Fibromyalgiesymptomen kunnen overlappen met auto-immuunziekten en andere aandoeningen van artritis, waardoor het moeilijk te diagnosticeren is. De bepalende symptomen van fibromyalgie worden vaak geassocieerd met andere subjectieve en objectieve symptomen die in combinatie voorkomen. De oorzaak van fibromyalgie wordt als complex beschouwd als de klinische presentatie ervan. De exacte oorzaak van fibromyalgie is nog steeds niet goed begrepen, maar mechanismen die zijn gesuggereerd zijn onder meer:
- abnormale pijnperceptie
- slaapstoornissen
- abnormale circulerende niveaus van centrale neurochemische stoffen
- skeletspierafwijkingen, structureel of functioneel
Er is ook gesuggereerd dat gezamenlijke hypermobiliteit (JH) kan worden geassocieerd met de pathologie van fibromyalgie.
Gezamenlijke hypermobiliteit
Gezamenlijke hypermobiliteit wordt gedefinieerd als "abnormaal verhoogde mobiliteit van kleine en grote gewrichten voorbij de grenzen van hun fysiologische beweging." Gezamenlijke hypermobiliteit komt veel voor bij jonge vrouwen en wordt gezien bij ongeveer 5% van de gezonde volwassen populatie. Wanneer musculoskeletale symptomen optreden bij hypermobiele mensen bij afwezigheid van een andere systemische reumatologische aandoening, wordt dit ‘hypermobiliteitssyndroom’ genoemd. Gezamenlijke hypermobiliteit is ook een kenmerk van een medische aandoening genaamd Ehlers-Danlos-syndroom (EDS) die wordt gekenmerkt door zwakte van de bindweefsels van het lichaam.
Studie: gezamenlijke hypermobiliteit en fibromyalgie
In een studie gerapporteerd in het Journal of Rheumatology, werd de associatie tussen gezamenlijke hypermobiliteit en primaire fibromyalgie onderzocht.
De onderzoeksgroep bestond uit 88 patiënten (alle vrouwen, mediane leeftijd 34 jaar) met wijdverspreide pijn, klinisch gediagnosticeerd als fibromyalgie en 90 gezonde controles (alle vrouwen, mediane leeftijd 36 jaar oud). Uitgesloten van de studie waren:
- patiënten met een andere reumatologische of systemische stoornis.
- patiënten met een ander ontstekingsproces of degeneratieve artritis.
- iedereen die medicijnen had ontvangen.
De patiënten waren niet gediagnosticeerd met fibromyalgie door een reumatoloog voorafgaand aan de studie en waren niet behandeld voor fibromyalgie.
Studieproces
Alle patiënten werden opgenomen op basis van wijdverspreide pijn die langer dan 3 maanden duurde. Patiënten en controles werden vervolgens in eerste instantie beoordeeld door een reumatoloog. De patiënten ondergingen verdere en meer specifieke evaluatie door twee andere clinici (die blind waren voor de eerste evaluatie) voor de bepaling van fibromyalgie en gezamenlijke hypermobiliteit.
Fibromyalgie werd bij alle patiënten beoordeeld door vragen te stellen over veel voorkomende klachten die verband hielden met de ziekte. Ze kregen de diagnose fibromyalgie als ze voldeden aan de criteria van de American College of Rheumatology (ACR) voor de classificatie en diagnose van fibromyalgie. Gezamenlijke hypermobiliteit werd als aanwezig beschouwd bij patiënten op basis van de Beighton-modificatie van de criteria van Carter en Wilkinson voor gezamenlijke hypermobiliteit.
Studieresultaten
Zesenvijftig van de 88 patiënten met wijdverspreide pijn die aanvankelijk op fibromyalgie leek, voldeden aan de ACR-criteria voor fibromyalgie, terwijl 6 van de 90 gezonde controles ook voldeden aan de ACR-criteria. Patiënten met of zonder fibromyalgie werden ook vergeleken voor de frequentie van gezamenlijke hypermobiliteit.
De frequentie van gezamenlijke hypermobiliteit was:
- 8% bij patiënten met fibromyalgie.
- 6% bij patiënten zonder fibromyalgie.
Gezamenlijke hypermobiliteit werd ook erkend bij 10 van de 32 patiënten met fibromyalgie die niet exact voldeden aan de ACR-criteria. De aanwezigheid van gezamenlijke hypermobiliteit kwam vaker voor in deze groep dan in de controles.
Conclusies van het onderzoek
De associatie tussen fibromyalgie en gewrichtshypermobiliteit is niet volledig begrepen. Gezamenlijke hypermobiliteit kan wijdverspreide artralgie bij patiënten veroorzaken door verkeerd gebruik of overmatig gebruik van hypermobiele gewrichten.
Gegevens uit dit specifieke onderzoek gaven aan:
- De typische klachten van fibromyalgie werden voornamelijk waargenomen bij de patiënten die wel voldeden aan de ACR-criteria.
- Sommige patiënten die klinisch fibromyalgiesymptomen vertonen, maar niet aan de ACR-criteria voldoen, zouden in werkelijkheid een gezamenlijke hypermobiliteit als fibromyalgie verkeerd kunnen diagnosticeren.
Gezamenlijke hypermobiliteit kwam voor het eerst voor in reumatologieliteratuur in 1967. Tegenwoordig wordt gezamenlijke hypermobiliteit beter begrepen en algemeen erkend. Er is echter nog meer onderzoek en onderzoek nodig om nog meer te leren over de interactie tussen gezamenlijke hypermobiliteit en fibromyalgie.
