De term thyroiditis verwijst over het algemeen naar elke aandoening waarbij uw schildklier wordt ontstoken. Schildklierontsteking is meestal verdeeld in twee brede categorieën – pijnloos en pijnlijk – die de mate van pijn die zij veroorzaken aan patiënten karakteriseren.
Pijnloze thyreoïditis wordt ook vaak aangeduid met een aantal andere namen, waaronder stille thyroïditis, subacute lymfatische thyreoïditis, atypische subacute thyreoïditis, voorbijgaande thyrotoxicose met lage RAIU, hyperthyreoïditis en lymfatische thyreoïditis met spontaan optredende hyperthyreoïdie.
Terwijl sommige vormen van thyroiditis gepaard gaan met schildkliervergroting – bekend als struma – bij pijnloze thyroïditis, wordt de schildklier meestal niet vergroot.
Welke oorzaken pijnloze thyroiditis?
Als u pijnloze thyroïditis hebt, wordt u geacht een vorm van auto-immuunziekte van de schildklier te hebben, zoals de thyroïditis van Hashimoto, behalve dat deze in veel gevallen na verloop van tijd verdwijnt en uw schildklier weer normaal functioneert. De oorzaken van de meeste auto-immuunziekten zijn niet bekend of worden niet goed begrepen.
Van bepaalde medicijnen is ook bekend dat ze pijnloze thyreoïditis veroorzaken. Als u de volgende medicijnen gebruikt, is het belangrijk om u ervan bewust te zijn dat zij bij sommige patiënten pijnloze thyroïditis kunnen veroorzaken:
- Interferon-alfa – een medicijn dat wordt gebruikt om sommige virale infecties en kankers te behandelen
- Interleukin-2 – een medicijn dat wordt gebruikt als een behandeling van kanker
- Amiodaron – een medicijn dat wordt gebruikt om een onregelmatige hartslag te behandelen
- Lithium – een stemmingsstabiliserend medicijn voor de behandeling van een bipolaire stoornis
Symptomen
In sommige gevallen heeft pijnloze thyroiditis geen symptomen. Maar de aandoening kan ook gepaard gaan met symptomen, met name symptomen van hyperthyreoïdie in de vroege stadia. Deze symptomen kunnen tot drie maanden aanhouden en kunnen zijn:
- Vermoeidheid
- Zwakte in spieren
- Frequente stoelgang, losse darmen, diarree
- Intolerantie voor warmte, verhoogd zweten
- Meer eetlust
- Verhoogde voedselinname zonder gewichtstoename of onverwacht gewichtsverlies
- Onregelmatige menstruatie
- Nerveus, angstig, rusteloos of prikkelbaar
- Hartkloppingen
- Slapeloosheid
Later kunnen uw symptomen verschuiven naar die van een te trage schildklier (hypothyreoïdie), waaronder vermoeidheid, gewichtstoename, haaruitval, depressie en koude intolerantie.
Sommige mensen merken alleen symptomen van de hypothyreoïdie op en hebben geen symptomen van hyperthyreoïdie.
De loop van pijnloze thyroïditis
Er wordt geschat dat pijnloze thyroïditis de oorzaak kan zijn van wel 10 tot 20 procent van de gevallen van hyperthyreoïdie – een te actieve schildklier – en 10 procent van hypothyreoïdie.
Pijnloze thyroïditis verdwijnt vaak binnen twee tot vier maanden, maar kan in sommige gevallen wel een jaar duren. Naar schatting zal in de loop van de tijd maar liefst 95 procent van de patiënten terugkeren naar de normale schildklierfunctie.
Het is belangrijk dat uw arts een juiste diagnose stelt, omdat in de meeste gevallen een specifieke behandeling met de schildklier, zoals thyreostatica of vervanging van de schildklierhormonen, niet nodig is.
Diagnose
Diagnose van pijnloze thyroïditis houdt meestal een grondig klinisch onderzoek in, waaronder een manueel onderzoek van uw schildklier-, TSH-, vrije T4- en vrije T3-tests en opname van radioactief jodium (RAI-U) in sommige gevallen. RAI-U vertoont verminderde opname bij pijnloze thyroiditis. Minder vaak, kan een schildklierbiopsie – bekend als een fijne naaldaspiratie (FNA) biopsie – worden uitgevoerd om een definitieve diagnose te stellen.
Behandeling
Pijnloze thyroïditis is vaak een kortstondige, voorbijgaande aandoening en veroorzaakt meestal geen ernstige schildklierdisfunctie. Wanneer behandeling nodig is, is dit meestal voor de symptomen.
Als u bijvoorbeeld een hoge hartslag of hartkloppingen ervaart tijdens een hyperthyreoïsche fase van pijnloze thyroïditis, krijgt u mogelijk een korte kuur met een bètablokker voorgeschreven. Of als u een verlengde hypothyreoïsche fase heeft, kunt u een medicijnverversing van het schildklierhormoon krijgen voorgeschreven totdat de schildklier geleidelijk weer normaal functioneert.
Ongeveer 20 procent van de patiënten ontwikkelt echter chronische hypothyreoïdie of terugkerende thyroïditis. Het is dus belangrijk dat u regelmatig een follow-up neemt met uw arts.
