De wervelkolom heeft een aantal ligamenten die helpen de kolom als geheel te binden. Deze ligamenten verbinden de individuele botten met elkaar en ze helpen bij het vormen van de tussenwervelgewrichten.
Spinale ligamenten bieden ook stabiliteit aan de kolom. Ze doen dit door de mate van beweging in de richting tegenover hun locatie te beperken. Uw voorste longitudinale ligament (zie hieronder voor details) bevindt zich bijvoorbeeld voor uw wervellichamen.
Als u terugboog, voorkomt u dat u te ver gaat.
Veelvoorkomende problemen bij spinale gewrichtsbanden.
Naarmate we ouder worden, kunnen onze ligamenten onderhevig zijn aan verdikking, een aandoening die hypertrofie wordt genoemd. Hypertrofie kan symptomen veroorzaken zoals zenuwpijn. Hypertrofie kan zich verder ontwikkelen tot ossificatie of verharding van de ligament (en). Ossificatie kan de zenuwsymptomen verhogen, waaronder compressie of anderszins irritatie van het ruggenmerg (myelopathie genaamd). Afhankelijk van een aantal factoren kunnen geharde spinale ligamenten de ontwikkeling van spinale stenose versnellen.
Onderzoekers van de wervelkliniek van het Good Samaritan Hospital in Los Angeles schatten dat 25% van de mensen met myelopathische symptomen die, zoals we hierboven kort besproken hebben betrekking op de irritatie of compressie van het ruggenmerg, tekenen van OPLL vertonen. (OPLL staat voor ossificatie van het achterste longitudinale ligament, zie hieronder voor meer informatie over het achterste longitudinale ligament.)
Als u trauma aan uw wervelkolom ervaart (bijvoorbeeld door een whiplash), is het mogelijk om uw ligamenten te verwonden. Als de verwonding aan uw ligament (en) ernstig genoeg is, kan dit spinale instabiliteit veroorzaken. Instabiliteit kan worden gedefinieerd als wanneer de botten en ligamenten die uw tussenwervelgewrichten omvatten (ook bekend als de wervelsegmenten) niet langer een normale uitlijning kunnen behouden wanneer zij de belasting moeten dragen.
Instabiliteit kan de aanvankelijke verwonding erger maken en natuurlijk pijn veroorzaken. Het kan ook leiden tot een spinale misvorming. Gewonde ligamenten die leiden tot spinale instabiliteit kunnen een operatie vereisen.
Hieronder staat een lijst van de belangrijkste ligamenten die de beweging van de wervelkolom beïnvloeden, samen met hun locaties en hun "banen", d.w.z. de richting waarin buitensporige beweging wordt beperkt.
Anterior Longitudinal Ligament
Het voorste longitudinale ligament is een lange dichte band van bindweefsel – alle ligamenten zijn gemaakt van een soort bindweefsel – dat gaat van je eerste wervel (de atlas) en de voorkant van de basis van je schedel naar de voorkant van je heiligbeen. Het bevindt zich aan de voorzijde van de wervellichamen. Dit ligament vertakt zich ook, op elk individueel niveau, in korte vezels die tussen de wervels gaan en in de voorkant van de schijf worden geplaatst. Op deze manier biedt het voorste longitudinale ligament ondersteuning aan de schijven.
Het voorste longitudinale ligament beperkt de rugverlenging, wat simpelweg de handeling is van naar achteren buigen. Het is het enige ruggengraat ligament dat extensie beperkt.Gerelateerd: Wat is een wervellichaam?
Posterior longitudinaal ligament:
Net als het voorste longitudinale ligament, begint het ligament in de lengterichting van de achterhoofdsknobbel aan de basis van de achterhoofdsknobbel (bedenk dat dit de basis van je schedel is), en strekt zich helemaal uit naar het heiligbeen.
En net als het voorste longitudinale ligament, worden de achterste takken afgebogen tot korte vezels die de tussenwervelgewrichten doorlopen en eindigen deze keer aan de achterkant van de schijf.
Een groot verschil tussen de voorste en achterste longitudinale ligamenten, en een die bepaalt welke bewegingsrichting het ligament begrenst, is de locatie: het posterieure longitudinale ligament (PLL) bevindt zich in het wervelkanaal aan de achterkant van de wervellichamen. De anterieure (ALL) bevindt zich aan de voorzijde van de lichamen (en niet in het wervelkanaal). De PLL is ook smaller en zwakker dan de ALL.
