Intraveneuze (IV) kleurstof (kleurstof die door de ader wordt afgegeven), ook bekend als radiocontrast media (RCM), wordt veel gebruikt in de Verenigde Staten voor verschillende radiologische onderzoeken, zoals angiogrammen, x -rays, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) -scans. Bijwerkingen op RCM komen vrij vaak voor, hoewel allergieën zeldzamer zijn.
Typen Radiocontrast-media
Over het algemeen zijn er twee basistypen van intraveneus RCM die worden gebruikt voor de meeste radiologische onderzoeken.
Ze omvatten:
- Ionic high-osmolality contrast media (HOCM)
- Niet-ionische contrastmiddelen met lage osmolaliteit (LOCM)
LOCM is de afgelopen jaren de voorkeursvorm van IV-verf geworden, vanwege het betere veiligheidsrecord. Het is echter duurder dan HOCM.
Reacties die kunnen optreden met IV-kleurstof
Dit zijn reacties die kunnen optreden als u RCM heeft toegediend:
- Lichte reacties: Dit komt relatief vaak voor, bij 3% tot 15% van de mensen die ze krijgen. De meeste van deze reacties zijn mild en omvatten een gevoel van warmte, misselijkheid en braken. In het algemeen treden deze symptomen slechts gedurende een korte tijdsperiode op en vereisen geen behandeling.
- Matige reacties:Deze omvatten ernstig braken, netelroos en zwelling en treden op bij naar schatting 0,02 procent tot 2 procent van de mensen die RCM krijgen. Ze vereisen vaak een behandeling.
- Ernstige, levensbedreigende reacties:Dit omvat anafylaxie en deze komen voor bij 0,04 procent tot 0,02 procent van de mensen die RCM krijgen, met een sterftecijfer van 1 persoon op elke 170.000.
De waarschijnlijkheid van een reactie op LOCM is veel lager dan die met HOCM, hoewel de ernstigste reacties, waaronder de dood, naar verluidt bij vergelijkbare snelheden met beide soorten contrastmiddelen zijn opgetreden.
Een allergie voor IV-kleurstof is niet echt een allergie
Het zal u misschien verbazen dat allergische reacties op RCM niet echt allergisch van aard zijn, wat betekent dat er geen allergisch antilichaam aanwezig is dat de reactie veroorzaakt.
Integendeel, RCM werkt direct om histamine en andere chemicaliën uit mestcellen af te geven.
Risico’s voor reacties op IV-kleurstoffen
Deze factoren lijken mensen een hoger risico op reacties op RCM te geven:
- Afgelopen reacties op RCM
- Astma
- Geschiedenis van allergieën
- Geschiedenis van hartziekte
- Geschiedenis van nierziekte
- Gebruik van bètablokkers
- Vrouwtjes
- Ouderen (lijken een hoger risico te lopen op ernstige reacties)
The Seafood Myth
Ondanks de populaire mythe, heeft het hebben van een allergie voor zeevruchten en schaaldieren niet tot een verhoogd risico op een reactie op RCM. Allergie voor schaaldieren is te wijten aan het eiwitgehalte van deze voedingsmiddelen, niet aan het jodiumgehalte. Als u bovendien allergisch bent voor plaatselijke jodiumreinigers of -jodiden, loopt u geen verhoogd risico op reacties op RCM.
Diagnose van een allergie voor IV-kleurstof
Helaas is er geen test beschikbaar om een allergie voor RCM te diagnosticeren. Huidtesten en radioallergosorbent testen (RAST) bleken niet behulpzaam te zijn bij de diagnose. Kleine testdoseringen zijn ook niet nuttig, met meldingen van ernstige, levensbedreigende reacties die optreden nadat kleine hoeveelheden RCM zijn gegeven, evenals ernstige reacties met hogere doses RCM die optreden nadat een persoon een kleine dosis IV-kleurstof verdraagt.
Daarom wordt de diagnose van RCM-allergie pas gesteld nadat symptomen zijn opgetreden.
Anders kan alleen worden vastgesteld dat een persoon een verhoogd risico loopt op een reactie op RCM op basis van de risicofactoren zoals hierboven beschreven.
Behandeling voor allergie voor IV-kleurstof
De behandeling van een acute reactie op RCM is vergelijkbaar met die van anafylaxie, ongeacht de oorzaak. De behandeling kan bestaan uit injecteerbare epinefrine en antihistaminica, evenals het gebruik van intraveneuze vloeistoffen voor lage bloeddruk en shock.
Een reactie op IV-kleurstof voorkomen
Als u een reactie op RCM heeft gehad, moet het voorkomen van toekomstige RCM-reacties het volgende omvatten:
- Met uw arts praten over de risico’s en voordelen van het uitvoeren van een test met RCM en of er alternatieven beschikbaar zijn
- Gebruik van LOCM in plaats van HOCM
- Gebruik van geneesmiddelen voorafgaand aan de toediening van RCM om de kans op reacties te voorkomen of te verminderen, waaronder:
- Prednison, 50 mg voor een volwassene, oraal genomen om 13 uur, 7 uur en 1 uur vóór de ontvangst van RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), 50 mg voor een volwassene, oraal ingenomen 1 uur vóór de ontvangst van RCM
