Overzicht
Abulia, ook bekend als aboulia, is een gematigde motivatie. In het algemeen verwijst abulia naar een vorm van apathie die ontstaat als gevolg van een ziekte, in het bijzonder ziekte die de hersenen beïnvloedt. Sommige mensen die abulia hebben, zijn zich bewust van de verandering in mate van motivatie, maar het is vooral opvallend en verontrustend voor vrienden en geliefden.
Een persoon die abuis ervaart, kan symptomen vertonen die variëren van subtiel tot overweldigend in niveaus van ernst, waarbij mutisme (niet spreken) de meest extreme vorm is. Abulia wordt meestal geassocieerd met neurologische of psychiatrische aandoeningen. Geschat wordt dat ongeveer 20-30% van de overlevenden van een beroerte apathie of abuis ervaren.
Wanneer abulia het gevolg is van een plotselinge gebeurtenis, zoals een beroerte, kan dit tijdens of na een herstel van de beroerte duidelijk worden. Wanneer abulia het gevolg is van een progressieve ziekte, zoals de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Parkinson, kan dit na verloop van tijd verergeren.
Symptomen
Er zijn een aantal symptomen van abulia.
Typische symptomen kunnen een combinatie van de volgende zijn:
- Apathie- gebrek aan interesse of motivatie bij het opstarten van dingen of bij het deelnemen aan activiteiten. Niet enthousiast over dingen gedaan krijgen. Problemen met het initiëren of voltooien van projecten of belangrijke taken.
- Disinterest in dingen die gaande zijn of deelnemen aan activiteiten of evenementen.
- Passiviteit
- Gebrek aan mening of gebrek aan meningsuiting over voorkeuren
- Asociaal – gebrek aan interesse in andere mensen, gebrek aan interactie met anderen, beperkte communicatie met anderen, anderen vermijden
- Extreme rust of stomheid
- Lichamelijke traagheid van beweging
- Gebrek aan spontaniteit
- Emotioneel afstandelijk
- Moeilijkheden bij het nemen van beslissingen of plannen, besluiteloosheid
- Kauwen zonder langdurig eten zonder slikken
Oorzaken
Hersenschade of dementie kan het normale functioneren in de hersenen verstoren, wat leidt tot abuis. Schade aan de zenuwcircuits van de voorhoofdskwabben van de hersenen die invloed hebben op het dopaminerge systeem, wordt verondersteld de oorzaak van abulia te zijn. Het dopaminergische systeem beschrijft het systeem van chemicaliën die in de hersenen worden geproduceerd en die positieve gevoelens van geluk en tevredenheid geven. Het is dus mogelijk dat wanneer positieve feedback eenmaal is verstoord, er weinig reden is om te proberen dingen te bereiken die iemand ‘gelukkig’ maken.
De meeste mensen die symptomen van abulia ervaren en vertonen, ondervonden een van de volgende aandoeningen:
- Beroerte
- Ziekte van Huntington
- Schizofrenie
- Verworven hersenletsel- van trauma, kanker of infectie
- Alzheimer
- Vasculaire dementie
- Lewy body dementie
- Ziekte van Parkinson
- Frontotemporale dementie
Verschil met depressie
Hoewel ze bepaalde kenmerken gemeen hebben, zijn abulia en depressie niet hetzelfde. Abulia is klinisch verschillend van depressie doordat mensen die leven met abulia meestal geen tekenen van verdriet of negatieve gedachten vertonen. In plaats daarvan vertonen ze een gebrek aan bezorgdheid over hun toestand of over de wereld om hen heen.
Het vaststellen van het verschil tussen de twee aandoeningen en het krijgen van een juiste diagnose is belangrijk omdat abulia niet verbetert met antidepressiva, terwijl mensen met een depressie over het algemeen een verbetering van de symptomen met antidepressiva zouden moeten verwachten.
Diagnose
U vraagt zich misschien af of u abuis of depressie heeft of dat uw vriend, collega of geliefde abuis of depressie heeft. U moet beginnen door medische hulp in te roepen, zodat de symptomen en signalen zorgvuldig kunnen worden geëvalueerd.
De diagnose van abulia kan enige tijd duren. Abulia wordt gediagnosticeerd door een medische geschiedenis die de gevoelens en handelingen beschrijft van de persoon die mogelijk abuis heeft, evenals een geschiedenis van de waarnemingen door vrienden en geliefden.
Uw arts kan tijdens het bezoek aan het kantoor nog meer vragen stellen en klinische observaties doen. In sommige gevallen van abulia kunnen diagnostische beeldvorming met een Brain CT-scan of Brain MRI-scan gelokaliseerde hersenlaesies zoals een beroerte, een van de hoofdoorzaken van abuis, onthullen.
Behandeling
Er zijn enkele medische behandelingen beschikbaar voor de behandeling en het beheer van abulia. Medicijnen die een effect hebben op het dopaminerge systeem van het lichaam, dat is verstoord door abulia, hebben positieve resultaten opgeleverd als het gaat om objectieve symptomen van abulia.
Cognitieve revalidatie kan helpen bij het optimaliseren van denkvaardigheden, waardoor abulia kan verbeteren. Fysiotherapie kan helpen bij het initiëren van fysieke activiteit, mogelijk een toenemende motivatie bij mensen die last hebben van deze aandoening. Counseling en gezinsbegeleiding kunnen de communicatie verbeteren en helpen bij het omgaan met abulia.
Bewerkt door Heidi Moawad MD
