Het niveau van bewustzijn (LOC) is een medische term voor het identificeren van de mate van de cognitieve functie van een patiënt. Het beschrijft zijn of haar bewustzijn van de omgeving en het arousal potentieel. Niveaus van bewustzijn zijn over het algemeen gebaseerd op de reactiviteit van een persoon op stimulatie.
Bewustzijn identificeert een toestand waarin een patiënt wakker is, zich bewust is, alert is en reageert op stimuli.
Bewusteloosheid identificeert een toestand waarin een patiënt zich niet bewust is en niet reageert op stimuli.
Tussen deze twee hoofdstaten zijn er verschillende niveaus van bewustzijn. Deze variëren van alert zijn op coma zijn.
Normaal niveau van bewustzijn
Een normaal niveau van bewustzijn houdt in dat een patiënt zich ofwel in een staat van bewustzijn, alertheid en waakzaamheid bevindt of in een van de fasen van de normale slaap en van waaruit ze gemakkelijk kunnen worden gewekt.
Veranderd niveau van bewustzijn (ALOC)
Veranderde of abnormale niveaus van bewustzijn beschrijven toestanden die variëren tussen volledig bewustzijn en onbewustzijn.
Veranderde niveaus van bewustzijn kunnen zijn:
- Verwarring: een desoriëntatie ten aanzien van een persoon, plaats of tijd waardoor het moeilijk is om te redeneren of opdrachten te volgen. Oorzaken zijn slaapgebrek, koorts of drugsmisbruik.
- Delirium: een fluctuerende toestand tussen hypergevoeligheid en een staat van desoriëntatie en traagheid. Oorzaken kunnen intoxicatie of medicijnen zijn.
- Lethargie: een toestand van ernstige slaperigheid, lusteloosheid, apathie gepaard met verminderde alertheid. Het kan ook slaperigheid worden genoemd. Oorzaken zijn bloedarmoede, ziekte, trage schildklier en andere.
- Obtundatie: een ernstiger vermindering van alertheid dan met lethargie, samen met langzame responsen op stimuli, langere perioden van slaap en slaperigheid tussen deze periodes. Oorzaken kunnen onder meer toevallen en vergiftiging zijn.
- Stupor: een ernstig verminderd bewustzijn waarbij een persoon niet reageert, behalve een krachtige en regelmatige stimulatie die moet worden herhaald. Oorzaken zijn beroerte, overdosis drugs, gebrek aan zuurstof, zwelling van de hersenen en andere.
- Coma: een staat van niet-reagerende reactiviteit, zelfs voor prikkels, en kan een propreflex of pupilreactie missen.
Er zijn andere termen die worden gebruikt om verschillende graden en toestanden te beschrijven met betrekking tot het bewustzijnsniveau van een persoon, zoals syncope, wat een korte periode van bewusteloosheid is, zoals bij flauwvallen. De staten van coma en verdoving kunnen ook worden onderverdeeld in niveaus of classificaties die de mate van niet-responsiviteit van een persoon in een van deze staten verder verduidelijken.
Classificaties van Coma
Er zijn verschillende systemen ontwikkeld om classificaties van coma te standaardiseren en de communicatie tussen zorgverleners te verbeteren. Dit helpt ook bij onderzoek naar een coma.
Een voorbeeld is de Grady Coma-schaal, die coma in cijfers van I – IV beoordeelt. De cijfers worden bepaald op basis van de bewustzijnstoestand van de patiënt en de reactie op stimuli, zoals de respons op de naam van de patiënt, lichte pijn en diepe pijn.
Een ander voorbeeld is de Glasgow Coma Scale, die een score gebruikt om het bewustzijnsniveau te identificeren, van 1 tot 15, waarbij 15 een normale bewustzijnsstaat is.
Lagere scores duiden op verminderde niveaus van bewustzijn. Het houdt rekening met verbale, motorische en oogresponsen op stimuli voor het bepalen van de algehele score.
