Als u de diagnose slaapapneu hebt gekregen, hebt u waarschijnlijk kennisgemaakt met ten minste één van de mogelijke behandelingsopties. De meest voorkomende (en effectieve) therapie is continue positieve luchtwegdruk (CPAP). Mogelijk bent u ook benieuwd naar het verschil tussen twee vergelijkbare behandelingsopties: CPAP- en BiPAP- (of bilevel-) therapie. Wat is bovendien de ASV-therapie?
Ontdek meer informatie over deze typen therapieapparaten en welke voor u geschikt zou kunnen zijn.
Wat is CPAP-therapie voor slaapapneu?
De standaardbehandeling voor obstructieve slaapapneu is het gebruik van een machine die ondersteuning biedt om uw luchtwegen open te houden terwijl u slaapt. Dit kan worden bereikt met continue positieve luchtwegdruk (CPAP) waarbij een constante stroom van onder druk staande kamerlucht wordt verschaft via een gezichtsmasker.
Hoe werkt CPAP om slaapapneu te behandelen en welke druk is er nodig? De drukinstelling van deze luchtstroom wordt vaak bepaald door een arts op basis van uw behoeften. Dit kan worden geëvalueerd als onderdeel van slaaponderzoek of kan worden geschat op basis van uw risicofactoren, zoals uw anatomie en gewicht. Een effectieve drukinstelling is bedoeld om zowel apneu als snurken te voorkomen en zou de apnea-hypopnea-index (AHI) onder de 5 moeten verminderen, evenals de andere symptomen die gepaard gaan met slaapapneu.
Een bijbehorend type therapie is AutoCPAP of APAP, waarbij het apparaat een reeks drukken toedient. Als de weerstand in de bovenste luchtwegen (ter hoogte van het zachte gehemelte of de basis van de tong in de keel) wordt gedetecteerd, zal de afgeleverde druk zichzelf aanpassen binnen een voorgeschreven bereik.
Wat is BiPAP- of Bilevel-therapie voor slaapapneu?
Een vergelijkbare therapie wordt bilevel of BiPAP genoemd, maar deze verschilt op belangrijke manieren.
BiPAP is een afkorting die is gedeponeerd door de fabrikant Respironics voor bilevel-positieve luchtwegdruk. (Het wordt VPAP genoemd door de andere grote fabrikant, ResMed.) De component "bilevel" verwijst naar het feit dat er feitelijk twee drukken zijn, waarmee de machine kan alterneren.
Hiermee kunt u met een hogere druk inademen en uitademen tegen een iets lagere druk. Dit kan diegenen helpen die moeite hebben om te acclimatiseren aan CPAP. Het kan het slikken van lucht verbeteren (aerofagie genoemd). Het kan ook helpen bij claustrofobie. Bilevel kan nodig zijn wanneer de drukken hoger zijn om het comfort te verbeteren, vooral bij PAP-drukken die 15 cm waterdruk of hoger zijn.
Afgezien van een label of een andere kleur, ziet de machine er aan de buitenkant mogelijk niet significant anders uit dan een CPAP. Het vereist nog steeds dezelfde slang en gezichtsmasker dat wordt gebruikt in CPAP-therapie. Het kan echter effectiever zijn in geselecteerde omstandigheden, zoals die hierboven beschreven.
Heb ik CPAP of BiPAP nodig om mijn slaapapneu te behandelen?
Mensen met de meest voorkomende vorm van obstructieve slaapapneu starten meestal een behandeling met CPAP of AutoCPAP. Opgemerkt moet worden dat bilevel, of BiPAP, vaker wordt gebruikt voor de behandeling van centrale slaapapneu.
Deze aandoening wordt gekenmerkt door pauzes tijdens de ademhaling zonder obstructie van de luchtweg en wordt geïdentificeerd als onderdeel van een slaaponderzoek. Het kan vaker voorkomen bij mensen met hartfalen, een beroerte of bij mensen die chronisch pijnstillers gebruiken. Het kan soms worden veroorzaakt door CPAP zelf, maar dit blijft zelden bestaan na de eerste paar maanden van gebruik.
Het BiPAP-apparaat kan worden ingesteld om deze adempauzes te compenseren door naar behoefte een extra adem te halen. Sommige apparaten zijn behoorlijk geavanceerd en variëren de luchtstroom die wordt afgeleverd om te compenseren voor ademhalings- en neuromusculaire aandoeningen die ook de ademhaling beïnvloeden.
Deze aandoeningen omvatten chronische obstructieve longziekte (COPD), amyotrofische laterale sclerose (ALS) en andere aandoeningen.
Zijn er andere apparaat- of instellingsopties?
Naast CPAP en BiPAP zijn er extra instellingen voor de machines die door uw slaapspecialist kunnen worden besteld. Veel machines, vaak met het voorvoegsel "Auto", hebben een automatische functie waarmee een reeks drukken kan worden gebruikt. Auto-apparaten kunnen van de CPAP- of bilevel-variëteit zijn. Het apparaat kan reageren op subtiele instortingen in de luchtweg en kan tijdens de nacht naar behoefte de druk verhogen. Dit kan handig zijn als slaapapneu verslechtert als gevolg van veranderingen in de slaaphouding (zoals liggend op de rug) of als gevolg van REM-slaap, wat leidt tot verhoogde gebeurtenissen.
Er is ook een type van bilevel dat op tijd getimede ademhalingen kan leveren (vaak bilevel ST genoemd). Dit kan ervoor zorgen dat er een minimaal aantal ademhalingen per minuut optreedt. Dit kan belangrijk zijn bij centrale slaapapneu.
Wat is ASV-therapie?
Eindelijk is er nog een andere geavanceerde machine, auto of adaptieve servoventilatie (ASV) genaamd, die nog meer functies heeft om de normale ademhaling tijdens de slaap te behouden. Het kan het volume van de geleverde lucht variëren, evenals de snelheid waarmee de longen worden opgeblazen en leeglopen, naast andere instellingen. Deze apparaten zijn vaak gereserveerd voor mensen die extra ventilatoire ondersteuning nodig hebben vanwege onderliggende neuromusculaire, hart- of longaandoeningen.
Een woord van heel goed
Hoe sorteer je dit? Gelukkig hoef je dat niet te doen! Uw slaapspecialist moet in staat zijn om de juiste bepaling van uw behandelingsbehoeften te maken op basis van de resultaten van uw slaaponderzoek en uw beoordeling in de kliniek. Bespreek uw opties tijdens uw bezoek en neem contact op als u problemen ondervindt met de behandeling van uw slaapapneu. Op basis van gebruiksgegevens, als veranderingen in uw therapie nodig zijn, kunnen deze worden geregeld als u wordt gezien in de routine follow-up. Het is soms nodig om een titratieonderzoek te organiseren waarin deze verschillende modaliteiten gecontroleerd kunnen worden onderzocht.
