Het syndroom van Wernicke-Korsakoff (ook wel alcoholdementie genoemd) is een reeks neurologische aandoeningen die het gevolg zijn van een thiamine (vitamine B1) -deficiëntie. Wanneer iemand een tekort heeft aan thiamine, zijn zijn hersenen minder goed in staat suiker in energie te verwerken die de hersenen kunnen gebruiken om te functioneren en hij kan symptomen van dementie ontwikkelen, waaronder verwarring en geheugenverlies.
Het syndroom van Wernicke-Korsakoff kan de levensverwachting beïnvloeden en moet onmiddellijk worden behandeld.
Het syndroom van Wernicke-Korsakoff bestaat uit Wernicke encefalopathie, die zich eerst ontwikkelt, en vervolgens het Korsakoff-syndroom, dat vaak optreedt omdat de symptomen van Wernicke encefalopathie afnemen.
Het syndroom van Wernicke-Korsakoff kan ook worden aangeduid als Korsakoff-psychose, Wernicke’s encefalopathie, alcoholische encefalopathie, encefalopathie – alcoholische, alcohol dementie en de ziekte van Wernicke.
Symptomen
-
Wernicke Encefalopathie
Symptomen van Wernicke encefalopathie zijn onder meer een plotselinge episode van verminderd mentaal vermogen, verwardheid, beentrillingen, onthutsend, verminderde spiercoördinatie, visie en oogveranderingen (inclusief afhangende oogleden, dubbelzien en abnormale heen en weer bewegende oogbewegingen) en andere symptomen van alcoholontwenning. Wernicke encephalopathy-symptomen worden vaak gecategoriseerd als een triade van oculair (oog), cerebellaire (balans en lichaamscontrole) en verwarringsverschijnselen.
Wernicke encefalopathie is een aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist en die met de juiste behandeling reversibel kan zijn.
-
Korsakoff-syndroom
Symptomen van het Korsakoff-syndroom bestaan uit geheugenverlies (inclusief het vermogen om oude herinneringen op te halen en het vermogen om nieuwe herinneringen te vormen), hallucinaties en confabulatie (het verzinnen van verhalen).
Het Korsakoff-syndroom is meestal een chronische aandoening die meestal, maar niet altijd, een episode van de encefalopathie van Wernicke volgt.
Prevalentie
Het is moeilijk om te weten hoe vaak het syndroom van Wernicke-Korsakoff is, omdat uit onderzoek blijkt dat het significant ondergediagnosticeerd is. Eén studie verwijst naar het percentage als ongeveer 1-2 procent van de algemene bevolking en 12-14 procent bij degenen die alcohol misbruiken. De diagnose wordt echter vaak gemist, zoals blijkt uit een hogere identificatie van de stoornis in de autopsie van de hersenen dan in het leven.
Oorzaken
Het meest voorkomende risico voor Wermicke-Korsakoff-syndroom is alcoholmisbruik, maar het kan ook worden veroorzaakt door AIDS, kanker, chronische infecties, nierdialyse, anorexia en het onvermogen van het lichaam om voedingsstoffen uit voedsel te absorberen. Het risico is ook verhoogd na obesitas bij bariatrische chirurgie.
Diagnose
Om een diagnose te kunnen stellen van de enicefalopathie van Wernicke, moeten de thiaminespiegels in het bloed van de persoon worden getest.
Er is geen test voor het Wernicke-Korsakoff-syndroom. In plaats daarvan wordt de diagnose gesteld door andere aandoeningen uit te sluiten. Evaluatie kan cognitieve beoordelingen, bloedonderzoek en neurologische screeningen omvatten om oogbewegingen, spierkracht en coördinatie te evalueren. MRI’s kunnen ook worden gebruikt om de laesies in de hersenen te identificeren die zich als gevolg van de ziekte kunnen ontwikkelen.
Behandeling
Wernicke encefalopathie vereist onmiddellijke behandeling die gewoonlijk bestaat uit hoge doses thiamine die intraveneus worden gegeven. Sommige onderzoeken wijzen erop dat wanneer Wermicke encefalopathie te wijten is aan alcoholmisbruik, de persoon mogelijk een hogere dosering thiamine nodig heeft dan wanneer deze door andere oorzaken wordt ontwikkeld.
Een doorlopende behandeling van het syndroom van Wernicke-Korsakoff omvat onthouding van alcohol, adequate voeding en vitaminesuppletie.
Prognose
De prognose voor het Wernicke-Korsakoff-syndroom is gevarieerd. Met de juiste behandeling schat de Alzheimer Association dat ongeveer 25% van de mensen zal herstellen, ongeveer de helft zal verbeteren, maar niet volledig volledig functioneren en ongeveer 25% zal ongeveer hetzelfde blijven.
Elke verbetering van het functioneren treedt meestal op binnen de eerste twee jaar na het begin van de symptomen. De levensverwachting kan normaal blijven als de persoon geen alcohol drinkt.
De prognose van het Wernicke-Korsakoff-syndroom is superieur in vergelijking met die van de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie waarvan de achteruitgang chronisch en progressief is, ondanks pogingen tot behandeling.
