te spreken.
Algemene oorzaken
Er zijn een aantal factoren die GERD kunnen veroorzaken. Soms kan de oorzaak van uw GORZ complex zijn en meerdere factoren omvatten.
Defecte onderste slokdarmsfincter (LES)
Bij de meeste patiënten is zure reflux het gevolg van een relaxatie van de LES, die verantwoordelijk is voor het sluiten en openen van het onderste uiteinde van de slokdarm en als een drukbarrière tegen de maaginhoud werkt. Als het zwak is of de toon verliest, zal de LES niet volledig sluiten nadat het voedsel in uw maag is overgegaan. Maagzuur kan dan een back-up maken in je slokdarm.
De slokdarmvoering is niet hetzelfde als die van de maag en is ook niet in staat om met zuur om te gaan, dus het is gemakkelijk gewond. Het is deze reflux van zuur in de slokdarm die symptomen en potentiële schade aan het veroorzaakt.
Soms is deze storing structureel, maar bepaalde voedingsmiddelen en dranken, medicijnen en andere factoren kunnen de LES verzwakken en de werking ervan negatief beïnvloeden.
Obesitas
Zwaarlijvigheid verhoogt de druk op uw buik, waardoor de symptomen van de GERD erger worden. De exacte link tussen GERD en obesitas is niet helemaal duidelijk, maar obesitas wordt zowel als een mogelijke oorzaak als als een risicofactor voor de ontwikkeling van GORZ beschouwd.
Medicijnen
Er zijn verschillende medicijnen die het risico op GERD en verergerende symptomen kunnen beïnvloeden.
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) zijn aspirine, Motrin of Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen), en gastro-intestinale bijwerkingen komen vaak voor bij het gebruik ervan. Deze medicijnen worden meestal geassocieerd met het veroorzaken van maagzweren en kunnen ook brandend maagzuur en oesofageale irritatie verergeren door de LES te verzwakken of te ontspannen.
Bij mensen die al GERD hebben, kunnen deze medicijnen de ernst van de symptomen verhogen; bij mensen die dit niet doen, kan langdurig gebruik van NSAID’s bijdragen aan de ontwikkeling van GORZ.
Bepaalde geneesmiddelen op recept kunnen ook de symptomen van GORZ veroorzaken of verergeren. Het is belangrijk om uw arts te raadplegen als u symptomen begint te krijgen tijdens het gebruik van medicijnen. Hier zijn enkele veel voorkomende boosdoeners:
- Calciumantagonisten, gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk en hartaandoeningen
- Anticholinergica, gebruikt in geneesmiddelen die urinewegaandoeningen, allergieën en glaucoom behandelen
- Bèta-adrenerge agonisten, gebruikt voor astma en obstructieve longziekten
- Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline, Tofranil (imipramine) en Pamelor (nortriptyline)
- Antihistaminica, gebruikt voor allergieën
- Recept pijnstillers zoals codeïne en medicijnen die acetaminophen en hydrocodon bevatten
- Progesteron
- Quinidine, een antimalariageneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van hartritmestoornissen en malaria
- Kalmerende middelen en benzodiazepinen, zoals Valium (diazepam)
- Theofylline, gebruikt in bronchodilatoren voor astma, chronische bronchitis en andere longziekten
- Diazepam, gebruikt voor de behandeling van aanvallen
- Dopamine, gebruikt bij de ziekte van Parkinson
- Bisfosfonaten gebruikt voor de behandeling van osteoporose
- Antibiotica, zoals tetracycline
- Kaliumsupplementen
- IJzersupplementen
Smok ing
Roken of ademhalen bij passief roken wordt ook beschouwd als zowel een oorzaak als een risicofactor voor het ontwikkelen van GORZ. Er zijn veel manieren waarop roken kan leiden tot brandend maagzuur, zoals het verminderen van de hoeveelheid speeksel die u produceert, waardoor uw maag langzamer wordt leeggemaakt en er meer maagzuur ontstaat.
Stoppen met roken is waarschijnlijk een van de beste dingen die u kunt doen om uw symptomen te verminderen of om uw risico op het ontwikkelen van reflux in de eerste plaats te verminderen.
Hiatal Hernia
Er treedt een hiatale hernia op wanneer het bovenste deel van uw maag zich boven het diafragma bevindt, de spierwand die de maag van de borst scheidt. Dit verlaagt de druk op de LES, die reflux veroorzaakt. Een hiatale hernia kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd; veel anders gezonde mensen boven de 50 hebben een kleine.
