Neem een opfriscursus over reanimatie en je zult waarschijnlijk een oude gluiper (of jonge gozer, maar zeker een gozer) horen klagen over hoe ze gewoon blijven reanimeren, dus je moet altijd binnenkomen om voor nieuwe lessen te betalen .
"Het is een racket!" hij zal zeggen. "Het is gewoon om je geld te krijgen."
Heb je ooit een goed idee bedacht en geprobeerd, om erachter te komen dat er een betere manier was om het te doen?
Heb je het op de oude, incorrecte manier blijven doen? Ik dacht het niet. Met dat in gedachten, waarom zouden we de reanimatie op de oude manier blijven uitvoeren?
Reanimatie is niet zo oud
Cardiopulmonale reanimatie (reanimatie) bestaat al sinds 1960. Niet lang daarna werd reanimatie aan niet-artsen gegeven en de training was niet precies gestandaardiseerd. In 1966 kwamen verschillende nationale organisaties, waaronder de American Heart Association en het Amerikaanse Rode Kruis, bij elkaar om normen voor prestaties en training van CPR te ontwikkelen.
Klinkt eenvoudig, maar om met normen te komen, moet je bewijzen dat iets werkt. Bij het ontwikkelen van een nieuw proces kan het enige tijd duren voordat het bewijs verzameld is. Het is niet zo dat je lesgeven of reanimeren gewoon kunt overslaan totdat er bewijs is over hoe je het goed moet doen.
Het is een soort van catch-22. Ze moesten reanimatie doen om te leren of het werkt. We blijven kleine, incrementele wijzigingen aanbrengen om te zien wat het proces verbetert en wat het nog erger maakt.
Het is alsof je door een doolhof loopt. Het kan logisch zijn om een bepaald pad af te leggen, maar wanneer je een doodlopend pad raakt, moet je terugkomen en een nieuwe route proberen.
Betere wetenschap, meer veranderingen
De wetenschap achter reanimatie is ook in de loop der jaren verbeterd. Heel lang was de reanimatie voornamelijk gebaseerd op theorie en kleine laboratoriumonderzoeken waarbij mensen vaak niet waren betrokken.
Het is moeilijk om een gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit te voeren over mensen in een tijd dat hun leven in gevaar is. Laten we eerlijk zijn, wil je degene zijn die in de controlegroep is geplaatst tijdens de reanimatie- of niet-reanimatieprocedure?
We houden alleen rekening met reanimatie tijdens hartstilstand, een aandoening waarvoor niet-behandeling nooit heeft geleid tot een getuige, gemeld, spontaan herstel. Zodra je hart stopt met pompen, is er geen weg terug zonder enige hulp. CPR is die hulp.
CPR is niet perfect begonnen. Het idee had de verdienste en een paar doktoren renden ermee weg. Ze oefenden op kadavers en, in sommige gevallen, medische studenten met een geïnduceerde hartstilstand. De eerste reanimatie werd alleen gedaan met borstcompressies. Afzonderlijk ontwikkelden een paar artsen het idee van mond-tot-mond. De twee procedures werden gecombineerd in wat we nu reanimatie noemen.
Toen de reanimatie in de jaren 70 en 80 aanvaarde, waren er meer nationale conferenties. Telkens werd beschikbaar onderzoek gepresenteerd en door experts uitgezocht. Ideeën werden uitgewisseld en normen aangepast. Grotendeels, echter, reanimeerde niet teveel. Druk vijf keer op de borstkas en blaas in de mond. Herhaling.
Telefoneren in
In 1981 begonnen 911 dispatchers instructies voor reanimatie aan bellers via de telefoon.
Het heeft geholpen om dingen meteen op gang te krijgen. Sommige mensen leefden, maar het was niet veel. Achterin een ambulance werd reanimatie gezien als het doornemen van de moties voor het voordeel van het gezin. Af en toe zou een patiënt overleven. Overleven was een goede zaak. Het sterftecijfer voor onbehandelde hartstilstand is 100 procent.
Edison-medicijn
Defibrillatie heeft een groot verschil gemaakt. Paramedici waren defibrillerend in de ambulance en dokters waren defibrillerend in het ziekenhuis. Omstanders zijn begin jaren negentig begonnen met defibrillatoren. Een automatische defibrillator werkte volledig op zichzelf, je hoefde alleen maar de pads aan te doen.
Een geautomatiseerde defibrillator daarentegen, vereiste dat een mens op de knop drukt om te schokken.
Openbare toegang defibrillatie (PAD) werd gezien als een wondermiddel voor hartstilstand. Maar dat was niet het geval. Defibrillatie werkt alleen in bepaalde omstandigheden. Soms had de patiënt gewoon goede, ouderwetse reanimatie nodig totdat de professionals arriveerden met alle echte levensreddende apparatuur en medicijnen.
