Als u littekenweefsel of verdikte en verharde gebieden in uw borst heeft na een borstvergroting of borstreconstructie, kan uw plastisch chirurg een capsulectomie aanbevelen. Wanneer is deze procedure voltooid, hoe is het gedaan en hoe effectief is het om het probleem op te lossen?
Wat is een Capsulectomy?
Capsulectomie is de chirurgische verwijdering van littekenweefsel, of capsule die verdikt en verhard is geworden rond een borstimplantaat.
De capsule is samengesteld uit fibroblasten, collageen en bloedvaten en staat bekend als capsulaire contractuur. Het is eigenlijk de beschermende reactie van het immuunsysteem van het lichaam tegen de aanwezigheid van een vreemd voorwerp dat tot het probleem leidt. De vorming van een capsule is normaal, maar als deze dik wordt of samentrekt, knijpt het implantaat in waardoor het vervormd en pijnlijk wordt.
Capsulaire contractuur is de meest voorkomende complicatie van borstvergrotingsprocedures en komt voor bij diegenen die voor het eerst een borstvergroting hebben gehad, degenen die een borstreconstructie hebben gehad na een borstkankeroperatie en bij mensen die eerder zijn behandeld voor capsulaire contractuur.
Soorten capsulaire contractuur
Er zijn verschillende capsulaire contractuurniveaus die worden ingedeeld in stadia op basis van de Baker Classification Scale. Deze stadia omvatten:
- Baker Grade I: een normale capsule vormt zich rond de borst na een operatie voor borstvergroting en zorgt ervoor dat de borsten zacht en natuurlijk uitzien.
- Baker Grade II: een enigszins stevige capsule bestaat en kan stevig aanvoelen, maar de borsten zien er nog steeds natuurlijk uit. Met andere woorden, uw borsten kunnen ongemakkelijk aanvoelen en zijn mogelijk enigszins moeilijk aan te raken, maar ze zien er normaal uit.
- Baker Grade III: een stevige capsule die het uiterlijk van de borsten verstoort, kan worden gezien en de borsten voelen moeilijk aan. Ze kunnen afgerond lijken of naar boven kantelen.
- Baker Grade IV: de borsten zijn hard, koud en vervormd van uiterlijk en de patiënt ervaart pijn en ongemak.
Natuurlijk zijn er veel vrouwen die niet netjes in een van deze categorieën passen. Uw borsten kunnen bijvoorbeeld zacht en pijnlijk zijn, of uw borsten kunnen hard en koud zijn maar niet pijnlijk. Een studie toonde aan dat 3,2 procent van de vrouwen een contractuur van graad III of IV ontwikkelde na een borstvergroting die capsulectomie vereiste en dat capsulaire contractie de meest voorkomende reden is voor aanvullende operaties na de ingreep.
Oorzaken van capsulaire contractuur
Er is geen manier om te voorspellen hoe een lichaam zal genezen of of littekenweefsel zal vormen voordat een chirurgische ingreep wordt uitgevoerd. Er wordt aangenomen dat capsulaire contractuur kan worden veroorzaakt door het type borstimplantaat dat wordt gebruikt bij borstoperaties. Siliconengelimplantaten hebben meestal een hogere snelheid dan borstimplantaten met zoutoplossing bij het ontwikkelen van littekenweefsel. Siliconen kunnen calcificaties veroorzaken en resulteren in een veel dikker littekenweefsel dan dat wordt gezien met zoutoplossing borstimplantaten. Dit zijn enkele redenen voor het debat tussen siliconen- en zoutoplossingimplantaten.
Capsulaire contractuur kan ook worden veroorzaakt door de plaatsing van de borstimplantaten. Het plaatsen van een implantaat boven de spier biedt het implantaat niet altijd voldoende dekking of smering, waardoor het risico op littekenvorming toeneemt.
Een andere theorie omvat de bacteriële besmetting van de schil van het implantaat.
Preventie van capsulaire contractuur
Er zijn enkele manieren om het risico op het ontstaan van capsulaire contractuur te verkleinen en deze omvatten de volgende:
- Geneesmiddelen op recept zoals prednison of vitamine E kunnen voor sommige vrouwen worden voorgeschreven.
- Plaatsing van het implantaat in een submusculaire positie: sommige chirurgen gebruiken Alloderm ook om het risico op littekenweefselvorming te verkleinen.
- Soort implantaat: Zoals eerder opgemerkt, hebben siliconenimplantaten waarschijnlijker littekenweefselvorming dan borstimplantaten met zoutoplossing.
- Niet roken vóór de procedure.
- Postoperatieve massage (zie hieronder onder gesloten capsulotomie dat krachtige massage niet wordt aanbevolen en kan resulteren in breuk of bloeding van het implantaat.)
- Externe echografiebehandeling.
Patiënten die niet gezond zijn, geen trauma hebben, bestralingstherapie hebben of postoperatieve complicaties hebben, zoals een infectie of een bloeding, hebben meer kans op capsulaire contracturen dan patiënten zonder deze risico’s.
De procedure voor capsulectomie
Voor mensen met een kapselcontractuur in Grade III of Grade IV wordt vaak aanbevolen om de capsule van littekenweefsel rondom het borstimplantaat chirurgisch te verwijderen. Tijdens een capsulectomie wordt de omhulling die het implantaat omgeeft verwijderd. De implantaten kunnen tijdens de procedure worden verwijderd of opnieuw worden geplaatst.
Capsulectomie versus capsulotomie
Een capsulotomie is een andere procedure dan een capsulectomie. In een capsulotomie wordt de capsule geopend (vrijgegeven en / of gedeeltelijk verwijderd) om de implantaten meer ruimte te geven. Een capsulotomie kan een open capsulotomie zijn, waarbij een incisie wordt gemaakt in de borst, of een gesloten capsulotomie waarbij handmatige compressie wordt gebruikt op het oppervlak van de borst om littekenweefsel te breken. Hoewel een gesloten capsulotomie minder invasief klinkt, zijn er veel mensen die de procedure afraden vanwege het risico op implantaatruptuur en hematoomvorming. Een open capsulotomie daarentegen kan een minder ingrijpende optie zijn voor patiënten die capsulectomiechirurgie overwegen.
Herstel na Capsulectomie
Het herstel varieert en is afhankelijk van de uitgevoerde procedure en het vermogen van de patiënt om te genezen, maar is vaak vergelijkbaar met herstel na een borstvergroting of reconstructie.
Kort nieuws over capsulectomie voor capsulaire contractuur
Helaas kan capsulaire contractuur leiden tot vervorming en ongemak na een borstvergroting of reconstructieve operatie. Capsulectomie is een manier om het uiterlijk te verbeteren en uw comfort te verhogen als u met deze bijwerking omgaat.
Zoals bij elke operatie, is het belangrijk om je eigen advocaat te zijn. Zoek een chirurg die veel van deze operaties heeft uitgevoerd. Vraag om meer te weten over de resultaten of om foto’s te zien als ze deze heeft. Uw chirurg kan u mogelijk ook in contact brengen met andere vrouwen die de procedure hebben ondergaan en bereid zijn hun ervaringen te delen.
