Als u hartfalen heeft, is het belangrijk dat u weet welke symptomen u kunt ondervinden. Door goed op uw symptomen te letten, kunt u uw arts helpen uw therapie te optimaliseren, zowel om uw symptomen op afstand te houden als om uw kansen op een van de ernstigere complicaties van hartfalen te verminderen.
De meeste symptomen veroorzaakt door hartfalen kunnen worden onderverdeeld in drie algemene categorieën:
- Symptomen als gevolg van vochtoverlast en congestie
- Symptomen als gevolg van verminderd hartpompen
- Symptomen als gevolg van hartritmestoornissen
Fluïdumoverbelasting en longcongestie
Vloeistofoverbelasting en longcongestie zijn helaas vaak bij mensen met hartfalen en zijn de meest voorkomende redenen waarom mensen met hartfalen symptomen ontwikkelen.
Bij hartfalen is het pompen van het hart minder efficiënt dan normaal. Om dit verminderde pompvermogen te compenseren, probeert het lichaam zout en water vast te houden. De opeenhoping van natrium en water kan in eerste instantie de hartfunctie verbeteren, ten minste marginaal, maar uiteindelijk wordt vochtophoping excessief en leidt tot verschillende soorten symptomen. Deze omvatten:
- Gewichtstoename.Zout en vochtretentie kunnen aanzienlijke en snelle gewichtstoename veroorzaken. Dit is de reden waarom artsen mensen met hartfalen vragen om hun gewicht elke dag te controleren – een snelle accumulatie van overtollig vloeistofgewicht kan een belangrijk teken zijn dat het hartfalen uit de hand glijdt en dat er een aanpassing moet worden gemaakt in medicijnen of dieet.
- Oedeem.Oedeem, of zwelling, komt vaak voor bij hartfalen. Overtollige vloeistof heeft de neiging om te poolen in de onderste ledematen en enkel- of beenoedeem wordt vaak ervaren. Dit oedeem kan behoorlijk uitgesproken en ongemakkelijk worden. Bovendien kunnen ascites voorkomen bij mensen met hartfalen aan de rechterkant. Het is vochtophoping in de buikholte en kan zeer oncomfortabel zijn. Bovendien gaat het vaak gepaard met andere problemen, waaronder een abnormale leverfunctie en ernstige gastro-intestinale stoornissen.
- Longcongestie.Bij hartfalen produceert de ophoping van zout en vocht in het lichaam verhoogde druk in de hartkamers. Een verhoogde hartdruk zorgt ervoor dat een deel van dat overtollige vocht zich ophoopt in de longen. Het resultaat is longcongestie.
Omdat longcongestie zo vaak voorkomt, zult u vaak horen dat de term "congestief hartfalen" wordt gebruikt als een virtueel synoniem voor hartfalen. Deze longcongestie veroorzaakt typisch ademhalingsmoeilijkheden die verschillende symptomen kunnen veroorzaken, waaronder:
- Dyspnoe bij inspanningDyspneu, of kortademigheid, komt zeer vaak voor bij mensen met hartfalen Meestal is de dyspneu meestal het gevolg van inspanning Bij een persoon met hartfalen hebben zowel de hartfunctie als de status van vochtophoping de neiging om te waxen en af te nemen Als deze veranderingen optreden, zal de hoeveelheid inspanning die nodig is om dyspneu te produceren, variëren, dus mensen met hartfalen moeten aandacht besteden aan de hoeveelheid activiteit die ze kunnen verrichten voordat dyspneu optreedt en melden een verslechtering van dit symptoom bij hun artsen. Met name dyspnoe bij inspanning gaat vaak gepaard met, of voorafgegaan door, een droge hoest – en hoesten met inspanning kan ook een teken zijn dat de longcongestie verergert.
Orthopneu. - Orthopneu is dyspnoe die optreedt tijdens het liggen plat. Dit symptoom neigt ook te waxen en af te nemen, afhankelijk van de ernst van hartfalen. Meer kussens nodig hebben om te kunnen slapen is een klassiek teken dat de longcongestie mogelijk verslechterd.Paroxismale nachtelijke dyspneu (PND).
- PND is dyspnoe is een ander klassiek symptoom van verergering van hartfalen. Mensen met PND worden plotseling wakker uit diepe slaap en voelen zich extreem kortademig.Bendopnea.
- Bendopnea is een symptoom dat optreedt bij mensen met hartfalen die pas de afgelopen jaren zijn beschreven. Het verwijst naar kortademigheid die optreedt wanneer u voorover buigt.Acuut longoedeem
- . Acuut longoedeem wordt veroorzaakt door plotselinge, snelle longcongestie die extreme dyspnoe en hoest veroorzaakt. Longoedeem is een medisch noodgeval. Bij mensen met chronisch hartfalen wordt deze gebeurtenis vaak veroorzaakt door een plotselinge verandering in de conditie van het hart, hoewel het bij sommige mensen ook kan worden veroorzaakt als ze overmatig zout opnemen.De symptomen veroorzaakt door vloeistofoverbelasting en longcongestie kunnen zeer invaliderend zijn. Gelukkig hebben artsen meestal verschillende effectieve behandelingsopties om deze symptomen redelijk goed te behandelen.
