Geconfronteerd met het feit dat u een hoornvliestransplantatie nodig heeft, kan dit moeilijk zijn. Een hoornvliestransplantatie is een grote oogoperatie en u hebt gelijk als u zich daar zorgen over maakt. Met de technologie van vandaag ervaren de meeste mensen die een hoornvliestransplantatie ondergaan echter een relatief saai proces. Als u meer te weten komt over wat er bij een hoornvliestransplantatie aan de hand is, kunt u het grootste deel van uw zorgen geruststellen.
Wat is een corneale transplantatie?
Het hoornvlies is de heldere, koepelachtige structuur aan de voorkant van het oog. Het werkt als een cameralens, samen met de natuurlijke, kristallijne lens van het oog, om het licht op het netvlies te helpen focussen. Verschillende aandoeningen die verband houden met het hoornvlies kunnen verminderd gezichtsvermogen veroorzaken, zoals littekens, een abnormale vorm, steilheid of overmatige zwelling. Visie kan zo wazig of vervormd zijn dat de kwaliteit van leven wordt verminderd. Ernstige opacificatie of littekenvorming van het hoornvlies kan zelfs blindheid veroorzaken. Een hoornvliestransplantatie betreft het vervangen van een beschadigd hoornvlies door een gezond hoornvlies om het gezichtsvermogen te herstellen.
Veel voorkomende aandoeningen die een hoornvliestransplantatie kunnen rechtvaardigen zijn de volgende:
- Keratoconus (een uitstulping of een steiler worden van het hoornvlies)
- Fuch’s dystrofie (ernstige zwelling veroorzaakt door een functieverlies van de cellen op de ruglaag van het hoornvlies)
- Littekens na infectie (bacteriën, virussen of amoeben)
- Littekens na een ongeval of trauma aan het oog
- Hoornvliesfalen na cataractoperatie
- Hoornvliesafstoting na een initiële hoornvliestransplantatie
Typen hoornvliestransplantatie
Er zijn twee basistypes van hoornvliestransplantatie: een volledige diktetransplantatie, een PKP of penetrerende keratoplastie genoemd, en een posterior of back-layer transplantatie, aangeduid als een EK-procedure, of endotheliale keratoplastiek.
Uw oogchirurg zal bepalen welk type hoornvliestransplantatie het beste is voor uw specifieke aandoening.
Vóór de operatie
Vóór uw hoornvliestransplantatie plaatst uw arts u op een lijst voor de lokale oogbank. Zodra het weefsel is verkregen, zal het worden getest op ziekten zoals HIV of hepatitis. Het weefsel zal ook worden gecontroleerd op duidelijkheid en kwaliteit. Uw arts zal uw ogen onderzoeken en speciale tests uitvoeren om er zeker van te zijn dat uw oog klaar is voor een operatie. U wordt gevraagd om routinematige laboratoriumtests te ondergaan, zoals een bloedtelling en een ECG, om te zorgen dat u gezond genoeg bent om een operatie te ondergaan. U zult na middernacht voor uw operatie worden gevraagd om niet te eten of te drinken.
Tijdens de operatie
In de meeste gevallen kan lokale of algemene anesthesie worden gebruikt. Uw arts zal met u bespreken welk type anesthesie voor u het beste is. Zodra u de operatiekamer binnengaat, worden uw oogleden gereinigd en bedekt met een steriel laken. Zuurstof wordt aan u gegeven door een plastic buisje dat bij uw neus is geplaatst. De chirurg plaatst dan een microscoop boven uw oog.
Tijdens een volledige, penetrerende keratoplastiekprocedure wordt een cirkelvormig instrument, trephine genaamd, gebruikt om het midden van het hoornvlies te verwijderen. Een knop van donorhoornvliesweefsel wordt ook op maat gesneden.
Het donorweefsel wordt op zijn plaats genaaid met fijne hechtingen.
Als alternatief gebruiken veel chirurgen nu een femtoseconde laser om het hoornvlies en het donorweefsel van een patiënt te snijden. Met de laser kan het weefsel worden gesneden in zigzagpatronen en op gecontroleerde diepten voor maximale precisie. Hierdoor kan de incisie van het weefsel van de patiënt en het donorhoornvlies als een puzzelstukje in elkaar passen. Bij traditionele transplantaties uitgevoerd met een trephine kan het zes tot twaalf maanden duren om te stabiliseren en een beter zicht te krijgen. Met de femtoseconde laser geneest de precieze incisie echter sneller, waardoor snellere verwijdering van hechtdraad en beter zicht mogelijk wordt.
Bij de procedure EK of endotheliale keratoplastiek wordt alleen de ruglaag van het hoornvlies vervangen. De patiënt heeft de neiging om veel sneller te genezen met deze procedure, omdat het hele hoornvlies niet wordt vervangen. Nadat de procedure is voltooid, wordt een oogbescherming aangebracht om het oog te beschermen. U wordt vervolgens naar een herstelruimte gebracht om uit te rusten voordat u wordt ontslagen.
Na de operatie
Het oog wordt meestal ergens tussen de 1 en 3 dagen gepatcht. Uw oogarts zal u gewoonlijk de volgende dag zien en de ooglap verwijderen. Hij of zij zal de operatie onderzoeken om genezing te monitoren en op afwijzing van het weefsel letten. Na de eerste of tweede dag na de operatie kunt u terugkeren naar normale activiteiten zoals tandenpoetsen, baden, bukken, lezen, wandelen of tv kijken. Het gebruik van uw oog zal uw oog niet schaden of de genezing beïnvloeden. Vermijd elke zware sport of ruw contact met het gezicht of het oog. Het kan worden aanbevolen om de eerste week of twee na de operatie een oogbescherming te blijven dragen, alleen om uw ogen ’s nachts te beschermen terwijl u slaapt.
U moet zeer ijverig zijn over het aanbrengen van uw oogdruppels, net zoals de arts dat voorschrijft. Een van de belangrijkste onderdelen van uw postoperatieve zorg is het houden van alle afspraken van uw arts. Uw arts zal moeten weten of het weefsel begint te worden afgekeurd. Eén op vier transplantatie-ontvangers ervaart een transplantaatafwijzing. Als het echter vroeg wordt ontdekt, kan het meestal worden teruggedraaid met medicijnen.
Tekenen van corneale transplantaatafstoting
Houd na uw operatie het volgende acroniem in gedachten: RSVP.
- R: Roodheid – Plotse roodheid van het oog is een teken van afwijzing.
- S: Gevoeligheid – Een afwijzing veroorzaakt vaak een aanzienlijke lichtgevoeligheid.
- V: Vision – Een afwijzing kan wazig, mistig of troebel zicht veroorzaken.
- P: Pijn – Een plotselinge toename van oogpijn of een vreemd lichaamsgevoel kan een teken zijn van een afwijzing.
Na een paar maanden zal het hoornvlies stabiel genoeg zijn om te worden gemeten voor nieuwe brillen. In sommige gevallen kan astigmatisme of bijziendheid ontstaan, maar brillen kunnen het probleem gemakkelijk verhelpen. In andere gevallen kan een speciale contactlens nodig zijn om eventuele vervorming op het hoornvlies te overbruggen.
