Statines zijn een van de meest voorgeschreven medicijnen in de VS met een jaaromzet van meer dan $ 18 miljard, volgens onderzoek van de Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago.
Het is bekend dat statinegeneesmiddelen de kans op een hartaanval of beroerte aanzienlijk verminderen door het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed te verlagen.
Maar ze worden niet langer alleen voorgeschreven op basis van iemands bloedtestresultaten. Tegenwoordig worden statinegeneesmiddelen gebruikt wanneer iemand een berekend, een op tien risico heeft op een hartaanval of een beroerte in de komende 10 jaar.
Lijst met goedgekeurde statinegeneesmiddelen
Elf statinegeneesmiddelen zijn momenteel goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration, waaronder vier geneesmiddelen met een vaste dosiscombinatie. De zeven primaire geneesmiddelen zijn:
- Lipitor (atorvastatine)
- Lescol (fluvastatine)
- Mevacor (lovastatine)
- Livalo (pitavastatine)
- Pravachol (pravastatine)
- Zocor (simvastatine)
- Crestor (rosuvastatine)
Goedkope generieke versies zijn ook beschikbaar.
Voordelen van statinegeneesmiddelen
Statinegeneesmiddelen verlagen het cholesterolgehalte door een leverenzym te remmen, bekend als HMG Co-A-reductase, dat de sleutel is tot cholesterolsynthese. Het consequente gebruik van deze geneesmiddelen gaat gepaard met een significante vermindering van het "slechte" LDL-cholesterol, een matige vermindering van triglyceriden en een kleine toename van het "goede" HDL-cholesterol.
Deze effecten vertalen zich in extra cardiovasculaire voordelen, waaronder:
- Een vermindering van de opbouw van plaque op de wanden van de bloedvaten
- De stabilisatie van plaques zodat ze niet afbreken en arteriële obstructie in het hart of de hersenen veroorzaken
- Verminderde arteriële activiteit ontsteking zoals gemeten met de C-reactieve proteïne (CRP) test
- Verminderde vorming van bloedstolsels op de plaats van een obstructie
Deze effecten kunnen ook helpen de bloeddruk te verlagen, vooral bij mensen met prehypertensie die nog geen bloeddrukmedicatie hebben.
Vaak voorkomende bijwerkingen van statines
Terwijl statinegeneesmiddelen significante voordelen bieden aan mensen met een risico op hart- en vaatziekten, kunnen er bijwerkingen aan het gebruik verbonden zijn. De meeste zijn mild tot matig in ernst en verdwijnen meestal zodra het lichaam zich aanpast aan de behandeling. De meest voorkomende zijn:
- Misselijkheid
- Gas
- Verstoorde maag
- Hoofdpijn
- Duizeligheid
- Vermoeidheid
- Uitslag
- Slaapstoornissen
- Minder concentratie
- Spierpijn
Statines kunnen ook een verhoging van de leverenzymen veroorzaken bij een van de 100 gebruikers. In de meeste gevallen wordt deze toename niet geassocieerd met ernstige of permanente leverschade, maar moet er op worden gelet dat statines worden voorgeschreven aan mensen met een onderliggende leverdisfunctie.
Statines lijken ook het risico te verhogen van het ontwikkelen van type II diabetes bij sommige, vooral vrouwen na de menopauze.
Wie moet en mag geen statines nemen
Er is in de loop der jaren enige discussie geweest over de vraag of statines in alle groepen noodzakelijk of even nuttig zijn. Dit is door sommigen verkeerd geïnterpreteerd als betekenend dat statines geen voordeel hebben en, nog erger, schadelijk kunnen zijn.
Dit is niet waar.
In 2016 heeft de U.S. Preventive Services Task Force (USPTSF) van de regering geactualiseerde richtlijnen gepubliceerd waarin eenvoudig werd verklaard dat het bewijs "onvoldoende" was om statines aan te bevelen bij mensen van 76 jaar en ouder die geen voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte hadden.
De verklaring was noch een verwijt van statines in deze groep, noch een suggestie dat mensen zouden moeten stoppen met het nemen van hun statinegeneesmiddelen zodra ze 76 zijn. In plaats daarvan suggereren ze dat de voordelen kleiner kunnen zijn en dat er een klinisch oordeel moet worden geveld over een casus per geval.
De USPSTF heeft verdere aanbevelingen gedaan met betrekking tot het gebruik van statines in de volgende risicogroepen:
- Behandeling met statines met een lage tot matige dosis wordt aanbevolen voor volwassenen van 40 tot 75 die geen hartaanval of beroerte hebben gehad maar het risico lopen één . De beslissing wordt genomen op basis van de vraag of de persoon een of meer risicofactoren heeft voor hart- en vaatziekten en een groter dan 10 procent berekend risico op een hartaanval of beroerte in de komende 10 jaar.
- Behandeling kan ook gestart worden, met klinisch oordeel, bij volwassenen van dezelfde leeftijdsgroep die een of meer cardiovasculaire risicofactoren hebben en een berekend risico van tussen 7,5 procent en 10 procent.