Het achterste longitudinale ligament beperkt spinale flexie (dat wil zeggen naar voren buigen).
Ligamentum Flavum
De ligament flavum loopt verticaal van de aswervel (vergeet niet dat dit het tweede bot in de nek is) naar het heiligbeen. Het bevindt zich tussen de laminae van de wervel. Op elk vertebrale niveau zijn vezels afkomstig van een superieure lamina (de term superieur verwijst naar een locatie boven, relatief gezien) en wordt verbonden met de inferieure lamina (d.w.z. de lamina net eronder). De ligamentum flavum beperkt spinale flexie (naar voren buigen), vooral abrupte flexie. Met deze functie kan het ligamentum flavum uw schijven beschermen tegen verwondingen.
De uitdrukking ligamentum flavum betekent "gele ligament". De ligamentum flavum is gemaakt van een (licht) geel gekleurd elastisch weefsel. Dit weefsel is vergelijkbaar met het type bindweefsel dat de andere ruggemerg ligamenten omvat, behalve dat er een zekere mate van elasticiteit voor is. De elastische kwaliteit van de ligamentum flavum helpt je ruggengraatkrommen te behouden tijdens het bewegen en helpt de romp bij het rechttrekken nadat je voorover gebogen hebt.
Supraspinous en Interspinous Ligamenten
De supraspinale en interspinsieve ligamenten beperken beide de flexie (naar voren buigen).
Het supraspinale ligament bevindt zich aan de achterkant en is een sterk touwachtig weefsel dat de uiteinden van de processus spinosus verbindt van je sacrum tot C7 (ook bekend als de basis van de nek). Naar de nek toe gaat het samen met de ligamente nuchae.
De interspinale ligamenten verbinden het geheel van elk spinosusproces verticaal. Het interspinale ligament begint aan de wortel van het processus spinosus, waar het uit de botring aan de achterkant van het lichaam van zijn respectievelijke wervel tevoorschijn komt en zich helemaal uitstrekt naar de punt. Het bindweefsel dat het interspinale proces omvat, is veel zwakker dan dat van het supraspinous.
Ligamentum Nuchae
Dit ligament, ook bekend als het nekweefsel, bevindt zich aan de achterkant van uw nek. Het gaat samen met het supraspinale ligament, dat zoals we hebben besproken, is dat lange, sterke koord dat de toppen van de meeste (dat wil zeggen de lumbale en thoracale) van je processus spinosus verbindt.
Het ligamentum nuchae gaat van twee plaatsen op of in de buurt van de achterkant van je schedel en strekt zich uit door alle cervicale (nek) processus spinosus.
De ligamentum nuchae zijn erg sterk. Op sommige plaatsen is het eigenlijk moeilijk genoeg om bot te vervangen, waardoor er bevestigingsplaatsen zijn voor nekspieren die zich bevinden in gebieden waar de cervicale processus spinosus niet lang genoeg is om de spier te bereiken. Dit is het gebied tussen C3 en C5.
Intertransverse ligament
Intertransverse ligamenten gaan van een superieur (onthoud, superieur verwijst naar een bovenliggende locatie, relatief gesproken) transversaal proces van een wervel naar het transversale proces van de wervel eronder. De intertransverse ligamenten verbinden deze processen met elkaar en helpen de werking van zijwaartse buiging (laterale flexie) te beperken. Ze vormen ook een soort grens tussen de lichamen aan de voorkant en de beenringen aan de achterkant van de wervels.
Betreffende de sterkte van het intertransversale ligament, in de nek, bestaat het uit verspreide vezels van bindweefsel; in de lage rug is het heel erg dun. In het thoracale (middenachter) gebied zijn de intertransverse ligamenten taaier en meer vezelig.
Gerelateerd: Afbeelding van Spinous and Transverse Processes op een enkel spinale bot
Nu weet u uw ligament ABC’s. Dit zijn de spinale ligamenten die alle of ten minste grote delen van de wervelkolom beïnvloeden. Andere spinale ligamenten zijn specifiek voor een gebied zoals de nek of de sacrum- en sacro-iliacale gewrichten. Ik zal die in afzonderlijke artikelen behandelen. Ik denk dat het ABC van spinale ligamenten genoeg is om in één keer te absorberen, nietwaar?
Vaccaro, A. Spine: kernkennis in de orthopedie. Elsevier Mosby.205. Philadelphia.
