Indeling:
Tybost (cobicistat) is een geneesmiddel dat is geclassificeerd als een CYP3A-remmer die wordt gebruikt bij de behandeling van HIV. Tybost werkt door de plasmaconcentratie van de antiretrovirale geneesmiddelen, Vitekta (elvitegravir), Reyataz (atazanavir) en Prezista (darunavir) te "versterken", indien gebruikt in combinatie met antiretrovirale therapie (cART).
Tybost is een onderdeel van drie geneesmiddelen met een vaste dosiscombinatie, Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine), Evotaz (atanazavir + cobicistat) en Prezcobix (darunavir + cobicistat),
Tybost is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). ) in september 2014 voor zowel ervaren als nieuw gediagnosticeerde volwassen patiënten met HIV-1-infectie.
Vorm:
150 mg filmomhulde ronde tablet, lichtoranje van kleur en aan één kant voorzien van de letters "GSI".
Dosering:
Eén tablet van 150 mg, dagelijks ingenomen met voedsel op hetzelfde moment als Reyataz of Prezista. De therapie moet een of meer andere, bijbehorende antiretrovirale geneesmiddelen omvatten.
Instructies:
Voordat u begint, moeten de patiënten worden getest om hun geschatte creatinineklaring te beoordelen, omdat Tybost mogelijk de nier- (nier) functie kan verminderen, meestal bij patiënten met een bekende of niet-gediagnosticeerde nierdisfunctie. Wanneer het gelijktijdig wordt toegediend met Viread (tenofovir) – een geneesmiddel waarvan ook bekend is dat het bij sommigen een nierfunctiestoornis veroorzaakt – wordt aanbevolen dat patiënten worden getest op geschatte creatinineklaring, urineglucose en urine-eiwit.
Vaak voorkomende bijwerkingen:
In fase III klinische studies bij de mens zijn een aantal potentiële bijwerkingen van het geneesmiddel vastgesteld bij gebruik van Tybost.
De meest voorkomende bijwerkingen, gemeld bij 2% of minder van de patiënten, waren:
- Geelzucht (gele verkleuring van de huid en ogen)
- Oculaire icterus (geelverkleuring van de ogen)
- Misselijkheid
- Diarree
Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, hoofdpijn , slapeloosheid, braken en pijn in de bovenbuik. Nierstenen werden ook opgemerkt bij sommige patiënten wanneer Tybost gelijktijdig werd toegediend met Reyataz en Viread, hoewel de gevallen als mild werden beschouwd en niet resulteerden in stopzetting van de behandeling.
Contra-indicaties voor geneesmiddelen:
Tybost dient niet te worden ingenomen met de volgende geneesmiddelen of kruiden-supplementen:
- Anti-aritmische medicijnen: Multaq
- Anti-cholesterol medicijnen: Mevacor, Zocor
- Anti-jicht medicatie: Uroxatral
- Medicatie tegen hypertensie: Revatio
- Anti-psychotische medicijnen: Orap
- Kankermedicatie: Camptosar, Campto (bij gelijktijdige toediening met Reyataz)
- Ergot-bevattende anti-migrainederivaten: DHE 45, Ergotrate, Hydergine, Migrana
- Op revitaline gebaseerde anti-tuberculose-medicatie : Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, Priftin
- Kalmerende middelen: Dormicum, Halcion, Hypam, Hyponvel, Trilam, Versed
- St. Janskruid
Antiretrovirale geneesmiddeleninteracties:
Het gebruik van Tybost met de volgende antiretrovirale geneesmiddelen kan resulteren in bij het verlies van therapeutisch effect van het begeleidende medicijn of een toename van bijwerkingen:
- Crixivan (indinavir) mag niet gelijktijdig met Tybo worden toegediend st en Reyataz.
- Intelence (etravirine) dient niet gelijktijdig met Tybost te worden toegediend.
- Sustiva (efavirenz) dient niet gelijktijdig te worden toegediend met Tybost en Prezista.
- Viramune (nevirapine) dient niet gelijktijdig met Tybost en Prezista te worden toegediend.
De Selzentry-dosering (maraviroc) moet tweemaal daags worden aangepast naar 150 mg als het gelijktijdig met Tybost wordt toegediend. - Andere interacties of overwegingen:
Breng uw arts op de hoogte van elke bekende of vermoedelijke nieraandoening die u mogelijk heeft voorafgaand aan het starten van Tybost.
- Antacida met aluminium- of magnesiumhydroxide kunnen voorkomen dat Tybost / Reyataz op de juiste manier wordt geabsorbeerd. Als u een zonder recept verkrijgbare antacidum gebruikt (bijvoorbeeld Rolaids, Tums, Milk of Magnesia), wordt u aangeraden deze twee uur vóór of na een dosis Tybost / Reyataz in te nemen.
- H-receptorantagonisten die worden gebruikt om maagzuur te blokkeren (bijv. Tagamet, Pepcid, Axid, Zantac) kunnen ook de absorptie van Tybost / Reyataz blokkeren. Er wordt gesuggereerd dat ze ofwel met Tybost / Reyataz ofwel, afwisselend, 10 uur vóór of na een dosis Tybost / Reyataz worden ingenomen.
- Protonpompremmers (bijv. Losec, Prilosec, Prevacid, Nexium, Pariet) kunnen op vergelijkbare wijze de absorptie van Tybost / Reyataz blokkeren. Er wordt gesuggereerd dat ze ofwel 12 uur vóór of na een dosis Tybost / Reyataz worden ingenomen.
- Erectiestoornissen medicatie (Viagra, Levitra, Cialis) moet met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat Tybost het niveau van nadelige bijwerkingen, waaronder visusstoornissen, hypotensie en priapisme (pijnlijke, aanhoudende erecties) kan verhogen. Het wordt aanbevolen de Viagra-dosering binnen 48 uur te verlagen tot maximaal 25 mg; De dosis Levitra wordt binnen 72 uur verlaagd naar niet meer dan 2,5 mg; en de Cialis-dosis wordt binnen 72 uur verlaagd tot niet meer dan 10 mg.