Minder hartpompen
De belangrijkste taak van het hart is om bloed naar alle organen van het lichaam te pompen. Bij mensen met hartfalen, wordt deze pompactie meestal tot op zekere hoogte verminderd.
In de meeste gevallen worden de symptomen veroorzaakt door slecht hartpompen (ook wel verminderde hartproductie genoemd) pas relatief laat in de loop van hartfalen ervaren, wanneer de hartspier extreem zwak is geworden.
De meest opvallende symptomen veroorzaakt door dit verminderde pompvermogen zijn:
Extreme zwakte en vermoeidheid
- Spierzwakte en spierafbraak
- Lethargie en inanitie
- Extreem gewichtsverlies
- Het is duidelijk dat symptomen als deze niet compatibel zijn met een lange levensduur. Tenzij de hartfunctie kan worden verbeterd, of tenzij een harttransplantatie of een ventriculair hulpmiddel kan worden gebruikt, volgt de dood gewoonlijk snel nadat de persoon met hartfalen dit soort symptomen ontwikkelt.
Hartritmestoornissen
Hartfalen wordt vaak geassocieerd met hartritmestoornissen, met name atriale fibrillatie, PAC’s en PVC’s. Deze aritmieën produceren gewoonlijk symptomen, waaronder:
Hartkloppingen
- Afleveringen van duizeligheid
- Syncope (verlies van bewustzijn)
- Naast het veroorzaken van symptomen kunnen hartritmestoornissen leiden tot ernstige of gevaarlijke complicaties.
Complicaties
Als hartfalen ernstig wordt, kunnen verschillende ernstige complicaties het gevolg zijn. De meest voorkomende hiervan zijn:
Pulmonale complicaties.
- Mensen met hartfalen die langdurige of ernstige longcongestie hebben, kunnen longcomplicaties ontwikkelen, met name longontsteking en longembolie. Omdat hun ademhaling al aangetast is door de hartinsufficiëntie zelf, kunnen deze pulmonale complicaties bijzonder gevaarlijk zijn in een persoon met hartfalen. Bovendien kunnen mensen met herhaalde episodes van acuut longoedeem eenvoudig het punt bereiken waarop een acute episode de dood veroorzaakt voordat ze medische zorg kunnen krijgen.Stroke.
- Stroke komt veel voor bij mensen met hartfalen, deels omdat de bloedstroom relatief "traag" kan worden, en gedeeltelijk omdat bloedstolsels die zich vormen in het hart naar de hersenen kunnen reizen en de dood van hersenweefsel kunnen veroorzaken. Deze intracardiale bloedstolsels ontwikkelen zich vaak vanwege atriale fibrillatie, maar ze kunnen zich ook gewoon vormen vanwege bloedbadvorming in massaal verwijde hartkamers.Orgelmislukking.
- Verminderde hartspierende werking kan verschillende organen van hun benodigde bloedtoevoer beroven, en orgaanstoornissen kunnen optreden. Naast de neurologische problemen die vaak worden gezien bij mensen met hartfalen, kan nierfalen optreden en zijn er ernstige gastro-intestinale stoornissen. Dergelijke problemen dragen duidelijk bij aan het gewichtsverlies, lusteloosheid en zwakte die wordt geproduceerd door een lage cardiale output te hebben.Plotselinge dood.
- Plotselinge dood komt verontrustend vaak voor bij mensen met hartfalen. Meestal worden deze plotselinge sterfgevallen veroorzaakt door hartritmestoornissen (ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie) en zijn daarom mogelijk te voorkomen (bijvoorbeeld door een implanteerbare defibrillator te gebruiken).Een plotselinge dood kan echter ook voorkomen bij mensen met ernstig hartfalen, simpelweg omdat de uitgeputte hartspier plotseling niet meer reageert op het elektrische signaal van het hart – een gebeurtenis die artsen vaak ‘elektro-mechanische dissociatie’ noemen.
Elk van deze complicaties kan leiden tot veel slechtere langdurige invaliditeit, of de dood, in een persoon die leeft met hartfalen. Een van de belangrijkste redenen om op veranderingen in uw symptomen te letten, als u hartfalen heeft, is om ervoor te zorgen dat u en uw arts op de hoogte worden gesteld van mogelijke veranderingen in uw hartaandoening. Het is veel gemakkelijker en effectiever om de symptomen van hartfalen in een vroeg stadium te stabiliseren voordat ze in een ernstige, mogelijk onomkeerbare toestand komen.
