Medische zorgverleners moeten weten hoe om te gaan met teveel betaalde verzekeringen. Een juiste afhandeling kan voorkomen dat de hoofdpijn terugkrijgt of wordt gecontroleerd.
Wat is een teveel betaalde verzekering?
Een te veel betaalde verzekering is elke betaling die een aanbieder ontvangt bovenop het bedrag dat moet worden betaald voor een verleende dienst.
Wat is de oorzaak van een te veel betaalde verzekering?
- Twee verzekeringsmaatschappijen betalen primair vanwege een gebrek aan coördinatie van uitkeringen (COB).
- De provider factureert onjuist of overschrijdt de werkelijke kosten.
- Dubbele indiening van dezelfde claim resulterend in een dubbele betaling.
Wat te doen als u een te hoog bedrag hebt overgemaakt
Zodra is vastgesteld dat uw creditsaldo te wijten is aan een te veel betaalde verzekering, moet uw teruggaveproces worden gestart. Er zijn zes stappen voor een volledig restitutieproces.
- Stuur een brief naar de verzekeringsmaatschappij om hen ervan bewust te maken dat er te veel is betaald. U moet nooit een terugbetaling naar een verzekeringsmaatschappij sturen zonder eerst contact met hen op te nemen. Elke verzekeringsmaatschappij heeft een procedure voor het behandelen van te veel betaalde bedragen en terugbetalingen.
- Geef ze minimaal 30 dagen de tijd om op uw brief te reageren. U dient instructies te ontvangen over hoe de terugbetaling moet worden ingediend en waar u deze naartoe moet sturen.
- Nadat u instructies hebt ontvangen over het verwerken van de terugbetaling, moet u ervoor zorgen dat deze wordt ingediend met alle vereiste informatie om zeker te zijn van een juiste kredietwaardigheid.
- Sommige verzekeraars geven er de voorkeur aan terug te verdienen met toekomstige overmakingen. Houd in de gaten wanneer dit gebeurt, zodat u de getroffen accounts op de juiste manier kunt noteren om deze transactie weer te geven.
- Als er binnen 30 dagen geen reactie van de verzekeringsmaatschappij is ontvangen, neem dan telefonisch contact met hen op voor verdere maatregelen.
- In het geval dat de terugbetaling te wijten is aan Medicare of Medicaid, kan het proces afwijken van andere verzekeringsmaatschappijen. Volg de CMS-richtlijnen voor Medicare en neem contact op met het Medicaid-kantoor in uw land voor instructies over terugbetaling.
Wat te doen wanneer het verzekeringsbedrijf een teruggave aanvraagt vanwege een te hoge betaling
- Als u een telefoontje of brief krijgt van de verzekeringsmaatschappij die om een terugbetaling verzoekt, moet u ervoor zorgen dat ze de claim zo nodig opnieuw verwerken. Als ze bellen, vraag hen dan om hun verzoek schriftelijk op te sturen.
- Sommige verzekeraars geven er de voorkeur aan om het teveel betaalde terug te vorderen van toekomstige geldovermakingen. Anderen geven u mogelijk een bepaalde tijd om een papieren cheque in te dienen, of ze houden de betaling in van toekomstige overmakingen.
- Als u vaststelt dat het verzoek om terugbetaling vanwege een te veel betaalde betaling niet juist is, neemt u contact op met de verzekeringsmaatschappij en vraagt u hen de claim opnieuw te verwerken. U kunt ook wachten tot de terugbetaling is verwerkt en een gecorrigeerde claim indienen.
Overbetalingen door verzekeraar aan patiënten
Wanneer een provider geen deel uitmaakt van het netwerk, betalen sommige verzekeringen de patiënt rechtstreeks en ondertekent de patiënt de cheque aan de aanbieder. Of ze storten de cheque op hun eigen bankrekening en schrijven een cheque naar de provider. Meestal, als de verzekeringsmaatschappij van mening is dat er te veel is betaald, zullen ze meestal contact opnemen met de patiënt voor de terugbetaling.