Verminderde maagfunctie
Degenen met GERD kunnen abnormale zenuw- of spierfunctie in de maag hebben, waardoor voedsel en maagzuur te langzaam worden verteerd. Dit veroorzaakt een vertraging in de lediging van de maag, waardoor de druk erin stijgt en het risico op zure reflux toeneemt.
Motiliteitsafwijkingen
Bij normale spijsvertering wordt voedsel door het spijsverteringskanaal verplaatst door ritmische samentrekkingen die peristaltiek worden genoemd. Als u lijdt aan een afwijking in de spijsverteringsmotiliteit, zijn deze contracties abnormaal. Deze afwijking kan het gevolg zijn van een van twee oorzaken: een probleem in de spier zelf, of een probleem met de zenuwen of hormonen die de contracties van de spier regelen. Problemen bij peristaltiek in de slokdarm komen vaak voor bij GERD, hoewel het niet duidelijk is of dergelijke gebeurtenissen een oorzaak of een gevolg zijn van de langetermijneffecten van GORZ.
Zwangerschap
De toename van de hormonen oestrogeen en progesteron tijdens de zwangerschap ontspant de LES, plus je uitzettende buik legt meer druk op je onderbuik. Daarom is het voor zwangere vrouwen vrij normaal om zuurbranden te ervaren, wat kan leiden tot GERD.
Astma
Er wordt aangenomen dat meer dan 75% van de mensen met astma ook GERD hebben. Niemand weet echt of astma GERD veroorzaakt, of dat het andersom is. Er zijn een aantal redenen waarom de twee voorwaarden aan elkaar zijn gekoppeld. De eerste is dat het hoesten dat gepaard gaat met astma-aanvallen kan leiden tot veranderingen in de druk op de borst, wat kan leiden tot reflux. Dan is er het feit dat bepaalde astmamedicijnen de luchtwegen verwijden, de LES ontspannen en tot reflux leiden. Beide ziekten verergeren de symptomen van de ander, maar het behandelen van GORZ helpt gewoonlijk ook astmasymptomen.
Voedingsmiddelen
Er is een voortdurend debat over de vraag of bepaalde voedingsmiddelen zuurbranden kunnen veroorzaken. Als u zelden zuurbranden heeft, wordt voedsel meestal niet geassocieerd met een aanval. Maar als u het terugkrijgt, merkt u misschien dat sommige voedingsmiddelen het voor u lijken te activeren. Sommige soorten voedsel stimuleren de zuurproductie en sommige ontspannen de LES.
Voedingsmiddelen die de slokdarm van de onderste slokdarm ontspannen
Normaal sluit de LES stevig om voedsel en maagzuur in uw maag te houden. Als het ontspant wanneer dat niet zou moeten gebeuren, komen voedsel en maagzuur terug in uw slokdarm en kunt u brandend maagzuur voelen.
Hieronder volgen enkele voorbeelden van voedingsmiddelen die de LES kunnen ontspannen:
- Gefrituurd (vettig) voedsel
- Vetrijk vlees
- Boter en margarine
- Mayonaise
- Romige sauzen
- Slasausen
- Volle melk zuivelproducten
- Chocolade
- Pepermunt
- Cafeïnevrije dranken zoals frisdranken, koffie, thee en cacao
voedingsmiddelen die de aanmaak van zuur bevorderen
maagzuur kan ook optreden wanneer uw maag te veel zuur produceert, dat zich in uw slokdarm bevindt. Voedingsmiddelen die de zuurproductie kunnen stimuleren en zuurbranden kunnen veroorzaken zijn:
- Cafeïnevrije dranken
- Koolzuurhoudende dranken
- Alcohol
- Pittige voedingsmiddelen
- Zwarte peper
- Citrusvruchten en sappen zoals sinaasappel of grapefruit
- Tomatensap
Zout
Studies hebben aangetoond dat een dieet met veel natrium kan zure reflux veroorzaken die kan leiden tot GERD. Bij gezonde mensen lijkt een overdreven zout dieet echter de zure reflux niet te verhogen. Er moeten meer onderzoeken worden uitgevoerd, maar op zijn minst kan zout voor sommige mensen brandend maagzuur zijn. De enige manier om zeker te weten is om te proberen je zoutinname te beperken om te zien of het een verschil maakt.
Genetica
Meerdere studies hebben aangetoond dat er in veel gevallen sprake is van een genetische component van GERD, wat soms kan komen door overgeërfde spier- of structurele problemen in de slokdarm of de maag. Een studie toonde aan dat een DNA-variant met de naam GNB3 C825T aanwezig was in elke onderzoeksdeelnemer met GERD, maar dat deze niet aanwezig was in de controlegroep die geen GERD had.
