Cervicale dysplasie is een veel voorkomende aandoening die abnormale precancereuze veranderingen in de baarmoederhals beschrijft. Abnormale veranderingen kunnen variëren van mild tot ernstig en worden gedetecteerd via een standaard Pap-uitstrijkje.
Overzicht
Hoewel onbehandelde cervicale dysplasie in sommige gevallen kan leiden tot baarmoederhalskanker, betekent het hebben van cervicale dysplasie niet dat iemand kanker heeft of ooit de ziekte zal ontwikkelen.
Het wordt vaak het eerst behandeld met monitoring om te zien of het aanhoudt, en dan met poliklinische procedures in het kantoor van de arts. Met andere woorden, met zorgvuldige monitoring en behandeling worden de abnormale veranderingen in de baarmoederhals meestal behandeld (verwijderd) voordat ze de kans krijgen om te transformeren van precancereuze cellen naar kankercellen.
Symptomen
Vrouwen met cervicale dysplasie hebben meestal geen symptomen. Dit is de reden waarom het hebben van een gewone uitstrijkje zo belangrijk is. Een gewone Pap-uitstrijkje kan deze abnormale cervicale veranderingen detecteren lang voordat ze kankerachtig worden.
Oorzaken
Er is een sterke relatie tussen het humaan papillomavirus (HPV) en cervicale dysplasie. HPV is een veelvoorkomend virus dat wordt verspreid door seksueel contact. Voor de meeste vrouwen verdwijnen HPV en cervicale dysplasie vanzelf zonder medische behandeling. Voor sommige vrouwen kan HPV echter leiden tot ernstige abnormale cervicale veranderingen. Wanneer deze veranderingen onbehandeld blijven, kunnen ze leiden tot baarmoederhalskanker.
Studies tonen ook aan dat vrouwen die roken, hun risico op het ontwikkelen van cervicale dysplasie verhogen. Het is gebleken dat roken de effecten van HPV op de baarmoederhals daadwerkelijk kan versnellen. Dit is nog een andere reden om de rookgewoonte zo vroeg mogelijk in het leven te schoppen.
Andere mogelijke risicofactoren voor cervicale dysplasie zijn onder meer:
- HIV-positief zijn
- Meerdere seksuele partners hebben
- Bevallen vóór de twintigste leeftijd
Diagnose
Cervicale dysplasie wordt gediagnosticeerd door laboratoriumanalyse van de Pap-test, waarbij een borstelmonster van de cellen van de cervix wordt afgenomen . Het lab zoekt abnormale cellen. Als zij atypische squameuze cellen van onzekere significantie melden (ASC-VS), kan de test na 12 maanden worden herhaald en kan ook een HPV-test worden uitgevoerd.
- Ontcijfering van de taal van abnormale uitstrijkjes – ASCUS, SIL, ASC-H en AGC
Bij herhaalde abnormale bevindingen of als de HPV-test positief is en u ouder bent dan 25 jaar, kan een biopsie worden uitgevoerd. Deze biopsie wordt uitgevoerd tijdens een procedure genaamd colposcopie en monstert cervicale cellen die vervolgens verder kunnen worden geanalyseerd om te bepalen of het gaat om pre-carcinomateuze, cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN). Deze worden ingedeeld als CIN1 (milde dysplasie), CIN2 (matige dysplasie) en CIN3 (ernstige dysplasie of carcinoma in situ.)
Behandeling
Behandeling van cervicale dysplasie hangt af van de hierboven vermelde biopsieresultaten en varieert met de mate van dysplasie die aanwezig is .
CIN I wordt meestal niet behandeld. In plaats daarvan wordt het meestal nauwlettend gevolgd met Pap-uitstrijkjes, HPV-tests of soms colposcopie.
Behandeling wordt meestal gedaan voor CIN II en CIN II en omvat het verwijderen van de gebieden met abnormale cellen zodat ze niet kunnen blijven groeien en kankerachtig worden.
Behandelingsopties kunnen zijn:
- Cryosurgery – Bij deze operatie wordt een bevroren sonde ingebracht om het abnormale weefsel te bevriezen.
- LEEP – Een LEEP-procedure (lus-elektrochirurgische procedure) gebruikt een elektrisch geladen draad om abnormaal weefsel te verwijderen.
- Laserchirurgie – Een koolstofdioxidelaser kan worden gebruikt om het abnormale weefsel te behandelen.
- Koude biopsie van de messenkegel – Deze procedure lijkt op het bovenstaande, maar gebruikt in plaats daarvan een chirurgisch scalpel om het verdachte weefsel te verwijderen.
Een lokale verdoving wordt vaak gebruikt om het weefsel op de cervix te verdoven vóór deze procedures, die vaak worden uitgevoerd in de kliniek of het ziekenhuis als een operatie op dezelfde dag.
Als de biopsie aantoont dat er abnormale cellen aan de randen van het monster zijn, wordt het gebied verder behandeld om ervoor te zorgen dat ze alle abnormale cellen hebben verwijderd.
De herhalingsratio voor CIN in één grote studie was 5,3 procent voor vrouwen die werden behandeld met cryochirurgie of LEEP en 1,4 procent voor patiënten behandeld met koude mesconformatie, hoewel de frequentie van complicaties enigszins hoger was bij conische kousen.
Follow-up
Als uw cervicale dysplasie is behandeld met een van de bovenstaande methoden, moet u regelmatig worden gecontroleerd. Als abnormale cellen terugkeren, wordt de behandeling herhaald. Omdat een HPV-infectie kan aanhouden na de behandeling van CIN, bestaat in de toekomst het risico dat zich verder afwijkende weefsels ontwikkelen. Zorg ervoor dat u met uw arts overlegt, zodat u begrijpt welke follow-up wordt aanbevolen.
Omgaan
Het kan heel beangstigend zijn om te horen dat u een aandoening heeft die tot kanker kan leiden. Dat gezegd hebbende, zolang u zorgvuldig overlegt met uw arts en voorgestelde behandelingen ontvangt, is de waarschijnlijkheid van deze transformatie zeer laag.
