Vaak is gastro-intestinale bloeding niet ernstig, zoals bij aambeien. Sommige bloedingen, met name die in het bovenste gedeelte van het maag-darmkanaal, kunnen echter groot en fataal zijn. Daarom is het erg belangrijk om door een arts te worden beoordeeld op eventuele gastro-intestinale bloedingen en als iemand een van de symptomen van een acute bloeding heeft, moet hij onmiddellijk een spoedbehandeling nemen.
Bloeden in het spijsverteringskanaal is geen ziekte, maar eerder een symptoom van de ziekte. De oorzaak van het bloeden kan te maken hebben met een aandoening die kan worden genezen of het kan een symptoom zijn van een ernstiger aandoening.
Het spijsverteringskanaal, ook wel gastro-intestinale tractus of maagdarmkanaal genoemd, bevat verschillende onderdelen. Deze omvatten de slokdarm, maag, dunne darm, dikke darm (ook wel de dikke darm genoemd), rectum en anus. De oorzaak van de bloeding hangt af van het deel van het spijsverteringskanaal waar bloedingen optreden.
Veel voorkomende oorzaken van gastro-intestinale bloedingen zijn:
In de slokdarm:
- Ontsteking (oesofagitis): maagzuur dat in de slokdarm terechtkomt ontsteking veroorzaken, en deze ontsteking kan leiden tot bloeden.
- Varices: dit zijn abnormaal vergrote aders aan de onderkant van de slokdarm.
- Tranen: Een scheur in de bekleding van de slokdarm die gewoonlijk wordt veroorzaakt door langdurig braken, maar die ook kan worden veroorzaakt door langdurig hoesten of hikken. Dit wordt soms het Mallory-Weiss syndroom genoemd, wat een aandoening is van het onderste uiteinde van de slokdarm veroorzaakt door ernstige kokhalzen en braken en gekenmerkt door scheuring geassocieerd met bloeden.
- Zweren
- Kreeft
In de maag:
- Zweren: Zweren kunnen vergroten en eroderen door een bloedvat, waardoor bloedingen ontstaan.
- Gastritis
- Kanker
In de dunne darm:
- Zweer in de twaalfvingerige darm
- Inflammatoire darmaandoening: er kan een ontsteking optreden die kan leiden tot bloeding.
- Kreeft
In de dikke darm en rectum:
- aambeien: dit is de meest voorkomende oorzaak van zichtbaar bloed in het lagere spijsverteringskanaal en is meestal felrood. Het zijn vergrote aders in het anale gebied die kunnen scheuren en bloeden.
- Colitis ulcerosa: Ontsteking en kleine ulceraties kunnen bloedingen veroorzaken.
- Ziekte van Crohn: dit is een chronische aandoening die een ontsteking kan veroorzaken die kan leiden tot rectaal bloedverlies.
- Dikkedarmkanker: Dit is een aandoening veroorzaakt door uit de buidel te treden van de colonwand.
Symptomen van gastro-intestinale bloedingen
Welke symptomen u kunt hebben van bloedingen, hangt af van in welk gedeelte van het spijsverteringskanaal de bloeding optreedt en of deze acuut (kort en ernstig) of chronisch (langdurig) bloeden is.
Symptomen van Upper GI-bloeding:
- Helder rood bloed, donkere stolsels of koffiemassa-achtig materiaal in braaksel
- Zwarte, teerachtige ontlasting
Symptomen van lagere GI-bloeding:
- Alleen fel rood bloed passeren of bloed doorgeven dat in de ontlasting is gemengd (het draaien van ontlasting naar zwart of teerachtig)
- Helder rood of kastanjebruin gekleurd bloed in de ontlasting
Symptomen van acuut bloeden
- Zwakte
- Kortademigheid
- Duizeligheid
- Snelle polsslag
- Minder urinestroom
- Krampachtige buikpijn
- Koude, klamme handen en voeten
- Flauwte
- Diarree
- Verwarring
- Desoriëntatie
- Slaperigheid
- Helder rood bloed bekleed de ontlasting
- Donker bloed vermengd met de ontlasting
- Zwarte of teer ontlasting
- Helder rood bloed in braaksel
- Koffie-achtige verschijning van braaksel
Symptomen van chronische bloeding
- Zwakte
- Vermoeidheid
- Kortademigheid
- Pallor
- Pijn op de borst
- Duizeligheid
- Lethargie
- Flauwte
- Helder rood bloed op de ontlasting
- Donker bloed vermengd met de ontlasting
- Zwarte of teerachtige ontlasting Helder rood bloed in braaksel
- Coffee-terrein uiterlijk van braaksel
- Diagnose maagdarmkanaal bloeden
zal een arts meestal beginnen met het diagnostisch proces door het opnemen van de medische voorgeschiedenis van de patiënt, en het doen van een volledig lichamelijk onderzoek. Tijdens het onderzoek zal uw arts vragen stellen over uw stoelgang (meer of minder vaak dan gewoonlijk), ontlastingkleur (zwart of rood) en consistentie (losser of steviger). Hij zal ook vragen of je pijn of tederheid ervaart en waar het zich bevindt. De arts zal dan met diagnostische tests volgen als zijn onderzoek geen oorzaak van het bloeden (zoals aambeien) heeft onthuld, of om te bepalen of er meer dan één oorzaak voor het bloeden is.
Diagnostische tests omvatten:
Bovenste endoscopie
- EGD (esophagogastroduodenoscopie)
- Colonoscopie
- Sigmoidoscopie
- Anoscopie
- Barium x-stralen
- Biopsieën
- Behandeling van bloedingen van het maagdarmkanaal
Behandeling van bloeding in het spijsverteringskanaal hangt af van de oorzaak van het bloeden, en of het bloeden is acuut of chronisch. Als aspirine bijvoorbeeld verantwoordelijk is voor het bloeden, stopt de patiënt met het gebruik van aspirine en wordt het bloeden behandeld. Als kanker de oorzaak is van het bloeden, is de gebruikelijke behandeling de verwijdering van de tumor. Als een maagzweer de oorzaak is van het bloeden, kan de arts een medicijn voorschrijven voor de behandeling van H. pylori, een verandering in het dieet aanbevelen, mogelijk een verandering in levensstijl.
De eerste stap in de behandeling van GI-bloeding is om het bloeden te stoppen. Dit wordt meestal gedaan door chemicaliën rechtstreeks in een bloedende locatie te injecteren of door de bloedingslocatie te cauteriseren met een verwarmingssonde die door een endoscoop wordt geleid.
De volgende stap is om de aandoening die het bloeden veroorzaakte te behandelen. Dit omvat medicijnen die worden gebruikt om zweren, esophagitis, H. pylori en andere infecties te behandelen. Deze omvatten protonpompinhibitoren (PPI’s), H2-blokkers en antibiotica. Chirurgische ingreep kan ook nodig zijn, vooral als de oorzaak van de bloeding een tumor of poliepen is, of als de behandeling met een endoscoop niet succesvol is.