Genetische factoren lijken ook een grote rol te spelen in de gevoeligheid van een patiënt voor de slokdarm van Barrett, een precancereuze aandoening veroorzaakt door zeer ernstige gastro-oesofageale reflux. Eén studie toonde aan dat GERD, Barrett’s slokdarm en slokdarmkanker allemaal een significante genetische overlap hebben.
Wetenschappers zijn van mening dat het ontwikkelen van GERD een combinatie van genetische en omgevingsfactoren en levensstijlkeuzes omvat. Alleen omdat je ouder of broer of zus GERD heeft, wil dat nog niet zeggen dat je dat ook moet doen, hoewel je risico groter is. Er moet meer onderzoek worden gedaan naar de genetische component zodat diagnose en behandeling van GERD nog effectiever en gerichter kunnen zijn.
Gezondheidsrisicofactoren
Veel volwassenen hebben last van brandend maagzuur en iedereen op elke leeftijd kan GERD ontwikkelen. Hier zijn enkele factoren die uw risico kunnen vergroten.
Sclerodermie
Deze auto-immuunziekte, waarbij het immuunsysteem gezonde cellen in het lichaam aanvalt, verhoogt uw risico op GERD. Veel mensen met deze zorg hebben ook GERD omdat de slokdarm het meest aangetaste orgaan is in sclerodermie.
Astma en COPD
Nogmaals, experts weten niet zeker wat de kip of het ei is als het gaat om astma en GERD, maar de meesten zijn het erover eens dat er een belangrijke connectie is. Naast de bovengenoemde zorgen, is GERD in verband gebracht met een aantal andere bovenste luchtwegproblemen en kan het een oorzaak van astma zijn die begint op volwassen leeftijd, in plaats van een resultaat.
Chronische obstructieve longziekte (COPD) brengt ook u een hoger risico op het ontwikkelen van GERD en het hebben van GERD kan uw COPD-symptomen verergeren.
Diabetes
Mensen met diabetes, met name diabetes type 1, ontwikkelen vaak een aandoening die gastroparese wordt genoemd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een vertraagde maaglediging. De druk in de maag kan toenemen, wat op zijn beurt kan resulteren in reflux, waardoor u meer vatbaar wordt voor het ontwikkelen van GORZ.
Coeliakie
Mensen met coeliakie lijken een veel hogere mate van GORZ te hebben dan de algemene bevolking, vooral wanneer ze nieuw worden gediagnosticeerd. Studies hebben aangetoond dat een glutenvrij dieet de symptomen van GORZ significant vermindert. Deskundigen weten niet zeker of het consumeren van gluten GERD veroorzaakt of dat GERD een geassocieerde aandoening is van coeliakie. Soms treedt GERD pas op nadat een persoon de diagnose coeliakie heeft gekregen, wat erop wijst dat er misschien iets anders aan de hand is dat dit veroorzaakt.
Lifestyle Risicofactoren
Er zijn bepaalde risicofactoren voor de levensstijl geassocieerd met de ontwikkeling van GERD. Dit kunnen factoren zijn die u kunt wijzigen of regelen.
Obesitas / overgewicht
Bedenk dat obesitas zowel een oorzaak als een risicofactor is voor de ontwikkeling van GORZ. Overgewicht rond uw buik gebied, in het bijzonder, brengt u op een hoger risico voor het ontwikkelen van GORZ en is geassocieerde complicaties zoals Barrett’s slokdarm en slokdarmkanker. Doen wat je kunt om een gezond gewicht te behouden, kan een heel eind betekenen bij het temmen van GERD.
Roken
Net als obesitas is roken zowel een oorzaak als een risicofactor voor het ontstaan van GORZ. Als u rookt, is het risico op GERD nog een goede reden om te stoppen.
Patronen eten
Als u in één keer grote maaltijden eet, vooral als u daarna gaat liggen, en als u vlak voor het slapen gaan eet, verhoogt u uw risico op het ontwikkelen van zure reflux, wat kan leiden tot GERD. Probeer kleinere, frequentere maaltijden te eten en eet enkele uren niet voor het slapengaan.
Hormoonvervangingstherapie
Vrouwen die hormonale substitutietherapie ondergaan, hebben meer kans op GERD. Hoe langer u erop zit en hoe hoger de dosis oestrogeen, hoe groter het risico.
