In 2006 ondertekende president Bush de Combat Methamphetamine Epidemic Act, een amendement op de Patriot Act, in de wet. De Combat Methamphetamine Epidemic Act was bedoeld om het voor mensen moeilijker te maken om Sudafed en andere decongestivemerken met pseudo-efedrine te verkrijgen door deze producten achter de balie van de apotheek te plaatsen, waardoor kopers foto-ID moesten geven en de verkoop beperken tot 7,5 gram per klant per maand.
Bovendien hebben veel landen hun eigen verdere beperkingen op de verkoop van pseudophedrine ingesteld. Deze veranderingen werden doorgevoerd om te voorkomen dat deze medicijnen zouden worden gebruikt voor de productie van methamfetamine.
In het kielzog van deze verandering hebben veel geneesmiddelenfabrikanten pseudophedrine voor fenylefrine uitgeschakeld in veel van hun vrij verkrijgbare orale decongestiva. Maar hier gaat het om fenylefrine: het werkt niet zo goed. Als je het spul ooit hebt gekocht om je neus te vullen, heb je waarschijnlijk weinig of geen opluchting ervaren. Meer specifiek, indien mogelijk en absoluut nodig voor verlichting op zeer korte termijn, koop het gewone Sudafed (dat pseudo-efedrine bevat) in plaats van Sudafed PE (dat fenylefrine bevat). Bovendien, als u Sudafed nodig heeft, moet u een afspraak maken om uw huisarts te zien.
Wat zijn Pseudo-efedrine en Fenylefrine?
Zowel pseudo-efedrine als fenylefrine zijn sympathicomimetische geneesmiddelen die werken op het sympathische ("vecht of vlucht") zenuwstelsel.
In theorie zouden deze medicijnen je moeten laten opdrogen, daarom worden ze in verschillende hoest- en verkoudheidspreparaten geplaatst, vaak samen met hoestonderdrukkers en antihistaminica. Merk op dat onderzoekers suggereren dat antihistaminica, net als fenylefrine, weinig doen voor congestie en symptomen van verkoudheid.
Specifiek heeft pseudo-efedrine zowel directe als indirecte alfa- en bèta-adrenerge activiteit, maar levert klinisch meer bèta-adrenerge stimulatie.
Overwegende dat fenylefrine een directe alfa-adrenerge agonist is.
Een belangrijk verschil tussen de twee geneesmiddelen heeft te maken met sterk afwijkende niveaus van first-pass metabolisme. Terwijl 90 procent van pseudo-efedrine via de darm in de systemische bloedsomloop komt, maakt slechts 38 procent van fenylefrine het in ons bloed. Met andere woorden, je ontlast meer fenylefrine dan je lichaam absorbeert.
Het onderzoek naar Phenylephrine
Om eerlijk te zijn, is het onderzoek naar de werkzaamheid van fenylefrine bij het verlichten van verstopte neus gemengd en overal. Een meta-analyse die toediening van 10 mg fenylefrine vergelijkt met toediening van placebo in onderzoeksdeelnemers suggereerde bijvoorbeeld dat fenylefrine de weerstand van de luchtwegen in de neus, een biomarker voor congestie, met meer dan 20 procent kon verminderen. Deze studie werd echter gefinancierd door een consortium van farmaceutische belangen.
Er zijn voldoende gerandomiseerde-controleproeven en andere analyses uitgevoerd waarbij fenylefrine met placebo werd vergeleken, wat suggereert dat er geen verschil is tussen de twee dat het waarschijnlijk is dat fenylefrine weinig doet, maar een portemonnee van dollarrekeningen verlicht.
Merk op dat sommige onderzoekers suggereren dat vanwege een uitgebreid first-pass metabolisme een verhoging van de fenylefrinedosering de neusverstopping effectief kan verlichten.
(Bespreek alle medicijnen en doseringen met uw arts.) Maar wie weet? Wat we wel weten is dat in toxische doses deze sympathicomimetische geneesmiddelen nadelige effecten hebben, waaronder gevaarlijk hoge bloeddruk (hypertensie), intracraniële bloeding of zelfs een hartaanval die het verdubbelen of zelfs verdrievoudigen van de dosering een risicovolle onderneming maakt.
Een heel woord
Bedenk dat hoewel u geen recept nodig hebt om zonder recept geneesmiddelen te kopen, het toch medicijnen zijn met mogelijk schadelijke gevolgen. U moet uw arts altijd om advies vragen voordat u drugs gebruikt. Bovendien moet u, als u zelfzorggeneesmiddelen gebruikt voor een ziekte, deze ziekte laten beoordelen door uw arts.
Als u of een geliefde een vervelende vorm van neusverstopping heeft, doe uzelf dan een plezier en blijf weg van vrij verkrijgbare orale (OTC) medicijnen die fenylefrine bevatten. Als u moet, en voor zeer kortdurend gebruik voordat u uw huisarts ziet, overweeg dan een preparaat dat pseudo-efedrine bevat (wat misschien een beetje beter werkt dan fenylefrine) of een nasaal decongestivum in sprayvorm (lokaal decongestivum).
Houd er rekening mee dat, hoewel effectief op zeer korte termijn, langdurig gebruik van lokale decongestiva rebound nasale congestie kan veroorzaken, een vicieuze cirkel die uiteindelijk leidt tot toenemende neusverstopping. Bovendien, als uw congestie of andere verkoudheidsymptomen meerdere dagen aanhouden, moet u echt een afspraak maken om een arts in de eerstelijns gezondheidszorg, een nurse practitioner of een arts-assistent te zien die kan achterhalen of uw aandoening een ernstiger infectie van de bovenste luchtwegen is.
