Een lumbale punctie of een wervelkolomtap is een veelvoorkomende neurologische procedure die cerebrospinale vloeistof (CSF) uit het wervelkanaal verwijdert, zodat een arts de vloeistof grondiger kan bestuderen. Terwijl neurologen deze test vaak uitvoeren, maakt het idee van een lumbaalpunctie de meeste mensen nerveus.
Waarom een lumbale punctie nodig is
Lumbale puncties worden meestal gedaan om diagnostische tests uit te voeren op de spinale vloeistof.
Dit helpt de arts om:
- Een ziekte beter te diagnosticeren
- Begrijpen hoe een reeds gediagnosticeerde ziekte een persoon treft
De hersenvocht kan worden getest op infectieziekten zoals meningitis, ontstekingsziekten zoals multiple sclerose en sommige kankers. Bovendien kan de druk van de vloeistof in het wervelkanaal worden gemeten om aandoeningen zoals pseudotumor cerebri te evalueren. Om te meten voor een toename van de druk, kunnen neurologen een manometer gebruiken die bekend staat als een manometer tijdens de procedure.
Wat er gebeurt tijdens de procedure
Een lumbale punctieprocedure duurt gewoonlijk ongeveer 45 minuten tot een uur. Je gaat door de volgende stappen:
- Je gaat op je zij liggen in een foetushouding met je knieën dicht bij je borst. Als alternatief kan je worden gevraagd om in een gebogen positie te zitten met je rug naar de neuroloog.
- Je onderrug wordt gereinigd met een sterilisatiemiddel zoals jodium en een plaatselijke verdoving zoals lidocaïne zal in de huid worden geïnjecteerd om het gebied te verdoven. De injectie van de verdovende medicatie kan een licht branderig gevoel veroorzaken.
- Als je rug gevoelloos is, laat de neuroloog een holle naald tussen twee ruggengraatjes in de thecalzak glijden, de ruimte met het CSF. Soms moet de naald worden verplaatst om de juiste plek te vinden.
- Zodra de naald op zijn plaats zit, kan de neuroloog de druk meten met behulp van de manometer.
- De vloeistof druppelt vervolgens uit en wordt verzameld in reageerbuizen om naar het laboratorium te worden gestuurd.
- Zodra de vloeistof is verzameld, wordt de naald verwijderd.
- Meestal wordt er een verband om de lumbaalpunctie geplaatst.
- Na de procedure kan de site een dag of twee pijnlijk zijn.
Is verlamming mogelijk van een spinale kraking?
Er is bijna geen kans op beschadiging van het snoer of verlamming omdat de naald ver onder het einde van het ruggenmerg wordt ingebracht. Het ruggenmerg eindigt enkele centimeters boven de plek waar de naald wordt ingebracht. Zenuwen vertakkend van het ruggenmerg dungelen losjes door de thecal sac in wat de cauda equina ("paardenstaart") wordt genoemd.
Mogelijke complicaties
Soms kan de naald borstelen tegen een van de zenuwen in de cauda equina, maar dit veroorzaakt slechts schade bij ongeveer 1 op de 1.000 mensen en geneest meestal met de tijd. Vaker voel je een korte elektrische steek die door je been gaat.
Tussen 10 en 30 procent van de mensen die een lumbale punctie krijgen, krijgt later hoofdpijn. Hoewel er enige controverse bestaat over de beste manier om deze hoofdpijn te voorkomen, zullen de meeste artsen goede hydratatie aanraden en plat liggen gedurende een uur na de lumbale punctie. Cafeïne kan ook helpen als zich hoofdpijn ontwikkelt. Soms blijft de hoofdpijn een paar dagen na de lumbale punctie bestaan.
Dit kan betekenen dat de naald een gat in de thecalzak heeft achtergelaten en er nog steeds vloeistof naar buiten lekt. In dit geval kan een procedure die een bloedvlek wordt genoemd – waarbij uw eigen bloed in de thecal sac wordt geïnjecteerd – hoofdpijn verlichten.
Bij patiënten met een massa in de hersenen, zoals een abces of tumor, kan de drukverandering veroorzaakt door het verwijderen van spinale vloeistof leiden tot gevaarlijke verschuivingen van hersenweefsel. Een CT- of MRI-scan van de hersenen voorafgaand aan de procedure kan een dergelijke massa uitsluiten. Andere mogelijke complicaties omvatten infectie of bloeding. Al deze complicaties zijn ongebruikelijk gezien de adequate voorbereiding.
Voorbereiding op een ruggengraat
Er zijn geen speciale voorbereidingen nodig voordat u een ruggenmerg kunt aftappen. De procedure kan worden uitgevoerd in het kantoor van de dokter of aan het bed. Als u echter een bloedverdunnende medicatie neemt, kan deze voorafgaand aan de procedure worden stopgezet om het risico van bloeding te verminderen. Het is ook belangrijk om ervoor te zorgen dat de arts al uw vragen voorafgaand aan de procedure heeft beantwoord. Dit kan helpen bij het verlichten van eventuele angsten die je hebt over de lumbale punctie.
Heeft een lumbale punctie pijn?
Het ongemak van een lumbale punctie lijkt van patiënt tot patiënt sterk uiteen te lopen. Niemand zal zeggen dat een spinale tap comfortabel is, maar het is meestal minder pijnlijk dan gedacht. Soms is het slechtste deel het geknipte gevoel bij de injectie van het verdovende middel. Naarmate de langere naald wordt geplaatst om de vloeistof te trekken, beschrijven veel mensen meer een diepe druksensatie en soms een elektrisch gevoel in de rug of een been omlaag. Niet meer dan lokale verdoving is normaal nodig om de pijn onder controle te houden.
Andere manieren om cerebrospinale vloeistof te krijgen
Voor mensen met problemen zoals ernstige scoliose, artritis of obesitas, kan het voor de neuroloog te moeilijk zijn om de liquor aan het bed op te halen. In deze situaties kan een lumbale punctie worden uitgevoerd onder fluoroscopische geleiding met behulp van een radioloog. In de meeste gevallen is dit echter onnodig ingewikkeld en duur.
Een woord van heel dichtbij
Een lumbale punctie, hoewel oncomfortabel, is niet zo erg als de meeste patiënten vrezen. Hoewel complicaties kunnen optreden, zijn ze zeer zeldzaam. De voordelen van het verkrijgen van de vloeistof voor het testen wegen meestal zwaarder dan de risico’s en het ongemak van de procedure. Controleer voor meer informatie of al uw vragen worden behandeld door uw arts.
