We weten al lang dat patiënten een arts kunnen verlaten voor een nieuwe. Maar de laatste jaren horen we steeds meer over artsen die hun patiënten ontslaan. Patiënten vragen me vaak: "Kan mijn arts me afwijzen?" Het antwoord is – ja, het is legaal en rechtvaardig voor een arts om een patiënt onder geen enkele omstandigheid te ontslaan.
Maar er zijn ook omstandigheden waaronder een arts een patiënt niet mag ontslaan.
En er zijn specifieke stappen die een slimme patiënt moet nemen om de relatie met de arts die heeft geprobeerd haar te ontslaan of die op zoek is naar een nieuwe arts, te herstellen.
Wanneer een arts een patiënt kan afwijzen
We hebben eerder veel van de klachten die artsen hebben over patiënten besproken. Ze omvatten alles, van niet-naleving tot onaangenaam gedrag of gemiste afspraken. Wanneer de klachten over één patiënt te veel zijn, kunnen artsen ervoor kiezen om hun relatie met die patiënt om veel van deze redenen en voor anderen te beëindigen.
De American Medical Association heeft richtlijnen opgesteld voor het tijdstip waarop een arts een patiënt kan ontslaan op basis van de Ethische code. Bovendien hebben veel staten wetten over de omstandigheden waaronder een arts een patiëntrelatie kan beëindigen.
De redenen waarom een arts zijn of haar patiënt kan ontslaan zijn:
- Niet-naleving door de patiënt (niet-naleving). Wanneer de patiënt de door de arts vastgestelde behandelingsaanbevelingen niet volgt. (Daarom is het zo belangrijk dat u en uw arts samen behandelbeslissingen nemen.)
- Het nalaten van de patiënt om afspraken te houden. Patiënten maken afspraken en annuleren ze op het laatste moment of verschijnen helemaal niet. Vanuit het oogpunt van de aanbieder betekent dat een venster zonder inkomen naast het feit dat de patiënt niet de hulp krijgt die hij of zij nodig heeft.
- Het onbeschofte of aanstootgevende gedrag van een patiënt. Geen enkele patiënt zou ooit grof of onaangenaam mogen zijn. Het is een vorm van misbruik. Net zoals wij patiënten een arts moeten ontslaan die zich op deze manier gedraagt, is het eerlijk dat een arts een patiënt ook ontslaat voor dergelijk slecht gedrag.
- Niet-betaling van rekeningen – geld verschuldigd door de patiënt, maar meestal niet de verzekering van de patiënt.
- Als de praktijk van de dokter wordt gesloten. Net als de rest van ons sluiten artsen hun praktijken. Ze kunnen ze verkopen, of stoppen met oefenen, ze kunnen doodgaan, of gewoon hun deuren sluiten.
- Een relatief nieuwe reden voor ontslag lijkt te zijn gebaseerd op het soort verzekering dat een patiënt heeft. In de afgelopen jaren melden steeds meer patiënten dat hun artsen zonder duidelijke reden schieten (in elk geval wordt hun niet verteld wat de reden is).
Het enige wat deze patiënten gemeen hebben, is dat hun betalers diegene zijn die aanbieders tegen zeer lage tarieven vergoeden. Naarmate de vergoedingen zijn gedaald, is het aantal patiënten dat ontslagen wordt bij hun arts gestegen. Als u niet zeker weet waarom uw arts u heeft ontslagen, wilt u misschien beter begrijpen waarom artsen bepaalde verzekeringen niet willen accepteren.
Wanneer een arts een patiënt niet wettelijk kan afwijzen
Er zijn redenen en tijden dat een arts een patiënt ook niet legaal of ethisch mag ontslaan, waarvan de meeste op staats- of federale wetgeving zijn gebaseerd.
- Artsen mogen niet discrimineren op basis van ras, huidskleur, religie, nationale afkomst, seksuele geaardheid, genderidentiteit of enig ander kenmerk dat nationaal wordt erkend als discriminatie. De rechtbanken hebben bepaald dat een patiënt niet kan worden ontslagen omdat hij of zij seropositief is. Als u het gevoel hebt dat u om een van deze redenen bent gediscrimineerd, neemt u contact op met uw nationale gezondheidsdienst.
- Artsen mogen een patiënt niet ontslaan temidden van de lopende medische zorg, de zogenaamde ‘continuïteit van zorg’. Een zwangere vrouw kan bijvoorbeeld niet binnen een paar weken na de bevalling door haar arts worden ontslagen. Een kankerpatiënt kan niet worden ontslagen voordat zijn chemo- of bestralingsbehandelingen zijn voltooid. Een patiënt die op het rooster van een eerstelijnspecialist is geweest, maar de arts over een jaar of twee niet heeft bezocht, kan echter worden ontslagen. Dat wordt niet beschouwd als voortdurende zorg.
Hoe het ontslag van de patiënt plaatsvindt
Sommige staten hebben wetten die het proces regelen dat een arts moet gebruiken om zijn patiënt te ontslaan. In de meeste gevallen is het ontslagprotocol echter meer gebaseerd op ethiek en verantwoordelijkheid tegenover de patiënt dan wat de wet hen wel of niet kan vertellen.
Deze richtlijnen zijn meestal bedoeld om de dokter uit warm water te houden (tenminste) of om een rechtszaak te voorkomen.
De beste situatie waarin een patiënt die wordt ontslagen mag hopen, is een brief die hem 30 dagen van tevoren op de hoogte stelt, toegang geeft tot zijn medische gegevens en suggesties voor nieuwe aanbieders. Op zijn minst kan de patiënt helemaal geen kennisgeving ontvangen.
Weinig staten verplichten de arts om de reden voor ontslag op te geven. Sommige richtlijnen vertellen de arts zelfs om de reden voor het schieten niet te noemen om een argument van de patiënt te vermijden.
Wat te doen als uw arts u heeft laten vallen
Als uw arts u ontslaat, hebt u enkele opties:
- Als u terug wilt naar die arts, wilt u misschien proberen de relatie met uw arts te herstellen. Dit houdt in dat je weet wat de reden was dat je bent ontslagen (wat wel of niet duidelijk kan zijn).
- Als u de voorkeur geeft aan een nieuwe arts, zorg er dan voor dat u kopieën van uw medische dossiers krijgt van de arts die u heeft ontslagen en volg dan de richtlijnen voor het wijzigen van artsen.
Een paar "dontjes" om te onthouden bij het maken van deze overgang:
- Raak niet overdreven argumentatief, aanstootgevend of agressief. Het kan ertoe leiden dat u medische hulp wordt geweigerd.
- Vraag de arts niet die u afwijst voor een verwijzing. Je kunt beter wedden dat je iemand alleen vindt, iemand die onafhankelijk is van de dokter die je ontslagen heeft.
- Klaag niet over de oude dokter. Het beweegt u niet vooruit en kan uw nieuwe arts een reden geven om u als patiënt niet te betrekken.