De wereld rond
In 1992 werd het Internationaal Comité voor de reanimatie (ILCOR) opgericht. Landen over de hele wereld zijn actief begonnen met het gezamenlijk delen van hun gegevens en het ontwikkelen van reanimatierichtlijnen. Al dit onderzoek heeft geleid tot versnelde veranderingen in reanimatie-normen. En, zoals gebeurt in de wetenschappelijke gemeenschap, onderzoek leidt tot onderzoek. Wetenschappers houden van resultaten en dat heeft meer aandacht nodig voor het vinden van nog meer resultaten.
Vrij snel evolueerde de reanimatie opnieuw. Het werd sneller. In plaats van ‘één, duizend, twee, duizend, drie, duizend …’ werd het ‘één en twee en drie en …’
In 2000 werd de eerste van de vijfjaarlijkse richtlijnen vrijgegeven. De bal begon daarna echt te rollen.Elke nieuwe update bracht belangrijke veranderingen met zich mee: dankzij elektronische gezondheidsrecords was het eenvoudiger dan ooit om mijn kaarten op te sporen.Een Japanse studie stelde vast dat de beste resultaten van hartkwalen in het land kwamen van patiënten die reanimatie kregen voordat hulpverleners arriveerden zonder beademing.
Terug naar de basis: duw op de borst
In 2008 brak de AHA vanaf de release om de 5 jaar om Hands-Only CPR te onderschrijven, die de reanimatie uit CPR nam en werd de standaard voor red de lawine van onderzoek voortgezet en hoe meer we over reanimatie leerden, des te meer beseften we alle toeters en bellen op de ambulance en in het ziekenhuis betekende het niet gekraak.
Borstcompressies zijn koning. We moesten terug naar de basis De volgorde van de stappen is veranderd fr om A-B-C tot C-A-B. Hulpverleners in het hele land voeren nu reanimatie uit met de precisie van een NASCAR-pitcrew, waarbij de nadruk ligt op de borstcompressietechniek en continue compressies met beperkte onderbrekingen. We geven nog steeds medicijnen aan patiënten met een hartstilstand, maar alleen als het niet interfereert met het duwen op de borst en het toedienen van schokken.
Al het onderzoek en de evolutie van CPR verbeterden de uitkomsten bij hartstilstand aanzienlijk gedurende de eerste paar decennia in de 21e eeuw. Maar die verbetering komt alleen met training. Het is één ding om te zien wat werkt en een ander om normen te ontwikkelen met behulp van die informatie. Het is een hele andere zaak om het publiek volledig op de hoogte te houden van de laatste verbeteringen.
Als een fijne wijn, wordt reanimatie beter met de leeftijd
In het geval van reanimatie is het beste nieuws dat hoe meer we leren, hoe meer we ons realiseren dat reanimatie eenvoudiger, niet gecompliceerder moet zijn. Duw op de borst en schok als je kunt. Dat is het belangrijkste. Red de ademhaling, een van de onderdelen van reanimatie waar veel mensen in eerste instantie nooit echt van hielden, nu een ondersteunende rol naar borstcompressies. In sommige medische noodsystemen in het hele land wordt positieve beademing niet eens uitgevoerd tijdens reanimatie door professionals, tenzij het hart vanzelf begint te pompen en de patiënt nog steeds niet ademt.
Wanneer u een goede reanimatietraining volgt, bij voorkeur een cursus die is afgestemd op uw behoeften, ga dan zonder voorkeuren naar de klas. Gooi wat je denkt te weten over reanimatie, zelfs als je de klas een jaar geleden meenam. Open je geest voor de veranderingen die zijn gebeurd op basis van solide onderzoek en ontwikkeling. Er zullen veranderingen zijn. Hopelijk zullen nieuwe ontwikkelingen de reanimatie eenvoudiger en toegankelijker maken voor het grote publiek.
Een woord van heel goed do Als je geen reanimatieklasse hebt aangenomen sinds Reagan aan het werk was, raak dan niet in paniek. Bijna elk 911-centrum in het land heeft de mogelijkheid om instructies te geven via de telefoon wanneer u belt. U hoeft helemaal geen voorkennis te hebben om hun voorbeeld te volgen. Hun instructies gaan ervan uit dat je niets weet over reanimatie of eerste hulp. Dat is een goede zaak, want zelfs als je een week geleden reanimatie hebt genomen, is het in het midden van een noodgeval leuk om een gids te hebben.
Het belangrijkste om te onthouden is dat het niet uitmaakt hoe lang het geleden is sinds je reanimatie hebt geleerd – of wat je ook doet,
iets doen . Bel 911 en druk op de borst. Want als je dat niet doet, is hartstilstand altijd dodelijk.
