1Band over onderscheid maken tussen patiënten met bestaande voorwaarden
Zorgplannen en betalers mogen niet langer discrimineren bij patiënten op basis van reeds bestaande aandoeningen. Een reeds bestaande aandoening is elke medische aandoening die werd gediagnosticeerd voordat de patiënt zijn / haar huidige ziekteverzekering ontving.
De Affordable Care Act zorgt ervoor dat alle personen die een aanvraag indienen voor ziekteverzekering een beleid zullen worden verkocht, ongeacht hun medische toestand, en zorgverzekeraars mogen geen bestaande uitsluitingen van voorwaarden hebben in het gezondheidsplan.
2Ban op verzekeringsmaatschappijen die dekkingsgraad laten vallen
Gezondheidsplannen en betalers mogen de dekking van een patiënt niet langer beperken op basis van een onbedoelde fout in zijn / haar aanvraag voor een ziekteverzekering. Ziekteverzekeringsplannen kunnen een zorgbeleid alleen opzeggen als gevolg van een fraude, zoals het opzettelijk en opzettelijk weglaten of verkeerd weergeven van informatie over een aanvraag voor dekking.
De Affordable Care Act zorgt ervoor dat een verzekeraar alleen een zorgpolis kan opzeggen als de persoon stopt met het betalen van premies, stopt met het aanbieden van verzekeringen of het gebied van de verzekeringsmarkt verlaat, de individuele verhuist van het verzekeringsmarktgebied, of de verzekering wordt aangeboden via een vereniging en lidmaatschap van de vereniging is geannuleerd.
3Ban verzekeringsmaatschappijen beperken dekking
Zorgplannen en betalers mogen de dekking niet langer beperken vanwege een chronische of ernstige ziekte, zoals uitgavenlimieten voor een jaar of de levensduur van patiënten die kritieke zorg nodig hebben.
De Affordable Care Act zorgt ervoor dat een verzekeraar de behandeling van een patiënt niet tot een bepaald bedrag kan beperken, waardoor hij of zij niet kan beschikken over een adequate manier om te betalen voor essentiële medische behandelingen.
4Ban op verzekeringsmaatschappijen beperken keuze van artsen
Zorgplannen en betalers mogen niet langer dicteren naar welke arts een patiënt behandeling kan zoeken. Als het plan de selectie van een PCP (huisarts in de eerstelijns gezondheidszorg) vereist, kan de patiënt zijn eigen arts selecteren binnen het netwerk van zorgverzekeraars van zorgaanbieders. Dit omvat ook de vrijheid om een kinderarts en OB / GYN naar keuze van de patiënt te selecteren.
De Affordable Care Act zorgt ervoor dat een verzekeraar geen PCP namens een patiënt kan selecteren of voorafgaande toestemming, toestemming of een verwijzing vereist om een OB / GYN te bezoeken.
5Band op verzekeringsmaatschappijen Beperking van spoedeisende hulp in de eerste hulp
Zorgplannen en betalers mogen niet langer een voorafgaande toestemming vereisen voordat zij een spoedeisende behandeling zoeken. Patiënten met ernstige symptomen moeten onmiddellijk aandacht trekken van de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling zonder acht te slaan op of zich zorgen te maken over financiële zaken.
De Affordable Care Act zorgt ervoor dat een verzekeraar geen voorafgaande toestemming voor hulpdiensten kan eisen, hulpdiensten buiten het netwerk kan weigeren, hogere kosten voor copays of co-assurantie kan afdekken voor noodhulpdiensten buiten het netwerk, of de dekking voor noodgevallen buiten het netwerk kan beperken Diensten.
6Het recht op beroep
Zorgverleners en betalers mogen niet langer voorkomen dat individuen beroep aantekenen wanneer de persoon het niet eens is met de beslissing van het zorgplan om betaling te weigeren of de betaling om welke reden dan ook te verminderen.
De Affordable Care Act zorgt ervoor dat een verzekeraar het beroepsproces moet volgen zoals vastgesteld door de federale overheid.
7 Jongvolwassenen dekken op basis van het plan van de ouders
Het is plannen en betalers voor de gezondheidszorg niet langer toegestaan de dekking voor kinderen onder de dekking onder de 26 jaar op te schorten voor degenen die zich kwalificeren. Jongvolwassenen mogen nu voor een langere periode op de verzekering van hun ouders blijven.
De Affordable Care Act zorgt ervoor dat een verzekeraar dekking moet blijven bieden aan afhankelijke kinderen tot de leeftijd van 26 jaar.
8 Preventieve zorg zonder kosten financieren
Gezondheidszorgplannen en betalers mogen geen copays, co-assurantie of eigen risico’s meer in rekening brengen voor bepaalde preventieve diensten. Zie een volledige lijst met aanbevolen diensten.
De Affordable Care Act zorgt ervoor dat een verzekeraar geen kostendeling kan vragen voor aanbevolen preventieve zorg zoals bloeddrukonderzoek, tabaksscreening, kankerscreening, gehoor- en zichtscreening en immunisaties.
