Het mechanisme van letsel verwijst naar de methode waarmee schade (trauma) aan de huid, spieren, organen en botten optreedt. Zorgverleners gebruiken mechanisme van letsel (MOI) om te helpen bepalen hoe waarschijnlijk het is dat een ernstig letsel is opgetreden.
We gebruiken allemaal een mechanisme van letsel, zelfs als we niet wisten hoe we het moesten noemen. Er is een oude grap die zegt: "Het is niet de val die je doodt, het is de plotselinge stop aan het einde." In termen van letseltermijnen staat dat bekend als plotselinge vertraging.
Gebruik van de term
Een langzame spatbordbuigmachine op een parkeerplaats heeft veel minder kans een levensbedreigende verwonding te veroorzaken dan een omkantelongeval op de snelweg. Een schotwond heeft meer kans op ernstige verwondingen dan een vuistgevecht.
Van een vijf meter hoog dek vallen en weglopen is een grappige video op YouTube, maar van de top van een gebouw met vijf verdiepingen vallen en weglopen maakt het op het avondnieuws. Waarom? Omdat we allemaal instinctief weten dat je zo’n lange val niet moet overleven (of nauwelijks overleven).
Lange valpartijen zijn slechts één type letselmechanisme dat wordt gebruikt in de spoedeisende geneeskunde. We gebruiken de term om de twee bovenstaande voorbeelden te onderscheiden. Het probleem met het mechanisme van letsel is dat het niet voor iedereen hetzelfde is. Een goede vuistregel is als je een jonge volwassene bent en gezond, een val van een afstand die meer dan 3 keer jouw lengte is aanzienlijk is.
Een oude (en meestal broze) patiënt zou veel eerder gewond raken bij een val op de grond (struikelen).
Complicaties (ook bekend als co-morbide factoren)
Niet iedereen is jong en gezond. Naarmate je ouder wordt, wordt je huid delicater en worden je botten brozer. Plotselinge vertraging zoals die van een val of een auto-ongeluk treft de zeer oude en de zeer jonge meer dan een jonge, gezonde volwassene.
Die verschillen staan bekend als co-morbide factoren en omvatten veel meer dan leeftijd.
Hartziekten kunnen het vermogen van de patiënt om een shock te compenseren beïnvloeden. Lever- of nieraandoeningen kunnen leiden tot dunner bloed dat niet zo goed stolt. Residuele zwakte door een beroerte of andere neurologische aandoeningen kan een kleine reis en val (een val op de begane grond) tot een levensbedreigende gebeurtenis maken. Dat is de reden waarom vallen bij ouderen zo zorgwekkend zijn.
Alcohol en stoffen beïnvloeden mechanisme van verwonding
Alles dat u hoog, dronken of stoned maakt, verandert uw gedrag. Blessures aan de hersenen veroorzaken vaak vergelijkbare gedragsveranderingen. Een dronken patiënt is dus moeilijk te beoordelen op ernstige verwondingen. Bovendien verandert alcohol de chemie in het bloed, waardoor het dunner wordt en minder snel stolt. Algemeen veilige verwondingen met een laag mechanisme, zoals valpartijen op de grond, worden ernstige levensbedreigende gebeurtenissen.
Het mechanisme van letsel is een bewegend doelwit dat niet voor elke patiënt hetzelfde is. Gebruik je buikreactie. Als het incident lijkt dat het levensgevaarlijk is, heb je waarschijnlijk gelijk. Als de patiënt oud, zwanger, een baby, ziek, dronken of anderszins in gevaar is en het maakt je meer bezorgd dan normaal, dat is goed. Je hebt waarschijnlijk gelijk.
Vertrouw op je gevoel.
