Als u last krijgt van hoofdpijn die uit uw nek lijkt te komen, lijdt u mogelijk aan een cervicogene hoofdpijn – een aandoening waarbij nog steeds veel hoofdpijnspecialisten over hun hoofd krabben.
Laten we meer te weten komen over deze ongewone hoofdpijn en hoe deze wordt gediagnosticeerd en behandeld.
Overzicht
Een cervicogene hoofdpijn bevindt zich aan één kant van het hoofd, net als migraine, en wordt meestal veroorzaakt door bepaalde nekbewegingen.
Naast hoofdpijn kan een persoon ook schouder- of armpijn ervaren. Misselijkheid, braken en een gevoeligheid voor licht en geluid kunnen ook voorkomen, maar meestal met een lagere intensiteit en frequentie dan bij migraineaanvallen.
Oorzaken
Wetenschappers en artsen zijn nog steeds verbaasd over de precieze oorzaak van cerviocogene hoofdpijn. Dat gezegd zijnde, wordt de pijn van een cervicogene hoofdpijn gevoeld om te worden doorverwezen vanaf de eerste drie spinale zenuwen – bekend als C1-C3 van de bovenste of cervicale wervelkolom waar uw nek ligt.
Diagnose
De diagnose van deze aandoening is een uitdaging, omdat de symptomen elkaar overlappen met andere soorten hoofdpijn. Bovendien is er geen consensus over hoe deze stoornis precies wordt gediagnosticeerd. Er zijn twee sets criteria beschreven door verschillende groepen, de International Headache Society, of IHS en de Cervicogenic Headache International Study Group, of CHISG.
Volgens de IHS moet er een klinisch teken zijn (zoals een persoon die pijn heeft wanneer een arts op zijn nek gewrichten drukt), een beeldvormingsteken (zoals een magnetische resonantiebeeldvorming of MRI van de nek die een afwijking vertoont die consistent is met hoofdpijn veroorzaken), of een positieve diagnostische blokkade.
Een diagnostische blokkade is wanneer een ervaren arts een verdovend middel in het deel van de nek injecteert dat de pijn veroorzaakt. Als de hoofdpijn verdwijnt met verdoving van de zenuw die verantwoordelijk is, wordt de diagnose cervicogene hoofdpijn gesteld
Wat zou anders uw hoofdpijn kunnen zijn?
Als u vermoedt dat uw hoofdpijn wordt verwezen vanuit uw nek, kan een team van artsen helpen om cervicogene hoofdpijn te onderscheiden van andere hoofdpijnstoornissen.
Bedenk dat migraine en spanningshoofdpijn – twee van de meest voorkomende soorten hoofdpijn – vergelijkbare symptomen van nekpijn en spiergevoeligheid in de achterkant van het hoofd of de bovenhals veroorzaken. Minder vaak voorkomende medische aandoeningen, waaronder occipitale neuralgie en continuïteit van hemicrania, kunnen ook cervicogene hoofdpijn nabootsen.
Andere, meer ernstige, mogelijk levensbedreigende medische aandoeningen die nekpijn en hoofdpijn kunnen veroorzaken zijn:
• Interne carotis of vertebrale arterie-dissectie
• Hersen- of rugtumor
• Meningitis
Behandelingen
Fysiotherapie in de vorm van gevoelige en gesorteerde spier stretching en handmatige cervicale tractie is de eerste behandeling voor cervicogene hoofdpijn. Als dit niet helpt, kan een arts een steroïde of anesthesie-injectie in de nek aanbevelen.
Radiofrequentie-neurotomie is een andere vorm van therapie, waarbij radiogolven worden overgebracht op de aangedane zenuwen door naalden die warmte produceren. De hitte deactiveert de zenuw, zodat deze geen pijnsignalen naar de hersenen kan sturen.
Biofeedback, ontspanning en cognitieve gedragstherapie zijn ook onderzocht als therapeutische opties. Chirurgie is de laatste optie voor een patiënt wanneer andere behandelingsmodaliteiten falen.
Hoge snelheid cervicale manipulatie technieken worden niet aanbevolen voor de behandeling van cervicogene hoofdpijn, vanwege het risico van dissectie van een slagader in de nek en vertebrobasillaire beroerte.
Een heel woord
Vanwege de controverse – evenals de complexiteit rondom de diagnose van deze aandoening – is meestal een team van artsen nodig om de diagnose cervicogene hoofdpijn te stellen. Hoe dan ook, als u denkt dat uw nek de bron van uw hoofdpijn is, praat dan met uw arts, zodat u een goede evaluatie kunt ondergaan.
