Als u een van de miljoenen Amerikanen bent die het geluk heeft een ziekteverzekering te hebben, moet u op een gegeven moment tegen een ziekteverzekeringsmaatschappij strijden. Zelfs met een verzekering worden de meeste mensen geconfronteerd met de uitdaging van een verzekeringsmaatschappij die de dekking voor bepaalde tests, behandelingen of medicijnen weigert, zelfs die behandelingen of medicijnen die uw arts specifiek voorschrijft of voorschrijft voor uw gezondheid of schildklieraandoening.
Uw verzekeringsmaatschappij kan zeggen dat u vooraf toestemming of goedkeuring nodig hebt voordat u een bepaalde medische test of behandeling ondergaat, of voordat u een bepaald schildkliermedicijn kunt krijgen voorgeschreven. Zelfs als u die voorafgaande goedkeuring krijgt, kan uw verzekeraar zich omdraaien en weigeren om de kosten van bepaalde tests, behandelingen of medicijnen te dekken. Weigering om medicijnen af te dekken is vaak een probleem voor schildklierpatiënten die controversiële natuurlijke gedroogde schildklierdrugs zoals Armor of Nature-Throid of voorgeschreven schildklierkankerpatiënten hebben voorgeschreven, van wie artsen het gebruik van het medicijn Thyrogen (thyrotropine alfa) aanbevelen, wat erg duur kan zijn en niet beschikbaar in een generieke vorm.
Waarom ontkennen verzekeraars de dekking en wat kun je eraan doen? U kunt hier meer over lezen in dit artikel met de titel Waarom heeft mijn zorgverzekeraar de zorg ontzegd die mijn arts aanbeveelt?
Verzekeraars staan er ook om bekend dat zij regelmatig alleen bepaalde artsen, bepaalde ziekenhuizen of laboratoria behandelen en weigeren dekking voor anderen.
Dit kan verwarrend zijn, maar er zijn redenen waarom verzekeraars hun dekking kiezen. Ontdek waarom sommige zorgverzekeraars weigeren te betalen voor sommige artsen, laboratoria of voorzieningen, in het artikel: Waarom dekt mijn ziekteverzekering de artsen die ik wil zien?
Dekt uw verzekering holistische of alternatieve behandelingen – zoals kruidengeneeskunde of acupunctuur – voor uw schildklieraandoening en gerelateerde symptomen?
De meesten niet, eigenlijk. Er zijn redenen waarom verzekeraars weigeren iets te dekken dat niet conventioneel is.
In sommige gevallen zal een verzekeraar de dekking weigeren omdat uw factuur is gecodeerd met de verkeerde CPT-code. CPT staat voor ‘Current Procedural Terminology’ en CPT-codes zijn een ingewikkeld codesysteem dat is toegewezen aan elke taak en service die een arts als onderdeel van uw behandeling biedt. Als de hele wereld van medische codes als een vreemde taal is, kunt u er meer over te weten komen in dit informatieve artikel: Wat zijn CPT-codes? Hebben ze invloed op uw gezondheidszorg?
CPT-codes zijn niet de enige codes die van invloed kunnen zijn op de vraag of uw verzekeraar betaalt of uw betaling weigert. Er zijn codes voor HCPC’s (Common Procedure Coding System) die worden gebruikt door Medicare, NDC (National Drug Codes), DSM-codes die worden gebruikt voor aangewezen psychiatrische aandoeningen en nog veel meer. U zult verklaringen van al deze codes te zien krijgen in een reeks informatieve artikelen Medische codes: een patiëntenhandleiding voor medische codes.
Bent u klaar om helemaal te vechten tegen een verzekeringsmaatschappij die uw claim heeft afgewezen voor legitieme schildklierzorg, schildkliermedicijnen of andere aanbevolen medische tests of behandelingen die uw arts voor u heeft voorgesteld?
Je kunt meer leren van onze ziekteverzekeringsdeskundige, dr. Michael Bihari, in een artikel met heel veel uitstekend advies over het bestrijden van een claimverkenning voor de ziektekostenverzekering: soms win je en moet je gezondheid alles of een deel van je inkomen betalen Claim.
Uiteindelijk lijken schildklierpatiënten, ondanks het feit dat de machtsverhoudingen opwegen tegen de verzekeraars, nog steeds in de gelegenheid gezondheidswerkers te worden. Patient Empowerment-gids Trisha Torrey heeft uitstekend advies opgesteld in haar artikel: De basisprincipes van een ‘Empowered Healthcare Consumer’. Trisha heeft ook een uitstekende lijst met bronnen in haar Savvy Patients ‘Toolkit online.
