Diagnose van osteoartritis richt zich op twee belangrijke doelen. Bij de diagnose van artrose moet de arts eerst osteoartritis onderscheiden van andere vormen van artritis. Het is ook belangrijk om te bepalen of een patiënt primaire osteoartritis of een secundaire vorm van artrose heeft die verband houdt met een andere ziekte of aandoening.
Vroege, accurate diagnose van osteoartritis is noodzakelijk, zodat geschikte behandelingsopties kunnen worden overwogen.
Om een diagnose van artrose te stellen, zal uw arts beoordelingen uitvoeren aan de hand van:
Medische geschiedenis
Uw medische geschiedenis zal informatie bevatten over medische aandoeningen in het verleden, allergieën, behandelingen en chirurgische ingrepen, evenals actuele medische problemen. Meestal wordt u tijdens de eerste afspraak met uw arts gevraagd om een uitgebreide vragenlijst in te vullen over uw medische geschiedenis. U wordt ook gevraagd naar de symptomen die u ervaart, inclusief wanneer ze vaak voorkomen en wat de symptomen erger of beter maakt.
Lichamelijk onderzoek
Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts de tekenen en symptomen observeren die vaak gepaard gaan met artrose. De arts zal zoeken naar:
- Gezwollen zwelling
- Gezamenlijke tederheid
- Verminderde bewegingsvrijheid in gewrichten
- Zichtbare gewrichtsschade (dwz benige gezwellen)
- Crepitus
- Patroon van aangetaste gewrichten
Imaging-onderzoeken
Röntgenstralen worden meestal gebruikt om de diagnose te bevestigen van artrose.
Röntgenstralen kunnen osteophyten aan de gezamenlijke randen, vernauwing van de gewrichtsspleet en subchondrale botsclerose onthullen. Subchondraal bot is de laag bot die zich net onder het kraakbeen bevindt. Hoewel MRI (Magnetic Resonance Imaging) een meer gevoelige beeldvormingsmethode is, wordt deze vanwege kosten en beschikbaarheid minder vaak gebruikt dan röntgenfoto’s.
MRI-scans tonen kraakbeen, botten en ligamenten.
Laboratoriumtests
Routine laboratoriumtests zijn meestal normaal, dus hun waarde is het uitsluiten van andere vormen van artritis, met name inflammatoire typen artritis, of het vaststellen van een baseline voor het bewaken van de behandeling. Synoviale vloeistofanalyse helpt ook om andere aandoeningen uit te sluiten.
American College of Rheumatology Criteria
Het American College of Rheumatology heeft klinische criteria vastgesteld voor de diagnose van primaire osteoartritis van de hand, heupen en knieën:
Artrose van de hand
- Handpijn, pijn of stijfheid en;
- vergroting van het harde weefsel van twee of meer van de 10 geselecteerde gewrichten en;
- Minder dan drie gezwollen MCP (metacarpophalangeal) gewrichten en;
- Vergroting van hard weefsel van twee of meer DIP (distale interfalangeale) gewrichten of misvorming van twee of meer van de 10 geselecteerde gewrichten
De 10 geselecteerde gewrichten omvatten:
- Tweede en derde DIP-gewrichten van beide handen
- Tweede en derde PIP (proximale interfalangeale) gewrichten van beide handen
- Eerste CMC (carpometacarpale) gewrichten van beide handen
Artrose van de heup
- Heuppijn en;
- Femorale en / of acetabulaire osteofyten zichtbaar op röntgen- of sedimentatiesnelheid minder dan of gelijk aan 20 mm / uur en;
- Gezamenlijke ruimte vernauwing zichtbaar op röntgenfoto
Interne heuprotatie van minder dan of gelijk aan 15 graden, ochtendstijfheid in de heup die minder dan of gelijk aan één uur duurt, en leeftijd van 50 jaar of ouder zijn aanvullende criteria die bruikbaar zijn voor diagnose van artrose van de heup.
Artrose van de knie
- Kniepijn en;
- Ten minste drie van de volgende 6 criteria: 50 jaar of ouder, stijfheid die minder dan 30 minuten duurt, crepitus, benige gevoeligheid, benige vergroting, geen warmte aanvoelend
Laboratoriumbevindingen die nuttig zijn bij het beoordelen van artrose in de knie omvatten bezinkingssnelheid minder dan 40 mm / uur, reumafactor minder dan 1:40 en onderzoek van synoviaal vocht dat een heldere, viskeuze vloeistof met een aantal witte bloedcellen van minder dan 2000 / mm3 laat zien.
Het is de taak van de arts om de diagnosticus te zijn, maar het is duidelijk nuttig als de patiënt begrijpt waarom tests worden uitgevoerd en wat de resultaten betekenen.
Als een patiënt het proces begrijpt van vroege symptomen tot diagnose tot behandelplan, zal de patiënt waarschijnlijk compliant zijn en zal de uitkomst van de behandeling waarschijnlijk meer succesvol zijn.
