Het is niet ongebruikelijk dat mensen hoge bloeddrukmetingen hebben op het kantoor van de dokter en thuis een perfect normale meting hebben. Hoewel deze variabele waarden een teken van prehypertensie kunnen zijn, kan het ook een eenvoudig geval zijn van wat we ‘white coat hypertension’ noemen.
Angst en witte vacht Hypertensie
Witte vachthypertensie (ook bekend als geïsoleerde hypertensie op kantoor of in de kliniek) is een veel voorkomend syndroom bij mensen die zich angstig voelen in medische settings.
Zo diep kan deze angst zijn dat het systolische getal (de hoogste waarde van een bloeddrukmeting) kan toenemen met maar liefst 30 mm Hg door gewoon naar het kantoor van een arts te lopen.
Verrassend is dat tot 20 procent van de bevolking wordt beïnvloed door het white-coat syndroom. Het is meestal erger tijdens de eerste bezoeken aan een medische faciliteit en zal vaak geleidelijk afnemen naarmate de persoon meer vertrouwd raakt met de omgeving.
Oorzaken en daarmee samenhangende risico’s
Uit klinisch oogpunt heeft onderzoek uitgewezen dat personen met witte vachthypertensie geen verhoogd risico op cardiovasculaire sterfte hebben in vergelijking met patiënten met een normale bloeddruk. Aan de andere kant draagt het een significante toename van beroerte, hartaanval en congestief hartfalen bij diegenen wiens toestand wordt genegeerd of onderbehandeld.
Veel van deze personen vertonen negatieve cardiovasculaire eigenschappen die verband houden met hypertensie.
Onder hen kunnen negatieve emoties zoals angst, depressie, paniek en woede rechtstreeks van invloed zijn op het circuit van de hersenen en leiden tot een overproductie van adrenaline en andere door angst geïnduceerde hormonen. Deze kunnen op hun beurt ontstekingen in het hart en het cardiovasculaire systeem stimuleren.
Behandeling
Behandeling met medicatie is meestal niet geïndiceerd omdat de bloeddruk onveranderlijk zal verdwijnen zodra de persoon terugkeert naar zijn of haar normale omgeving.
Om veilig te zijn, zal uw arts vaak uw bloeddruk nauwlettend in de gaten willen houden of zelfs een thuismonitor willen aanbevelen om ervoor te zorgen dat dit geen ontwikkelingsprobleem is. Voor sommige mensen is het syndroom tijdelijk en lost het zichzelf op. Voor anderen kan het een aanhoudende reactie zijn die niet verbetert.
Personen met witte-jas-hypertensie krijgen meestal drie bezoeken om hun bloeddruk te controleren en te beoordelen. Als na die tijd de bloeddruk nog steeds hoog is, wil de arts misschien de mogelijkheid van een antihypertensieve behandeling bespreken.
Witte vachthypertensie versus gemaskeerde hypertensie
Vreemd genoeg zijn er mensen die net de tegenovergestelde ervaring hebben. In plaats van angst te voelen bij het kantoor van de dokter, ervaren ze een gevoel van kalmte dat zich vertaalt in een normale bloedwaarde. Alleen thuis kan de bloeddruk plotseling omhoog schieten.
De aandoening, ook wel gemaskeerde hypertensie genoemd, is verontrustend. In tegenstelling tot personen met vachthypertensie, die gemakkelijk op kantoor te herkennen zijn, blijven mensen met gemaskeerde hypertensie vaak niet gediagnosticeerd en ontvangen ze als zodanig niet de behandeling die ze nodig hebben.
De oorzaken van gemaskeerde hypertensie zijn niet altijd volledig duidelijk.
Er kan thuis-, interpersoonlijke en werkgerelateerde stress zijn die het dagelijks leven een emotionele "snelkookpan" maakt. Dagelijkse gewoonten zoals roken en drinken kunnen deze effecten verergeren.
In sommige gevallen bereiden mensen zich voor op een artsenbezoek in de dagen voorafgaand aan de afspraak door beter te eten, minder te drinken of minder sigaretten te snuiven. Door dit te doen kunnen ze veel van de symptomen maskeren waarmee ze dagelijks leven.
Indien onbehandeld, is een persoon met gemaskeerde hypertensie kwetsbaar voor dezelfde cardiovasculaire risico’s die ervaren witte vacht hypertensie.
